健康
容易被忽視的狹窄性腱鞘炎
2024/04/29 15:31 來源：中國醫(yī)藥報(bào) 閱讀：1.2萬
長時(shí)間操作手機(jī)、敲擊鍵盤的上班族,，需要長時(shí)間抱孩子,、做家務(wù)的寶媽們，如果出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)或手指活動時(shí)疼痛受限,，發(fā)出“咔咔”的彈響聲,，伴有鼓包且按壓有痛感等不適癥狀，切勿以為休息或活動一下關(guān)節(jié)就能緩解,，應(yīng)警惕可能患上了狹窄性腱鞘炎,。
何為狹窄性腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎是生活中較為常見的疾病，最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱媽媽手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗稱彈響指）,。
腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。由于長期重復(fù)性動作導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)或手指頻繁過度屈伸,，積勞成損,，肌腱在腱鞘中反復(fù)摩擦，腱鞘發(fā)生損傷性炎癥,，導(dǎo)致充血,、腫脹，鞘壁增厚,，引發(fā)疼痛和動作不靈活等情況,。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎特征性表現(xiàn)包括：
●手腕部拇指一側(cè)的骨突處周圍有明顯壓痛，腕關(guān)節(jié)活動時(shí)痛感可向前臂及拇指放射,；
●腕部活動受限,，提物乏力，尤其做提壺倒水動作時(shí)明顯加重,；
●橈骨莖突處有豌豆大小的突起或結(jié)節(jié)；
●握拳尺偏實(shí)驗(yàn)陽性（拇指握于掌心,，輕輕握拳,，然后拳頭轉(zhuǎn)動往小拇指方向壓，橈骨莖突出現(xiàn)不同程度疼痛）,。
屈指肌腱腱鞘炎特征性表現(xiàn)包括：
●有手部勞損病史,，多發(fā)于拇指、中指,；
●手指活動困難,，局部酸痛,，晨起或勞累后癥狀明顯；
●關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,，可觸及米粒大小的結(jié)節(jié),；
●手指伸屈不靈活，有卡頓,、扳機(jī)樣動作或彈響現(xiàn)象,。
科學(xué)檢查與規(guī)范治療
如出現(xiàn)狹窄性腱鞘炎相關(guān)癥狀，在早期輕癥階段就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,。
腕關(guān)節(jié)X線檢查腕關(guān)節(jié)X線是該病常規(guī)檢查項(xiàng)目,，主要排除骨折、脫位等情況,。
肌骨超聲檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎超聲可見肌腱局部增厚,，滑膜間隙增厚且周圍有水腫性改變，肌腱周圍有低回聲暈,。
針對狹窄性腱鞘炎的常規(guī)治療方法主要包括以下4種,。
制動休息除了配合醫(yī)生治療，還應(yīng)盡量減少或者避免相關(guān)能引起疼痛的動作,。
理療包括超短波,、紅外線和熱敷等方法，促進(jìn)患處的新陳代謝和血液循環(huán),，消腫止痛,。
浮針、小針刀,、分筋推拿術(shù)這些方法可松解局部肌腱的增生粘連,、疏通腱鞘狹窄，消減摩擦,，從根本上治療狹窄性腱鞘炎,。
藥物治療炎性癥狀較重者可以服用非甾體類抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布等）緩解疼痛,。
狹窄性腱鞘炎早期診療極為重要,，若不規(guī)范治療，則有可能發(fā)展成永久性活動不便,。如果出現(xiàn)手腕劇痛和手指嚴(yán)重卡頓受限等情況,，則需要采用封閉療法或手術(shù)松解治療。
小貼士
日常如何改善狹窄性腱鞘炎癥狀
狹窄性腱鞘炎患者在日常生活工作中應(yīng)注意以下4點(diǎn)：
●避免手指,、手腕長時(shí)間,、重復(fù)性過度活動；
●平時(shí)多輕揉、適當(dāng)牽拉手指和手腕,，多做手操動作,，手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)，用力握拳再放松,，或?qū)⑹种?、手掌適度反壓；
●采用多種姿勢更替抱孩子,，防止久抱致手腕勞損,；
●使用工具做家務(wù)時(shí)，盡量依靠肩膀和手肘力量,，減少手指或手腕用力,。
（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 倪偉）