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喘息,、氣短,、胸悶……這些哮喘知識你應該了解
2024/05/07 14:54 來源：健康北京 閱讀：1.3萬
今年5月7日是第26個世界防治哮喘日。哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息,、氣短,、胸悶,、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽,。在重癥哮喘急性發(fā)作時，患者可有窒息感，表現(xiàn)為煩躁,、大汗淋漓,、不能平臥、呼吸急促,，自己可聽到喉嚨里有似“雞叫”聲,，嚴重者出現(xiàn)意識模糊不清，脈率減弱,，如不及時救治,，將會危及生命。
01哮喘的基本治療原則
盡可能避免接觸過敏原和其他誘因,，堅持規(guī)律應用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑,，這是一般的共同要求。但是具體到不同的哮喘患者,，以至于每一位患者在不同情況下其治療方案又應有所變化,，即哮喘治療方案始終應強調(diào)個體化，不能一成不變,。
具體說來,，臨床醫(yī)生應當依據(jù)患者的病情輕重、臨床類型,、發(fā)作規(guī)律、年齡等生理特點及其用藥后反應,，包括不良反應制定最佳治療方案,。
根據(jù)哮喘發(fā)作的誘因、發(fā)病規(guī)律,，可以將哮喘分為許多不同類型,，如過敏型哮喘、感染型哮喘,，而過敏型哮喘中有些患者又有很明確的季節(jié)性和明確的過敏原,，對于這類患者來說，應當特別注意避免接觸過敏原,，有時只要真正做到有效脫離過敏原,，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外這類患者還可以采用提前預防性用藥進行干預,，即在每年預期發(fā)生哮喘前一個月開始吸入糖皮質(zhì)激素進行預防,，而不要等哮喘發(fā)作了再吸入激素。這種預防用藥應當一直堅持到按照往年經(jīng)驗哮喘發(fā)作結束時,，甚至再多吸入一個月以鞏固療效,。
02 哮喘的特殊類型
過敏性哮喘
花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個病人可能對某種花粉過敏，其哮喘會在特定的季節(jié)和地點發(fā)作,。與哮喘有關的花粉分為三大類：
其他常見的哮喘誘因還有室內(nèi)空氣污染如香煙煙霧,、燃煤油爐煙,、燃木草、炒菜油煙,、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品（香水,、發(fā)膠、爽身粉）,，室內(nèi)裝修材料,、油漆的味道，滅蟲藥氣霧,、蚊香,、來蘇水。
春季冷熱交替,，病毒性上呼吸道感染如呼吸道合胞病毒,、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染可誘發(fā)和加重哮喘,。
運動性哮喘
劇烈運動,、過度通氣、運動性哮喘的發(fā)生與運動的種類,、運動的緊張性和周圍的氣候環(huán)境有關,。如在寒冷干燥的季節(jié)跑步、登山,、競走,、打球容易誘發(fā)哮喘，而在溫暖潮濕的夏季進行游泳、劃船,、騎自行車等運動則較少誘發(fā)哮喘,；散步、打太極拳等輕微運動較少發(fā)生哮喘,，而劇烈運動容易使哮喘發(fā)作,。
老年哮喘
老年哮喘包括從嬰幼兒和年輕時發(fā)生哮喘目前已進入老齡期及60歲以后發(fā)病的患者，由于老年人各種器官的結構和功能發(fā)生了一系列變化,，因此在應用平喘藥物時應更加小心,。
1. 老年患者由于肝腎功能減退，腎上腺糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)清除速率減慢,，故用藥時劑量應當減少,，而且應特別注意觀察是否發(fā)生骨質(zhì)疏松等不良反應。
2. 老年人茶堿清除率降低,，治療劑量與中毒劑量相當接近,，故用藥量應適當減少。
3. 同時合并冠心病心律失常的老年患者吸入β2受體激動劑應適當減量,。
4. 老年人常有前列腺肥大,、青光眼，故應用抗膽堿能藥物劑量不應過大,。
03 防治哮喘
人們每天在居室內(nèi)至少要度過一半左右的時間,，尤其是哮喘病人可能在室內(nèi)停留的時間更長，因此改善居室內(nèi)環(huán)境對預防哮喘發(fā)作十分重要,。
1. 減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關上窗戶,，日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。
2. 減少塵螨吸入：用密封套套住床墊,；將枕頭套起來，每周清洗一次枕套,；室內(nèi)不用地毯,，特別是臥室內(nèi)；每兩周將床套,、床單,、枕巾、被套等用熱水（溫度在60度以上）洗1次,；室內(nèi)濕度保持在50%以下,。
3. 避免吸入恒溫動物（貓、狗,、鳥等）的皮屑,、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物（貓、狗,、鳥等）或使之遠離居室,；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭,；避免使用蠶絲做棉被,。
4. 應用殺蟲劑殺滅蟑螂。
5. 減少真菌吸入：保持室內(nèi)（包括浴室,、廚房,、地下室等）干燥，不用加濕器,；在潮濕的房間可用除濕器,，使室內(nèi)濕度控制在25%~50%；定期打掃浴室,、廚房,、地下室，去除各種雜物,，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品,。
6. 減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員,、客人及同一辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙,；避免在室內(nèi)使用煤油爐；避免在室內(nèi)使用燃木取暖爐取暖,。
7. 減少各種刺激性氣體的吸入：不要進入正在或剛剛粉刷,、油漆、裝修過的房間,；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品,、發(fā)膠、爽身粉等,； 烹調(diào)時打開窗戶或使用抽油煙機,，減少室內(nèi)油煙；盡量避免接觸敵敵畏,、蚊香,、來蘇水、汽油等,。
04 哮喘的規(guī)范化治療
哮喘的基本治療原則是堅持規(guī)律應用吸入糖皮質(zhì)激素藥物（治本）,，需要時吸入β2受體激動劑（治表）。
支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥,。這種“炎癥”不等同于平時我們講的細菌或病毒感染所致的炎癥,，抗生素治療是無效的,。而目前治療這種“炎癥”最好的藥物就是糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）。與口服和靜脈應用激素相比,，吸入激素治療能夠使藥物更好的到達氣道局部,，從而發(fā)揮“抗炎作用”，同時副作用明顯減少,。所需的藥物劑量小,，作用快，安全性高,，療效好,，副作用少。吸入型糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物,，避免濫用抗生素,。
支氣管哮喘是慢性、終生性的疾病,，但規(guī)范化治療及管理可使哮喘得到完全控制,。如果您得到醫(yī)生的正確指導與幫助，經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預防治療藥物,，哮喘癥狀就不會發(fā)作,。