理論
補(bǔ)齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板（政策解讀）
2024/05/14 14:03 來源：人民日報(bào) 閱讀：1.1萬
本報(bào)記者 白劍峰《 人民日報(bào) 》（ 2024年05月14日 第 02 版）
黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào),，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)。實(shí)踐證明,，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措,，對于維護(hù)人民生命安全和身體健康具有重要意義。
為有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源,、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局,，國家衛(wèi)生健康委等8部門日前印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），從持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、著力加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ㄔO(shè)、有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍,、不斷推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等5個(gè)方面,，全面推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)專科高質(zhì)量發(fā)展,。
《意見》提出,，到2025年末,，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到10張/10萬人,，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1∶0.8,，床護(hù)比達(dá)到1∶3。到2027年末,，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/10萬人,，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴(kuò)容,，區(qū)域布局更加均衡,，專科服務(wù)能力顯著提升,。
提升重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰?/strong>
《意見》要求，依托高水平醫(yī)院設(shè)置國家重癥醫(yī)學(xué)中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心,，發(fā)揮其“醫(yī),、教、研,、防”輻射帶動作用,。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)調(diào)度機(jī)制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力,。到2025年末,，力爭每個(gè)省份至少有1家綜合醫(yī)院達(dá)到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主任醫(yī)師邱海波認(rèn)為,，將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容予以推進(jìn),，反映了國家在衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升,，補(bǔ)齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板,。重點(diǎn)補(bǔ)齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，實(shí)現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源均衡發(fā)展,。
邱海波說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學(xué)科,。重癥醫(yī)學(xué)的救治水平,，是醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。要統(tǒng)籌重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源規(guī)劃和布局,，二級以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科,。同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)床位資源必須具備可擴(kuò)展性,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了重癥醫(yī)學(xué)科的重癥床位外,，各?？票O(jiān)護(hù)病房也應(yīng)配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時(shí),，可迅速投入重癥患者救治,。同時(shí)按照“平急結(jié)合”的原則，按照感染防控要求,，儲備一批具有基本重癥救治裝備的可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性,，以滿足重大突發(fā)事件的應(yīng)急需求,。
《意見》提出，提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力,。推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”,，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶等,，補(bǔ)齊縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力短板,。持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善上下聯(lián)動,、分工協(xié)作機(jī)制,，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力，全面提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力,。到2025年末,，力爭每個(gè)縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平,。
邱海波說,，要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，守住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的底線,。抓住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的每一個(gè)要素,，建立健全重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系，讓重癥救治更加規(guī)范,、更加有效,。在積極強(qiáng)化和夯實(shí)重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善“預(yù)防重癥—規(guī)范救治—早期康復(fù)”的圍重癥醫(yī)學(xué)管理體系,，加強(qiáng)圍重癥患者的全生命周期的照護(hù),。
壯大重癥醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍
《意見》提出，有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍,，包括加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng),、提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例、加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn),、加強(qiáng)重癥護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面,。
重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性支撐,，是保障人民群眾生命健康的“底線”。我國重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源近年顯著增加,，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升,。國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，并將重癥醫(yī)學(xué)納入其中,。
北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌認(rèn)為,，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“平急結(jié)合”的原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位,，從而在面對重大突發(fā)事件時(shí)能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求,。除重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員外，其他?？票O(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)作為重癥醫(yī)學(xué)的救治力量參與到醫(yī)療工作中,。具體而言，可以要求三級綜合醫(yī)院各?？票O(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)性培訓(xùn),，以彌補(bǔ)其知識結(jié)構(gòu)方面的短板。也可考慮安排各?？票O(jiān)護(hù)病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學(xué)科接受培訓(xùn),，以了解重癥醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，完成培訓(xùn)后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲備,。在面對重大突發(fā)事件時(shí),，可以組成重癥醫(yī)學(xué)科與各專科監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員的混編小組,，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)儲備人才作用的同時(shí),，最大限度地保證醫(yī)療安全。
《意見》要求,，增強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)吸引力,。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,，體現(xiàn)知識,、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值,，做到優(yōu)績優(yōu)酬,、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇,。充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中,，向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜,。為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件,，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力,，充分調(diào)動其積極性。
邱海波認(rèn)為,，加強(qiáng)學(xué)科的吸引力,，凝聚更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生，是提升?？颇芰Φ年P(guān)鍵要素,。重癥醫(yī)療社會需求巨大，迫切需要更多優(yōu)秀醫(yī)師加入重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì),。讓醫(yī)生有職業(yè)前景、有晉升空間,、有良好的薪酬待遇,，才能吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學(xué)科隊(duì)伍，保證學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展,。
杜斌說,，無論在日常工作還是在重大突發(fā)事件中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員都發(fā)揮著積極作用,。我國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍還有待加強(qiáng),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，完善重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),，為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。