健康
關于抗腫瘤藥物的這些傳言可信嗎
2024/05/23 14:41 來源：中國青年網 閱讀：1.2萬
抗腫瘤藥物的研發(fā)進展和安全使用，一直是大眾在腫瘤防治方面最為關心的問題之一,。“120萬元一針的CAR-T產品能讓癌細胞清零治愈癌癥”“癌性疼痛不能用止痛藥”“硼藥能治愈肝癌,、肺癌”……這些關于抗腫瘤藥物的傳言是真的嗎,？記者采訪了有關專家。
傳言一：百萬元抗癌針能讓癌細胞清零治愈癌癥
專家回應：“癌細胞清零”不等于“臨床治愈”
T細胞是免疫細胞,，是免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞的主力軍,。CAR-T療法的原理是將患者體內的T細胞取出,，在體外給T細胞裝上腫瘤嵌合抗原受體（CAR）,，從而讓T細胞具有更強的癌細胞識別能力和殺傷力,，從而達到殺死癌細胞的目的。此前,，國家藥品監(jiān)督管理局批準了我國首個CAR-T細胞治療產品上市,，便有傳言稱這種產品120萬元一針，是讓癌細胞清零治愈癌癥的“神藥”,。
“不是所有腫瘤都適用CAR-T療法?！敝袊t(yī)學科學院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院血液病學研究所）免疫細胞治療中心主任王迎說,，120萬元一針的CAR-T細胞治療產品能讓癌細胞清零治愈癌癥的說法并不準確,。
目前，CAR-T療法相關產品主要用于治療易復發(fā)和難治的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,，比如多發(fā)性骨髓瘤,、淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等,。根據一些隨訪數據顯示,，有部分惡性血液腫瘤患者能通過CAR-T療法獲得臨床治愈。但“臨床治愈”與“癌細胞清零”不能劃等號,。
首先,，所謂的“癌細胞清零”只是在現(xiàn)有檢測手段能達到的靈敏度水平上未檢測到癌細胞，不代表體內一個癌細胞也沒有,。其次,，所謂的“癌細胞清零”表達的是患者的疾病獲得緩解，但是緩解效果持續(xù)5年以上不復發(fā),，才可以考慮患者獲得了“臨床治愈”,。
“相較于傳統(tǒng)化療，盡管患者接受CAR-T療法治療后緩解率更高,，但是仍有部分患者會復發(fā),。因此并不是每一個通過CAR-T治療得到緩解的患者都能夠實現(xiàn)臨床治愈。還有少部分患者使用CAR-T療法后沒有獲得緩解,?！蓖跤f。
談及CAR-T療法的未來,，王迎認為,，除了血液系統(tǒng)腫瘤，目前還有研究在推動CAR-T療法應用于實體腫瘤以及自身免疫系統(tǒng)疾病,，比如難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,。
傳言二：癌性疼痛不能用止痛藥
專家回應：可以規(guī)范合理用藥
《2020中國癌癥患者生存質量白皮書》顯示,，57.4%的癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴重影響生存生活質量,。止痛藥是應對癌性疼痛的重要武器,。然而有傳言稱，癌癥患者不能使用止痛藥,，理由包括使用阿片類止痛藥會讓患者成癮,、過早使用止痛藥會導致疼痛加重時止痛藥無效等。
“阿片類藥物是常見的止痛藥,，有致癮的可能,，但可能性非常低?！鼻迦A大學附屬北京清華長庚醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師李志剛告訴記者,，國外數據顯示，1萬個使用阿片類藥物的患者中,，可能只有1個成癮,。國內對阿片類藥物管理比國外更嚴格，成癮性會更低,，幾乎可以忽略不計,。中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長,、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)也認為，合理規(guī)范地使用阿片類藥物,，很少會發(fā)生所謂的成癮等問題。
那么,，過早使用止痛藥是否會導致癌癥后期止痛藥無效,？“這涉及耐藥性問題,。很多藥物長期使用都可能產生耐藥性,，比如降壓藥、利尿劑等,。這并非止痛藥的‘專利’?！崩钪緞傉f,，“在患病早期規(guī)范合理地使用止痛藥,，最終的臨床獲益遠大于耐藥風險?！?/span>
李志剛強調，癌性疼痛患者不能使用止痛藥的觀點是錯誤的,。疼痛科醫(yī)生會在科學評估的基礎上，為患者提供綜合,、動態(tài),、個體化的用藥方案,，幫助癌性疼痛患者規(guī)范合理用藥。在臨床上,，80%—90%的患者通過合理規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療，可以有效緩解癌性疼痛,，提高生活質量,。
傳言三：硼藥能治愈肝癌,、肺癌
專家回應：治療效果尚無足夠依據支撐
有傳言稱,，硼藥可以治愈肺癌、肝癌等常見腫瘤,。所謂的硼藥，指的是采用硼中子俘獲療法（BNCT）治療前給患者注射的一種含硼藥物,。這種藥物與癌細胞有很強的親和力,，會迅速聚集在癌細胞內,，而在其他組織內分布很少,。隨后對病灶進行中子照射,，當照射的中子被癌細胞內的硼俘獲，就能通過核裂變釋放出殺傷力極強的射線,。
相較于傳統(tǒng)放療,，BNCT更加精準，對癌細胞周圍的健康組織損傷小,，對于部分對傳統(tǒng)放療不敏感的腫瘤也能取得良好療效。我國學者開展的小規(guī)模臨床研究表明,，BNCT是中樞神經系統(tǒng)腫瘤,、頭頸部腫瘤,、皮膚和黏膜惡性黑色素瘤等腫瘤的有效治療方法。但這種療法對于肺癌,、肝癌的治療效果,，暫時還沒有足夠的相關依據支撐,。
值得關注的是，我國首臺自主研發(fā)的硼中子俘獲治療臨床醫(yī)療設備項目于2022年在東莞市人民醫(yī)院啟動建設,，預計今年下半年可進入臨床試驗。據公開報道,，有相關研究正在利用BNCT試治肝癌,、肺癌,、胰腺癌、乳腺癌等腫瘤,，但目前還沒有具體臨床數據披露,?！霸趥鞑メt(yī)學進展時，一定要科學全面,、客觀表述,，否則容易滋生謠言,。”王迎說。