健康
國家醫(yī)保局：一心堂存在串換藥品、超量開藥等問題
2024/06/14 11:33 來源：新華網(wǎng) 閱讀：1.3萬
近日,，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談,。
約談指出,，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品,、超量開藥,、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,，造成醫(yī)?；饟p失。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條,、第三十九條,、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?；?、處違約金或行政罰款,、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。
國家醫(yī)保局醫(yī)?；鸨O(jiān)管司要求,，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫(yī)?；饟p失,；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營銷規(guī)范,，健全門店管理機(jī)制,，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實(shí)施醫(yī)保藥品銷售追溯工作,；要加大監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)員工守法教育,、日常管理,、培訓(xùn)考核，定期開展內(nèi)部合規(guī)檢查,，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用,，對出現(xiàn)欺詐騙保問題的管理和銷售人員實(shí)行“一票否決”；要發(fā)揮零售門店的宣傳觸角作用,，加大對參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬男麄饕龑?dǎo)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
對于此次約談，一心堂相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱,，本次約談指出的問題對企業(yè)是重要的警醒,。下一步，一心堂將堅持問題導(dǎo)向,，按照約談提出的要求,，成立工作組，用實(shí)質(zhì)性的整改舉措規(guī)范旗下連鎖門店經(jīng)營行為,。按照約談要求,，一心堂將于6月底前，向國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報告,。
負(fù)責(zé)人表示,，從具體措施來看，一心堂將在以下方面進(jìn)行整改：一是立即組織全國所有公司,，對旗下1萬多家門店進(jìn)行摸排,，主動報告問題,，主動自查自糾，加強(qiáng)整改,。二是針對旗下門店多,、員工多、零售人員流動性大等特點(diǎn),，在員工教育,、上崗培訓(xùn)、門店管理,、企業(yè)文化等方面針對性予以加強(qiáng),。三是在企業(yè)內(nèi)部建立常態(tài)化的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)集團(tuán)總部對各分公司,、分支機(jī)構(gòu),、區(qū)域、門店等的內(nèi)控力度,，避免整改舊問題又出現(xiàn)新問題,。四是主動加強(qiáng)與醫(yī)保部門對接，通過協(xié)作配合,，共同強(qiáng)化門店日常管理,，切實(shí)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金,。
據(jù)了解,，一心堂成立于2000年11月，是一家以藥品經(jīng)營為主的大型零售連鎖企業(yè),，主營業(yè)務(wù)為醫(yī)藥零售連鎖和醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù),，其中醫(yī)藥零售連鎖是其核心業(yè)務(wù)。一心堂2023年年度報告顯示,，截至2023年12月31日,，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10255家，覆蓋10個省份及直轄市,，云南省內(nèi)門店數(shù)量占比52.63%,，云南省以外區(qū)域門店數(shù)量占比47.37%。
針對上述違規(guī)現(xiàn)象,，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)保部門將保持全面從嚴(yán)的基調(diào)，多措并舉加大對定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管,，包括加大飛行檢查力度,，提升專項整治效果，持續(xù)開展日常監(jiān)管，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用,，建立監(jiān)管制度約束等,。下一步，國家醫(yī)保局還將結(jié)合今年飛行檢查,、專項整治情況,，對檢查發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重的相關(guān)機(jī)構(gòu)開展約談。