健康
普及AED，如何可用會用管用
2024/07/12 15:14 來源：人民網 閱讀：1.2萬
淄博市紅十字會志愿者與悟空智聯公司巡檢員共同維護AED設備。
王者攝
安裝在深圳地鐵站內的AED設備,。程遠州攝
圖示內容為杭州市急救中心提供
今年6月,，廣東深圳市一名小學生突發(fā)心跳驟停，經老師使用安裝在學校里的AED（自動體外除顫器）緊急施救后,，安全脫險。自2017年啟動“公眾電除顫計劃”以來，深圳市公共場所已安裝AED逾4.3萬臺,，成功救治102名心跳驟停患者,。
數據顯示,，我國每年約有55萬人心源性猝死，其中大量發(fā)生在醫(yī)院之外,。AED是一種可被非專業(yè)人員使用于搶救心跳驟?；颊叩尼t(yī)療設備，因其便攜,、易操作,、效果好而被譽為“救命神器”。在公共場所廣泛配置,、普及使用AED,，是為患者爭取搶救時間、提高救治成功率的有效方式,。
《健康中國行動（2019—2030年）》提出,，“完善公共場所急救設施設備配備標準,，在學校、機關,、企事業(yè)單位和機場,、車站、港口客運站,、大型商場,、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施,，配備自動體外除顫器（AED）,。”2023年10月,，國家衛(wèi)生健康委,、國家發(fā)展改革委等14個部門聯合印發(fā)的《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》明確要求，“加強公共場所自動體外除顫器（AED）等急救設施設備配備,，對配備的急救設備加強巡檢,，確保緊急時刻能取可用?！?/span>
近年來,，很多地方多渠道加大投入，加快普及AED,，提升設備覆蓋率,，逐步建立公眾急救培訓體系，完善公眾急救支持性環(huán)境,，推動實現設備在關鍵時刻“有得用”“找得著”“用得好”,。例如，山東淄博創(chuàng)新探索以租代購模式,，著力解決設備配置和維護難題,；浙江杭州持續(xù)優(yōu)化布局、規(guī)范標識,，讓公眾需要時更方便獲?。簧钲趶娀本戎R普及與培訓,，推動更多人會急救敢急救……如何配好用好AED,？近日，記者赴淄博,、杭州,、深圳實地探訪。
山東淄博——
創(chuàng)新模式,，讓設備配置維護更高效
購買一臺AED需要1.5萬至2萬元,，購買2000臺至少需要3000萬元,。而在山東淄博，僅用1750萬元就安裝了2000臺AED,，還能分期付款,。這是如何做到的？
“我們探索采取了以租代購模式,?！弊筒┦屑t十字會黨組書記、常務副會長王愛軍說,。
4年前,，有著460多萬常住人口的淄博市，其公共場所尚未配置一臺AED,。2020年,，有市人大代表和政協委員關注到這一問題，就如何推進AED普及使用建言獻策,?！拔覀兎e極聽取意見建議，啟動了公共場所配備AED工作,?！蓖鯋圮娬f。
AED設備價格不菲,，錢從哪來？
最先想到的辦法是鼓勵社會力量捐贈,。淄博市紅十字會通過企業(yè)捐助,、部門協作、社會參與等形式籌措到第一批68臺AED,?！熬C合考慮場所規(guī)模、人員情況等因素,，我們在2020年10月選定了設備投放場所并完成投放,。”淄博市紅十字會賑災救護部部長何家本說,。
然而,，對于一座城市而言，68臺AED遠遠不夠,。
大幅增加設備數量需要大額資金支持,，單純依靠社會力量非長久之計。2021年初,，淄博市紅十字會將公共場所配備AED作為重大民生項目向市政府提報,，爭取財政支持,。
聽到這一消息，有人質疑：AED成本高昂,，而據相關統計,，公眾目前對AED的知曉率和使用率還較低?；ù髢r錢做這件事,，值不值？
“危急時刻,，它能救人性命,。生命無價，哪怕備而不用,，也不能用而不備,。”王愛軍說,，每臺AED能使用8年左右,，其間哪怕只挽救一個生命，它的價值就不可估量,。
2021年1月,，淄博市第十五屆人民代表大會第六次會議召開。經過表決,，市紅十字會提報的“在全市人員密集公共場所布設AED設備200臺”項目,，入選全市年度重大民生實事項目，獲得市財政350萬元資金支持,。而后淄博市又將資金提高至1750萬元,，每年支付350萬元，分5年完成,。
“為最大限度發(fā)揮資金使用效益,，撬動大批量AED設備快速投放到位，我們摒棄傳統采購模式,，采取以租代購模式,，分期支付租賃費用?！蓖鯋圮娂毸懔艘还P賬：如果采取購買模式,，每年350萬元資金約能配置200臺AED，5年累計配置1000臺左右,；但若采取租賃模式,，350萬元可租賃400臺AED5年，1750萬元就能連續(xù)5年租賃2000臺AED,。
“我們就想,，能不能把2000臺AED一次性租賃到位,，5年租賃期內每年為服務商支付設備租賃及維護費350萬元？”王愛軍說,，這樣既縮短設備配置周期,，又能緩解財政資金壓力，“租賃期滿后,，是否續(xù)租及租賃價格,，雙方再行協商?！?/span>
2021年9月,，淄博市紅十字會正式推出以租代購模式，通過淄博市公共資源交易平臺進行項目招標,。青島悟空智聯醫(yī)療科技有限公司（以下簡稱“悟空智聯公司”）中標,，開始在全市范圍內投放AED。
2022年6月,，2000臺AED在淄博市公共場所投放完成,，加上部分區(qū)縣自籌配置的AED，淄博市AED布設密度達到每10萬人47臺,，位居山東省第一,。當年8月，山東省紅十字應急救護暨AED配置工作現場會在淄博召開,，推廣淄博市工作經驗,。
實行以租代購后，AED設備維護難題也迎刃而解,。
在首批68臺AED安裝完成后,，設備維護問題曾讓何家本犯愁。小到電極片更換,，大到設備故障，都要紅十字會的工作人員到場處理,?！笆屑t十字會一共只有十幾名工作人員，根本忙不過來,，而且維護也需要增加開支,。”何家本說,。
在以租代購模式下,，租賃期內設備運維管理和耗材更新均由悟空智聯公司負責，其在淄博組建了20多人的維護團隊,，同時采取信息化手段實時監(jiān)控AED設備狀態(tài),，保障24小時正常運行,。淄博市紅十字會則負責監(jiān)管與指導。
早上8時,，騎上電動車,，悟空智聯公司巡檢員范晨祿開始一天的工作。來到位于張店區(qū)中潤大道上的城市健康客廳,，范晨祿打開一臺AED設備的外箱,，取出AED，檢查機器電池電量,，隨后為設備更換嶄新的電極片,，并將過期的電極片回收處理。
“我們每年對每臺AED至少巡檢維護兩次,?！蔽蚩罩锹摴卷椖控撠熑藱柘榻榻B，公司還搭建了AED設備一體化管理系統,，與淄博市醫(yī)療急救指揮中心實現數據共享,。
迄今，淄博市在公共場所配置AED設備2200余臺,，已成功救治4名患者,。
浙江杭州——
科學布設，讓“救命神器”方便易找
前不久,，杭州地鐵古翠路站工作人員使用AED成功搶救了一名心跳驟停乘客,。消息在網上傳開后，不少網友感嘆：“AED真是‘救命神器’,，建議每個地鐵站都能配備,。”
在杭州,，256個地鐵站已經實現AED配置全覆蓋,。“每個站廳至少1臺,，一般安裝在車站控制室外的顯眼位置,。”杭州地鐵運營有限公司副總經理邢海福介紹,，不僅站廳內設有AED明顯標識,，地鐵車廂內也貼有相關提示，引導乘客發(fā)現緊急情況時向工作人員尋求幫助,。
城市規(guī)模大,，公共場所人員密集，如何科學配置AED？
2014年底,，杭州開始在公共場所探索配置AED,，首批15臺主要安裝在高鐵站、機場等交通運輸客運場站,。2020年11月公布的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》提出,，車站、學校,、社區(qū),、景區(qū)、商場等人員密集的公共場所應按規(guī)定配置AED,。當年底,，杭州投放公共場所的AED數量增至1200余臺。
2022年4月,，杭州市衛(wèi)生健康委印發(fā)《杭州市公共場所自動體外除顫器配置與維護管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）,，對AED配置適用場所及數量標準作出了更明確的規(guī)定。如機場,、火車站,、長途汽車客運站，要求每樓層至少設置1臺,，樓層面積每超過4萬平方米增設1臺,；居住人數超過3000人的社區(qū)，至少設置1臺……“根據人口密度,、人員流動量,、分布距離等因素，按照3至5分鐘內獲取AED并到達現場為原則進行配置,?！焙贾菔行l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處處長陶晶介紹。
分步實施,，分類推進,，迄今杭州市公共場所配置AED數量超過8100臺。2021年以來,，全市各公共場所使用AED成功救治57人,。
公共場所的情況、特點不同,，AED易于發(fā)現、方便取用的配置原則相同,。
拱墅區(qū)和睦街道和睦社區(qū)居民汪濤的父親患有心臟病,，過去他沒少為此擔心，“犯病時最怕搶救不及時?！比ツ?，汪濤驚喜地發(fā)現，小區(qū)保安室外張貼了顯著的AED標識,，詢問后得知,，街道內所有小區(qū)都配置了AED。
和睦街道辦事處社會事務科科長杜青說,，不同于其他多數公共場所的AED在夜間使用幾率降低,，配置在居民家門口的AED要做到24小時隨時待用，“小區(qū)保安室24小時有人值班,，也是居民很容易想到的求助對象,，可以做到隨叫隨用?！?/span>
考慮周全,，源于吸取了過往教訓?！?019年,，區(qū)紅十字會給街道某小區(qū)捐贈了一臺AED，小區(qū)放在了社區(qū)活動中心里,。不巧有居民半夜突發(fā)疾病,，才發(fā)現設備被鎖在室內，險些耽誤了最佳搶救時間,?！倍徘嗾f。
位于拱墅區(qū)的新天地商圈,，每到節(jié)假日高峰期,，日均人流量超10萬人次?！吧虉霏h(huán)境復雜,、人流量大，因此在AED布局上就要更加注重設備的可見性,、可達性和安全性,。”商圈所在的新天地商務社區(qū)黨委副書記許敏說,，AED一般設在商場出入口,、電梯口、扶梯口等易于發(fā)現的位置,，或是前臺,、服務臺等提供公眾服務的點位,。
然而，出于裝飾的協調性等考慮,，一些商場曾自行設計AED標志標識,，或將設備隱藏于服務臺內，造成設備不易被發(fā)現,。
針對上述存在的問題,，杭州在《規(guī)范》中要求“全市使用統一的標志標識”。除對AED設置點的圖案,、字樣,、顏色等予以規(guī)定外，《規(guī)范》還要求標識的位置明顯,，存在視線障礙的AED設置點應設置發(fā)光標識,，在場所平面示意圖上標示AED位置并在重要出入口設置導向標識……“有了統一規(guī)范，我們開展工作便有了依據,?！痹S敏說。
一臺固定式AED的覆蓋范圍畢竟有限,，杭州推出“急救志愿者+移動AED”模式,，提升AED使用實效。
如今,，“的哥”李建的車上配備了一臺AED,，他成了一名急救志愿者。原來,，2023年9月,，杭州市急救中心聯合浙江禮帽出行科技有限公司，在20輛無障礙出租車上增配了AED,。李建與其他19名司機一道,，參加了杭州市急救中心急救培訓并經考核上崗。
“‘120’接到呼叫后,，市急救中心在派出救護車的同時,，通過‘互聯急救’手機軟件及短信，將求助信息推送給事發(fā)地1公里范圍內的急救志愿者司機,?！崩罱ㄕf。
2021年8月,，杭州建立了統一的AED信息管理平臺,，全市公共場所的AED全部納入平臺管理?！巴ㄟ^將AED信息管理平臺與120調度系統,、急救志愿者平臺等打通,，讓移動AED成為可能。出租車之外,，加上執(zhí)法執(zhí)勤等車輛上配置的AED，目前全市共布設240多臺移動AED,?！碧站дf，依托AED信息管理平臺,，“杭州AED在線”應用程序也已上線,，“公眾有需要時，可點擊進入,，系統將根據人員的定位信息,，精準提供附近的AED位置及設備詳情?！?/span>
廣東深圳——
救護培訓,，讓更多人會急救敢急救
2017年1人、2020年11人,、2023年27人……來自廣東深圳市急救中心的數據顯示,，7年來，深圳安裝在公共場所的AED已在危急關頭救回102條鮮活生命,。
深圳市2017年啟動“公眾電除顫計劃”,，迄今全市公共場所安裝AED逾4.3萬臺，覆蓋率位居全國前列,。
設備覆蓋率高,，市民還要會用、敢用,。近年來,，深圳市探索構建社會急救培訓體系，提升全民急救能力,，為施救者營造良好的支持性環(huán)境,，讓更多人會急救敢急救。目前,，深圳市民急救知識和技能普及率為4.33%,，全國領先。
“有人暈倒了,，急需救助,！”今年3月23日，聽到傳呼機里同事焦急的聲音,，深圳地鐵福田站值班站長李國愷快步跑向事發(fā)點,。
當時,，在地鐵出入口3號閘機旁，一名老人仰面躺倒,，情況危急,。發(fā)現老人呼吸漸停且意識喪失，李國愷立即安排同事撥打120急救電話,，去站廳取來AED設備,，輪流為老人實施心肺復蘇，并按照AED語音提示進行電擊除顫,。4次除顫后,，老人恢復了自主呼吸和心跳，李國愷長舒一口氣,。
急救伊始,，李國愷也曾有些忐忑?！暗S后我迅速回想了一遍急救流程,，感覺心里還是有底的?！闭勂?個多月前的救人經歷,，李國愷感慨，多次參加的急救培訓在關鍵時刻派上了用場,。
李國愷的救人故事并非個例,。深圳地鐵運營集團有限公司培訓管理部經理魏俊鵬介紹，全市投入運營的15條地鐵線路站點中,，共安裝了1074臺AED,，基本做到3分鐘內可取。2019年以來,，工作人員和市民在各個地鐵站成功搶救患者32名,。
但在2014年，深圳地鐵蛇口線水灣站曾發(fā)生一起悲劇,。一名乘客暈倒后長時間無人施救,，不幸離世。
“很多市民遇到這種突發(fā)情況不是不想救,，而是不知道怎么救,，還擔心救不成功反而惹麻煩?！鄙钲谑屑本戎行闹魅沃軓娬f,。
周強介紹，對于心跳驟?；颊叨?，每延遲急救1分鐘,，急救的成功率就下降約10%?！耙虼?，對在醫(yī)療機構外突發(fā)疾病患者，現場的群眾性救護最為關鍵,?！敝軓娬f，提升全民急救能力,，加強公眾急救知識和技能培訓是重要一環(huán)。
“我們自主開發(fā)了不同層級的急救培訓課程,，包括急救知識普及講座課程,、初級救護員證書課程、高級救護員證書課程等,?！鄙钲谑屑本戎行呐嘤柨聘笨崎L胥濤介紹，深圳市急救中心在全市設立了12個急救培訓基地,，從2019年開始每年拿出上萬個名額,，面向全市年滿18周歲零救護基礎市民開展免費培訓，學員通過考核后,，可獲得急救中心頒發(fā)的初級救護員證書,。
李國愷救人的底氣，就來自于他在2020年參加的初級救護員證書課程培訓,。此后每年,，他還參加了公司組織的復訓。魏俊鵬介紹,，深圳地鐵運營集團已組織員工參加初級救護員證書課程培訓1.2萬余人次,，目前在崗持證人數約9500人，占員工總數的46%,。如今,，深圳地鐵每個車站的每班人員中，至少有兩名員工持有初級救護員證,。
李國愷救人的底氣,，還來自法律法規(guī)保障。
2013年8月,，深圳開始實施救助人權益保護規(guī)定,，為好人好事撐腰。2018年10月1日起施行的《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療急救條例》則明確提出,，“在醫(yī)療急救人員到達前,，鼓勵現場具備急救能力的人員實施緊急救護”,。而在民法典第一百八十四條“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”出臺后,，更給善人善舉以充足底氣,。
如今，在生死攸關的危急時刻,，越來越多會急救敢急救的深圳市民挺身而出,，與120急救人員密切配合，共同完成搶救生命的“接力賽”,。
今年5月17日,，龍崗區(qū)坂田街道象角塘社區(qū)居民王艷軍在小區(qū)晨跑時，遇到一位老人暈厥倒地,。他立即上前查看,，一邊為老人進行心肺復蘇，一邊請鄰居撥打120電話,、取來安裝在小區(qū)里的AED為老人除顫,。短短5分鐘，老人的心跳和呼吸恢復,。
“敢于出手施救,，既因為我參加過急救培訓，也因為法治護航解了我的后顧之憂,?！蓖跗G軍說。（記者 程遠州 竇瀚洋 王 者）
《人民日報》（2024年07月12日 10版）