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期待醫(yī)保藥品目錄不斷“吐故納新”
2024/07/15 16:16 來源：中國經(jīng)濟網(wǎng) 閱讀：1.1萬
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整關(guān)系著每一名參保人,。今年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作已正式啟動,，引發(fā)社會各界的關(guān)注和期待。
“每年一調(diào)”,，已成慣例,。自2018年國家醫(yī)保局成立以來,，累計有700余種救急救命的好藥、創(chuàng)新藥等進入國家醫(yī)保藥品目錄,，包括通過談判新增的446個藥品,，其中大部分為近年來新上市、臨床價值高的藥品,。同時,，經(jīng)過多次調(diào)整，國家醫(yī)保藥品目錄已累計調(diào)出395個療效不確切,、易濫用,、臨床被淘汰或者即將退市的藥品。
截至2023年底,，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)約13.34億人,。這么多的藥品能夠“買得到、用得上,、能報銷”,，實實在在減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。比如,，2022年,，147個目錄外藥品參與談判和競價（含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判），總體成功率達(dá)82.3%,。談判和競價新準(zhǔn)入的藥品,，價格平均降幅達(dá)60.1%,。協(xié)議期內(nèi)，275種談判藥報銷1.8億人次,。通過談判降價和醫(yī)保報銷,，年內(nèi)累計為患者減負(fù)2100余億元。
醫(yī)保藥品目錄“吐故納新”的作用還不止如此,。一方面,，醫(yī)保藥品目錄為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供了明確的診療和用藥指南,，有助于規(guī)范醫(yī)療行為,，還能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)保資金的使用效益,。另一方面,，醫(yī)保藥品目錄對于新藥的納入和創(chuàng)新藥物的研發(fā)具有引導(dǎo)作用，能夠促進醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展,。數(shù)據(jù)顯示,，新藥從獲批上市到進入目錄的時間，已從原來的5年多縮短到現(xiàn)在的1年多,，80%的創(chuàng)新藥能夠在上市后兩年內(nèi)進入醫(yī)保藥品目錄,。
如今，《2024年國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡稱工作方案）已經(jīng)公布,。工作方案明確，目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫(yī)保目錄調(diào)整,，包括兒童用藥,、罕見病用藥、適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品等,。同時申報條件也有所調(diào)整：按規(guī)則對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進行了順延,，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。這意味著更多新藥將被納入國家醫(yī)保藥品目錄,。
“靈魂砍價”向來是人們關(guān)注的重點之一,。醫(yī)保談判競價是集合大部分參保人的用藥需求，與企業(yè)進行的“以量換價”的市場化機制,。這不是“隨意砍價”,，而是為了多方共贏?；厮葸^往,，發(fā)生過個別企業(yè)中標(biāo)集采后卻“斷供”的情況。工作方案要求,，“在調(diào)出品種范圍上,，將近3年未向醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品,，以及未按協(xié)議約定保障市場供應(yīng)的談判藥品列為重點考慮的情形，強化供應(yīng)保障管理,?！睘榇耍瑓⑴c競價的企業(yè)應(yīng)明確,，既然談判成功了,，那必須要保證供應(yīng)，否則就有可能被調(diào)出目錄,。
此外,，今年的工作方案進一步強化專家監(jiān)督管理，明確專家參與規(guī)則和遴選標(biāo)準(zhǔn)條件,，加強對參與專家的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo),，提高評審測算的科學(xué)性、規(guī)范性,?？梢哉f，隨著程序規(guī)則更加完善,，評審測算更加透明,，企業(yè)對藥品價格的預(yù)期會更加客觀。
奔著問題去,，盯著問題改,。實現(xiàn)群眾享實惠、基金保安全,、企業(yè)得發(fā)展,，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整沒有終點站，只有連續(xù)不斷的新起點,。（中國經(jīng)濟網(wǎng)評論員 子房先生）