健康
北京市披露18個(gè)違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?/p>
2024/07/29 09:34 來源：新華網(wǎng) 閱讀：1.3萬
近期,，北京市醫(yī)療保障局加大了對(duì)醫(yī)療保障基金使用情況的監(jiān)管力度,，通過專項(xiàng)檢查,、舉報(bào)線索調(diào)查等多種方式，曝光了18例違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌咐?。這些案例涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)別參保人員。
北京綠康源醫(yī)院違規(guī)案例
2023年1月,北京市醫(yī)療保障局接到舉報(bào)線索,。經(jīng)調(diào)查,，北京綠康源醫(yī)院將參保人部分物理、康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算不符合相關(guān)規(guī)定,，造成醫(yī)?；饟p失22323.91元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰，責(zé)令其改正違法行為,。目前醫(yī)?；饟p失已追回。
北京南郊腫瘤醫(yī)院違規(guī)案例
2024年6月,，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京南郊腫瘤醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的藥品費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,，共涉及醫(yī)?；?9930.64元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，給予當(dāng)事人違法金額的百分之二十即9986.13元罰款的行政處罰,。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊兀姓P款已全部繳納,。
北京市大興區(qū)榮康中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)案例
2023年3月,，北京市醫(yī)療保障局收到舉報(bào)線索。經(jīng)調(diào)查,，北京市大興區(qū)榮康中醫(yī)醫(yī)院存在將紅外熱象檢查串換成全身熱斷層成像檢查診療項(xiàng)目的行為,，涉及醫(yī)療保障基金支出共計(jì)5977.7元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰,，責(zé)令改正違法行為。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。
北京市大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(北京市大興區(qū)西紅門醫(yī)院)違規(guī)案例
2024年6月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京市大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(北京市大興區(qū)西紅門醫(yī)院)存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,，共涉及醫(yī)保基金20429.55元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。
北京市大興區(qū)亦莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院）違規(guī)案例
2024年4月10日，北京市醫(yī)療保障局收到普華和誠（北京）信息有限公司反饋的門診合理用藥專項(xiàng)檢查處方數(shù)據(jù)分析結(jié)果,。經(jīng)調(diào)查,，北京市大興區(qū)亦莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院）下設(shè)北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)天寶園五里一區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在超量開藥及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為，共造成醫(yī)?；饟p失35662元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，給予當(dāng)事人違法金額的百分之二十即7132.4元罰款的行政處罰,。目前,，損失的醫(yī)保基金35662元已追回,，行政罰款7132.4元已全部繳納,。
北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)案例
2024年3月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超適應(yīng)癥,、超藥品說明書給藥途徑,、超藥品說明書用量的行為，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款的規(guī)定,，涉及的醫(yī)?；鹬С鰹?4045.6元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰,。目前損失的醫(yī)保基金已追回,。
北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院）違規(guī)案例
2024年4月,，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院）存在重復(fù)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,，共涉及醫(yī)保基金161457.4元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。
北京市海淀區(qū)八里莊街道恩濟(jì)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)案例
2023年3月，北京市醫(yī)療保障局收到舉報(bào)線索,。經(jīng)調(diào)查,，北京市海淀區(qū)八里莊街道恩濟(jì)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開具特殊手法針刺或特殊穴位針刺又同時(shí)收取普通針刺費(fèi)用，重復(fù)收費(fèi)的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定,，造成醫(yī)?；饟p失632.84元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰,，責(zé)令改正違法行為。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。
北京水利醫(yī)院違規(guī)案例
2024年6月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京水利醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的藥品費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,，共涉及醫(yī)?；?0585.69元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰,。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊亍?/span>
北京潭柘仁壽中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)案例
2024年3月,，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京潭柘仁壽中醫(yī)醫(yī)院存在藥品超適應(yīng)癥用藥、重復(fù)收費(fèi)的問題,，共涉及醫(yī)?；?814.88元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰,。目前損失的醫(yī)保基金已追回,。
北京西鶴年堂中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)案例
2024年4月,，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，北京西鶴年堂中醫(yī)醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題，共涉及醫(yī)?；?519.45元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，不予當(dāng)事人行政處罰,。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊亍?/span>
北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院（北京市延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）違規(guī)案例
2024年4月10日,，北京市醫(yī)療保障局收到天華正信（北京）會(huì)計(jì)師事務(wù)所有限公司反饋的審計(jì)報(bào)告,。經(jīng)調(diào)查，北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院（北京市延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）存在重復(fù)收費(fèi)及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為,，共造成醫(yī)?；饟p失265801.55元：其中2021年4月30日之前16024.3元，2021年5月1日之后249777.25元,。以2021年5月1日《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之后249777.25元作為處罰基數(shù),。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，給予當(dāng)事人違法金額的百分之二十即49955.45元罰款的行政處罰,。目前,，損失的醫(yī)保基金265801.55元已追回,，行政罰款49955.45元已全部繳納,。
北京北亞骨科醫(yī)院違規(guī)案例
2024年6月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，北京北亞骨科醫(yī)院存在藥品超適應(yīng)癥用藥,、重復(fù)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的問題,，共涉及醫(yī)保基金152392.50元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，給予當(dāng)事人違法金額的百分之二十即30478.50元罰款的行政處罰。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?，行政罰款已全部繳納。
參保人高某某違規(guī)案例
北京市醫(yī)療保障局接到北京市昌平區(qū)醫(yī)療保障局移交的線索材料,，經(jīng)調(diào)查,，高某某存在使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的行為,，共涉及醫(yī)?；饘?shí)際支出金額共計(jì)688.87元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，給予當(dāng)事人騙取金額2倍罰款的行政處罰,。目前損失的醫(yī)保基金已全部追回,，行政罰款已全部繳納,。
北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(北京市大興區(qū)黃村醫(yī)院)違規(guī)案例
2024年6月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(北京市大興區(qū)黃村醫(yī)院)存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,，共涉及醫(yī)保基金33336.67元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)案例
2024年6月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超適應(yīng)癥,、藥品給藥途徑超說明書、開藥量不合規(guī)的的問題,，共涉及醫(yī)?；?889.38元。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰,。目前損失的醫(yī)保基金已追回。
北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京市門頭溝區(qū)老年病醫(yī)院）違規(guī)案例
2024年3月,，北京市醫(yī)療保障局接到第三方數(shù)據(jù)分析結(jié)果。經(jīng)調(diào)查,，北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京市門頭溝區(qū)老年病醫(yī)院）存在重復(fù)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的行為，涉及醫(yī)療保障基金支出145855.47元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰。目前醫(yī)?；饟p失已追回,。
北京市豐臺(tái)區(qū)青塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)案例
2024年5月，北京市醫(yī)療保障局根據(jù)專項(xiàng)檢查線索調(diào)查后發(fā)現(xiàn),，北京市豐臺(tái)區(qū)青塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超藥品說明書適應(yīng)癥,、超藥品說明書給藥途徑、超藥品說明書用量的行為,，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第二款的規(guī)定,，涉及的醫(yī)保基金支出為60112.38元,。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),，不予當(dāng)事人行政處罰。目前損失的醫(yī)?；鹨炎坊?。