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設置激勵機制 放寬戶籍限制——基本醫(yī)保參保長效機制六大看點
2024/08/01 22:21 來源：新華網(wǎng) 閱讀：1.1萬
新華社北京8月1日電 題：設置激勵機制 放寬戶籍限制——基本醫(yī)保參保長效機制六大看點
??新華社記者彭韻佳,、田曉航
??國務院辦公廳1日公布《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》,。意見部署了哪些參保新舉措,？將從哪些方面保護參保人權益,？在當天舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局,、財政部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家稅務總局有關負責人回應關切,。
??看點一：進一步放開放寬參保戶籍限制
??意見提出,，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保,；超大城市要取消靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,；鼓勵大學生在學籍地參加居民醫(yī)保,。
??“絕大部分城市已經(jīng)取消了參保的戶籍限制，群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保,?！眹裔t(yī)保局副局長黃華波介紹，取消參保戶籍限制,，將進一步助力新型城鎮(zhèn)化取得新成效,。
??此外,，在現(xiàn)行政策下,，靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保，也可以參加居民醫(yī)保,。
??看點二：擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍
??意見明確,，支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶,、父母,、子女、兄弟姐妹,、祖父母,、外祖父母、孫子女,、外孫子女,。
??“此外，共濟地域進一步擴大,?！秉S華波說，力爭今年年底前共濟范圍擴大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用,，明年加快推進跨省共濟,。
??看點三：居民醫(yī)保連續(xù)參保人員提高大病保險封頂線
??根據(jù)意見,，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年,，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元,。
??國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東介紹，如果中斷參保,，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,，再參保時，年限需要重新計算,。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留,。
??在完善待遇政策方面，意見明確,，有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障,。
??“自從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，財政補助一直占城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?0%以上,。”財政部社會保障司負責人郭陽介紹,，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準再增加30元,，達到每人每年670元。
??看點四：基金零報銷有激勵
??意見提出,，對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,，次年可提高大病保險最高支付限額。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,，前期積累的零報銷激勵額度清零,。
??根據(jù)意見，連續(xù)參保激勵和零報銷激勵,，原則上每次提高限額均不低于1000元,，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。
??樊衛(wèi)東舉例說：“如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元,，那么激勵機制‘獎勵’后可以提高8萬元,，即大病保險最高支付限額累計是48萬元?！?/p>
??看點五：設置固定和變動待遇等待期
??意見提出,，自2025年起，除新生兒等特殊群體外,，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月,；其中,，未連續(xù)參保的,，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月,。
??此外,，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,，連續(xù)斷繳4年及以上的,，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。
??“在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用,，醫(yī)保將不予報銷,。”樊衛(wèi)東說,，為維護個人醫(yī)保權益,，建議大家按時參保繳費。
??看點六：提供便捷化參保繳費等服務
??意見提出,，推動落實出生醫(yī)學證明,、戶口登記、醫(yī)保參保,、社會保障卡申領等“出生一件事”集成化辦理,，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程,，促進監(jiān)護人為新生兒在出生當年參保,。
??國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏表示，將在實現(xiàn)醫(yī)保申報,、繳費等基本事項全面線上辦理的基礎上,，把銀行扣款協(xié)議簽訂,、個人繳費信息查詢等關聯(lián)事項納入“網(wǎng)上辦”“線上辦”,。
??為更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)文提出,，2024年年底前,，符合條件的村衛(wèi)生室都將納入醫(yī)保定點管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務“村村通”,，方便群眾就近就醫(yī),。