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健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制
2024/08/02 09:47 來(lái)源：人民網(wǎng) 閱讀：1.3萬(wàn)
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中,、三中全會(huì)精神，完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念,，加快構(gòu)建新發(fā)展格局,，著力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，加快補(bǔ)齊短板,，分類精準(zhǔn)施策,，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu),，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益,，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉,，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》要求,，明晰各方責(zé)任，落實(shí)依法參保,；完善政策措施,，鼓勵(lì)連續(xù)參保；提升服務(wù)質(zhì)量,，強(qiáng)化有感參保,。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以下重點(diǎn)舉措,。
一是完善政策措施,。進(jìn)一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,。推進(jìn)居民醫(yī)保繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤,。支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制,，連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì),，原則上每次提高限額均不低于1000元。自2025年起,，除新生兒等特殊群體外,，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,，設(shè)置參保后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期,。
二是優(yōu)化管理服務(wù)。建立全民參保數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”管理,。每年9月開展基本醫(yī)保全民參保集中宣傳活動(dòng)。推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明,、戶口登記,、醫(yī)保參保等“出生一件事”集成化辦理，簡(jiǎn)化手續(xù),，優(yōu)化流程,，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。積極創(chuàng)造條件,，將自愿申請(qǐng)且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍,，推動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算,。
三是強(qiáng)化部門協(xié)同。明確各相關(guān)部門在參保工作中的主要職責(zé),，做好人口信息數(shù)據(jù)比對(duì),、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng),、新生兒“出生一件事”服務(wù)等工作,，動(dòng)員引導(dǎo)社會(huì)力量依法規(guī)范參與醫(yī)療救助，推動(dòng)基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展,，推進(jìn)信息共享,。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求各地區(qū)各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化綜合評(píng)價(jià),，保障資金支持,，確保各項(xiàng)措施平穩(wěn)落地。