健康
高溫持續(xù) 警惕腦卒中“偷襲”
2024/08/07 09:38 來源：長沙晚報 閱讀：1.2萬
很多人認為,，腦血管疾病高發(fā)于冬季，其實夏季也要預(yù)防腦卒中，尤其是老年人、腦血管基礎(chǔ)病患者等高風(fēng)險人群,。腦卒中包括出血性腦卒中(腦出血)和缺血性腦卒中(腦梗)，發(fā)病率高,、致死率高,、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,。
記者了解到,，長沙市天心區(qū)衛(wèi)生健康局在全區(qū)開展了2024年腦卒中篩查與干預(yù)工作，依托長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科等重點學(xué)科優(yōu)勢,，全面開展腦卒中防治。作為天心區(qū)醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院,，長沙市第三醫(yī)院在全區(qū)14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐專家團隊指導(dǎo)篩查工作,，近日完成全區(qū)5萬余人初篩，發(fā)現(xiàn)8000余名居民屬高危人群,，此舉創(chuàng)新了腦卒中預(yù)防機制,，并建立了完善的急救網(wǎng)絡(luò)體系,，實現(xiàn)腦卒中的社區(qū)分級診療。
基于初篩結(jié)果,，專家提醒,，高溫天氣腦卒中風(fēng)險升高，高危人群要做好預(yù)防,。腦卒中發(fā)病后的黃金救治時間窗只有幾個小時,，一旦確診，應(yīng)針對病因積極治療,。
A 59歲男子突發(fā)中風(fēng),，醫(yī)療集團高效聯(lián)動成功救治
一個月前，59歲的張先生在金盆嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近暈倒,。長沙市第三醫(yī)院派駐金盆嶺街道三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的神經(jīng)內(nèi)科專家團隊負責(zé)人李一心主治醫(yī)師迅速趕到,，經(jīng)過初步判斷，懷疑張先生發(fā)生了腦卒中,。
由于張先生交流困難,，李一心迅速采取救治措施并聯(lián)系120，隨車護送至長沙市第三醫(yī)院,。途中,，他們密切關(guān)注張先生病情，開通卒中綠色通道,。到達醫(yī)院后,，張先生迅速接受了溶栓治療，從發(fā)病到治療完成僅用時70分鐘,。經(jīng)積極治療,，張先生恢復(fù)健康。
“社區(qū)分級診療能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者,，為搶救爭取寶貴的時間,。”派駐赤嶺路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心神經(jīng)內(nèi)科專家團隊負責(zé)人,、長沙市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師黃芳深有感觸,。在派駐社區(qū)的履職期間，黃芳經(jīng)過細致的初步篩查,，成功識別出大量腦卒中高危人群,。她積極采取行動，通過有效的干預(yù)措施,，成功幫助眾多社區(qū)居民排除了潛在的健康風(fēng)險,。
陳奶奶因頭暈和高危腦卒中風(fēng)險來到黃芳診室。陳奶奶說：“我看到你們的宣傳了，專家下基層坐診以及腦卒中篩查,。我和我的家庭醫(yī)生聯(lián)系后,，在社區(qū)做了篩查，提示是高危人群,。這兩天,，我感到頭暈，是不是中風(fēng)了,？”
黃芳詳細詢問了陳奶奶的癥狀和病史,，發(fā)現(xiàn)陳奶奶存在頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,，結(jié)合高血壓和高齡等風(fēng)險因素,，高度懷疑陳奶奶存在中風(fēng)風(fēng)險。黃芳迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科,，安排陳奶奶入院治療,。經(jīng)頭部CT和核磁共振成像(MRI)檢查,，陳奶奶被診斷為多發(fā)腦梗死,，伴有糖耐量異常和阿爾茨海默病跡象。經(jīng)治療,，陳奶奶頭暈癥狀顯著緩解,，每月遵醫(yī)囑復(fù)診。
B 腦卒中快速識別是關(guān)鍵,，牢記“120原則”
腦卒中是一種極為兇險的疾病,，時間就是生命。在社區(qū),，基層醫(yī)療人員對居民的健康狀況更為熟悉,，能夠及時察覺他們的異常。同時,，社區(qū)診療可以為患者提供初步的治療和康復(fù)指導(dǎo),，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。
與醫(yī)院內(nèi)的診斷相比,，社區(qū)診斷更側(cè)重于快速識別和初步判斷,，社區(qū)的初步診斷流程通常包括詳細詢問病史，如患者是否有高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,，是否有突然的頭痛、肢體麻木等癥狀,；然后進行簡單的身體檢查,，如觀察面部是否對稱、肢體力量是否正常等。如發(fā)現(xiàn)腦卒中患者,，則會盡快轉(zhuǎn)診,。
“為了讓基層醫(yī)療人員能夠快速準(zhǔn)確地進行病情評估，我們會提供專業(yè)的培訓(xùn),?！崩钜恍慕榻B，培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉腦卒中的常見癥狀,、掌握簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法,、學(xué)會運用評估量表等工具；同時,，建立完善的信息共享機制,，讓基層醫(yī)療人員能夠及時獲取患者的過往病史和診療信息，為準(zhǔn)確評估提供更多依據(jù),。目前,，“120三步法”是適用于大眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”,；“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”,。如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中,。
當(dāng)社區(qū)醫(yī)生判斷患者病情超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療能力時,，就會啟動轉(zhuǎn)診流程。轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀嚴重,、病情進展迅速,、存在復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病等，通常需要社區(qū)醫(yī)生與上級醫(yī)院提前溝通,，確?；颊吣軌蚣皶r入院，并將患者的病歷資料一同轉(zhuǎn)送,，以便上級醫(yī)院的醫(yī)生能夠快速了解病情,，啟動綠色通道。
對于腦卒中患者而言,，出院后的康復(fù)治療,、長期管理非常重要。在長沙市第三醫(yī)院專家團隊的努力下,，目前天心區(qū)腦卒中患者回到社區(qū)后,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員會為其制定個性化的康復(fù)計劃，包括康復(fù)訓(xùn)練的時間,、內(nèi)容和目標(biāo),，以及定期的隨訪和評估,。
在長期管理方面，社區(qū)醫(yī)生會密切關(guān)注患者的病情變化,，調(diào)整治療方案,，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動,，并利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有的針灸,、理療等手段，幫助患者進行康復(fù)治療,。
C 夏季腦卒中危險性增加,，高危人員要做好預(yù)防
近期長沙氣溫連連攀升，此類氣候易誘發(fā)腦卒中,。研究顯示,，當(dāng)氣溫高于32攝氏度時，腦卒中發(fā)生率較平時更高,，且隨著氣溫升高,，危險性還會增加。
這是因為,，悶熱潮濕的環(huán)境可能導(dǎo)致大家食欲降低,，從而減少食物的攝入，加之出汗量增加,、體液相應(yīng)流失,，高齡老人群體更易面臨血容量不足的困境,。此種狀態(tài)將直接影響腦部血流的灌注,，進而可能誘發(fā)腦卒中。另外,，夏天使用空調(diào)較多,，室內(nèi)外溫差大，忽冷忽熱的刺激容易導(dǎo)致血管痙攣的發(fā)生,，也易導(dǎo)致腦卒中,。
腦卒中雖可怕，但改變不良的生活習(xí)慣,，采取正確的措施可有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生,。
黃芳提醒市民，尤其是中老年人群,，夏季要及時補充水分,，注意飲食清淡。切勿頻繁進出空調(diào)房,，保持情緒穩(wěn)定,、規(guī)律作息、戒煙限酒。腦卒中發(fā)作后,，一定要盡快撥打120急救電話,。
黃芳提醒已患腦卒中的患者，要保持積極的心態(tài),，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,。
有腦卒中病史的市民，要定期體檢,，控制好血壓,、血糖、血脂等指標(biāo),。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,，要及時就醫(yī)。(全媒體記者 傅容容 通訊員 戴婧 實習(xí)生 周嘯甜)