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服務(wù)更用心 就醫(yī)更舒心
2024/08/09 20:08 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) 閱讀：1.4萬(wàn)
服務(wù)更用心 就醫(yī)更舒心(健康焦點(diǎn))
黨的二十屆三中全會(huì)提出,，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”,。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)全面深化醫(yī)改，堅(jiān)持用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題,，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2015年至2020年,，國(guó)家衛(wèi)生健康委連續(xù)實(shí)施兩輪“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”,，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極行動(dòng)，在優(yōu)化就診環(huán)境和預(yù)約診療,、改善住院服務(wù)流程,、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)等方面取得了積極成效，患者就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)一步改善,。
面對(duì)群眾就醫(yī)的新期待,、新需求，2023年5月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案(2023—2025年)》，提出力爭(zhēng)用3年的時(shí)間,，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié),，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化,、智慧化、數(shù)字化水平,。聚焦各地在改善醫(yī)療服務(wù)方面的新經(jīng)驗(yàn),、新做法，記者近日分赴上海,、江蘇,、福建等地進(jìn)行了采訪。
——編 者
上海市第一人民醫(yī)院——
智能陪診改善就醫(yī)體驗(yàn)
記者 姜泓冰
“總感覺(jué)眼前有小黑點(diǎn)在飛,，應(yīng)該掛什么科,？”
“根據(jù)您的癥狀描述，推薦您掛眼科,。如果是初次就診,，請(qǐng)記得提前做眼壓和視力檢查?！?/p>
65歲的李阿姨打開(kāi)手機(jī),，向上海市第一人民醫(yī)院“AI(人工智能)陪診師”提問(wèn)后，一個(gè)優(yōu)美的女聲給出就診建議,，還推送了醫(yī)院眼科的官方掛號(hào)鏈接,。在手機(jī)上完成掛號(hào)后，又有語(yǔ)音和文字提示：“當(dāng)前您需要就診,，前面排隊(duì)4人,，當(dāng)前叫號(hào)66號(hào)，地址位于7號(hào)樓1層B區(qū)眼科檢查一區(qū)……”
“下一步我要去哪里,？”李阿姨繼續(xù)詢問(wèn),。手機(jī)轉(zhuǎn)入“院內(nèi)導(dǎo)航”模式，一只可愛(ài)的虛擬卡通熊貓出現(xiàn)在手機(jī)屏幕的實(shí)景AR(增強(qiáng)現(xiàn)實(shí))圖像導(dǎo)航路線上,。跟隨著熊貓一搖一擺的“腳步”,，李阿姨前往診室。
這個(gè)“AI陪診師·公濟(jì)小壹”系統(tǒng)是由上海市第一人民醫(yī)院聯(lián)合支付寶共同開(kāi)發(fā),，今年6月上線,，成為上海市首個(gè)基于人工智能大語(yǔ)言模型的語(yǔ)音交互陪診應(yīng)用。
“我們的患者中有很多老年人,。他們不便閱讀文字,、不適應(yīng)線上操作流程?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院信息處處長(zhǎng)傅春瑜介紹,，“AI陪診師”系統(tǒng)就是以患者為中心，通過(guò)數(shù)字虛擬人，把醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型中建設(shè)的智能預(yù)約,、智能導(dǎo)診,、智能預(yù)問(wèn)診、智能院內(nèi)導(dǎo)航,、智能診后管理等便捷就醫(yī)服務(wù)聯(lián)動(dòng)起來(lái),，并設(shè)置集成式入口?；颊咴诰驮\全流程中,，隨時(shí)能在對(duì)話界面通過(guò)語(yǔ)音或文字輸入自己的問(wèn)題，即便問(wèn)題不夠精準(zhǔn),、完整,，“公濟(jì)小壹”也能識(shí)別出患者的真實(shí)意圖，甄選對(duì)應(yīng)的答案,，給出正確建議,。它會(huì)在患者每完成一個(gè)就診環(huán)節(jié)后，主動(dòng)提示患者如何完成下一步操作,。這樣,，一部手機(jī)在手，患者就有了一位專業(yè)的全程“陪診者”和“引導(dǎo)員”,。
得益于上海市第一人民醫(yī)院將院內(nèi)使用的門診系統(tǒng)與“公濟(jì)小壹”打通,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，“AI陪診師”能夠?qū)崟r(shí)識(shí)別患者的就診進(jìn)度,，包括從診前初步分診,、提醒就診時(shí)間和注意事項(xiàng)，到診中一步步提示患者如何完成后續(xù)操作,、提供院內(nèi)導(dǎo)航,。發(fā)現(xiàn)患者需要接受多個(gè)檢查項(xiàng)目時(shí)，它還能根據(jù)各個(gè)檢查項(xiàng)目的實(shí)時(shí)等待人數(shù)和患者所處位置,，給出最省時(shí)的整體流程方案。
“‘公濟(jì)小壹’的誕生,，不是閉門造車,，而是大量?jī)A聽(tīng)患者和醫(yī)生的意見(jiàn)、建議的結(jié)果,?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院患者體驗(yàn)處處長(zhǎng)柴雙說(shuō)。
2020年8月,，上海市第一人民醫(yī)院在上海綜合性醫(yī)院中率先成立“患者體驗(yàn)處”,，建立服務(wù)缺陷管理體系。這一次,，正是利用了收集積累的患者日常就醫(yī)中的“高頻問(wèn)題”,，給出準(zhǔn)確的回答,，再將其“投喂”給“公濟(jì)小壹”的核心智能引擎，如此就有了一個(gè)會(huì)不斷自我成長(zhǎng)的人工智能大語(yǔ)言模型,。從初代原型到正式投用,，“公濟(jì)小壹”已經(jīng)接受了10個(gè)月的訓(xùn)練。
在老年科診室內(nèi),，一次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的視頻復(fù)診正在進(jìn)行：王女士陪著父親王老伯一起講述他的健康狀況細(xì)節(jié),，也一起聆聽(tīng)醫(yī)囑。
這是上海市第一人民醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模塊下的“健康管理人云陪診”功能,。老人單獨(dú)就醫(yī),，癥狀講不清、醫(yī)囑記不牢,，是不少因工作繁忙或身居異地?zé)o法陪同老人就醫(yī)子女的“痛點(diǎn)”,。在這里，子女只要在醫(yī)院官方微信號(hào)申請(qǐng)成為父母的“健康管理人”,，父母在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的提醒消息會(huì)自動(dòng)發(fā)送到子女的手機(jī)上,，通過(guò)點(diǎn)擊鏈接就能夠通過(guò)三方視頻互動(dòng)，遠(yuǎn)程參與父母的就診全過(guò)程,，還可以查詢父母在醫(yī)院的健康檔案,，電子病歷、處方,、檢驗(yàn)檢查報(bào)告,、收費(fèi)賬單等信息一目了然，方便子女協(xié)助老人提升自我健康管理能力,。
“未來(lái)我們將繼續(xù)堅(jiān)持以患者為中心,，通過(guò)人工智能技術(shù)賦能，使醫(yī)療環(huán)境更安全,、技術(shù)更卓越,、管理更精細(xì)、服務(wù)更溫馨,，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn),。”上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東說(shuō),。
福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院——
“無(wú)陪護(hù)”病房滿足多元化需求
記者 王崟欣
病房里靜悄悄,。在福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院金山院區(qū),，肝膽腫瘤介入病區(qū)的無(wú)陪護(hù)病房干凈整潔,，秩序井然。
32號(hào)病床前,，林愛(ài)華靠在床頭，右手輸著液,。身旁,，護(hù)理員李永書正小心翼翼地給他翻身、擦拭,。
這是林愛(ài)華第三次入院,。前兩次，愛(ài)人張萍整夜陪護(hù)在身邊,?！白优辉谏磉叄约阂粋€(gè)人顧不過(guò)來(lái),，想請(qǐng)第三方護(hù)工,，價(jià)格又不低?！睆埰颊f(shuō),。
張萍所說(shuō)的，是親情陪護(hù)和聘請(qǐng)第三方護(hù)工,，也是過(guò)去住院陪護(hù)中的兩種主要方式,。“家人陪護(hù),，缺時(shí)間,、不夠?qū)I(yè)；請(qǐng)第三方護(hù)工,，費(fèi)用又是一筆負(fù)擔(dān),。”福州市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長(zhǎng)劉城說(shuō),。
為解決住院患者陪護(hù)難,，2022年7月，福建省衛(wèi)生健康委等多部門出臺(tái)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》,，在全國(guó)率先開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè),，鼓勵(lì)全省三級(jí)公立醫(yī)院積極申報(bào)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)，明確“無(wú)陪護(hù)”病房的建設(shè)規(guī)定,、管理運(yùn)行機(jī)制,、價(jià)格政策、探視管理等標(biāo)準(zhǔn),，并在財(cái)政上對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予必要支持,。
在福州,，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院被列入首批試點(diǎn)之一。“無(wú)陪護(hù)病房與普通病房最大的區(qū)別就在于無(wú)需家屬照料,，所有照護(hù)由醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員完成,。”劉城介紹,。
無(wú)陪護(hù)模式對(duì)護(hù)理員提出了更高的要求,。在肝膽腫瘤介入病區(qū)，李永書是這里的8名護(hù)理員之一,。福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院護(hù)理部副主任黃蕤介紹,，與過(guò)去聘請(qǐng)的第三方護(hù)工不同，李永書等護(hù)理員由所在醫(yī)院統(tǒng)一聘用和管理,，并納入醫(yī)院考核,。“護(hù)理員考核情況與其工資直接掛鉤,?！秉S蕤說(shuō)。
“患者想喝水,、上洗手間,、午餐想吃什么，一鍵呼叫,，我們馬上就到,。”李永書說(shuō),，“生活方面的照料交給我們,，護(hù)士則可以騰出更多精力，配合醫(yī)生進(jìn)行病情后期治療方案的管理,?！?/p>
“入院前在專業(yè)院校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，在醫(yī)院護(hù)理部學(xué)習(xí)如何在照護(hù)上更加專業(yè),、更有耐心,，進(jìn)入所在病區(qū)后，又針對(duì)不同病種進(jìn)行側(cè)重培訓(xùn),?！崩钣罆f(shuō)，“上洗手間時(shí)吊瓶拿多高,，翻身時(shí)如何避免壓到管路,，拍背怎么防止肺部感染……每一個(gè)環(huán)節(jié)都有講究?！?/p>
醫(yī)院專人陪護(hù),，患者會(huì)不會(huì)負(fù)擔(dān)不起費(fèi)用,？2023年1月，福建省醫(yī)保局配套出臺(tái)無(wú)陪護(hù)模式收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，將無(wú)陪護(hù)模式收費(fèi)納入醫(yī)保范疇,。張萍算了一筆賬，醫(yī)保統(tǒng)籌后,，每天的陪護(hù)費(fèi)用只需個(gè)人支付75元,。
“不僅患者負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率也明顯提升,?！秉S蕤介紹，“有了護(hù)理員,，護(hù)士多了幫手,，從一個(gè)人變成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，患者康復(fù)時(shí)間縮短,，病房運(yùn)轉(zhuǎn)效率提升,，病區(qū)感染率也在下降。目前,，醫(yī)院全部6個(gè)病區(qū)90%的病床已加入無(wú)陪護(hù)模式,。”
無(wú)陪護(hù)會(huì)不會(huì)顯得不近人情,？劉城介紹,，一方面，無(wú)陪護(hù)模式由患者和家屬自愿選擇,，入住前需要簽署無(wú)陪護(hù)協(xié)議,。同時(shí)，無(wú)陪護(hù)并不等同于完全沒(méi)有家屬的照顧,，家屬可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入病房給予陪伴,。
劉城說(shuō)，從福州的試點(diǎn)情況看,，無(wú)陪護(hù)模式正受到越來(lái)越多醫(yī)院和患者的歡迎,。數(shù)據(jù)顯示，福州無(wú)陪護(hù)病房整體滿意度比普通病房高出2%—3%,。下一步,，福州將繼續(xù)提高無(wú)陪護(hù)病房覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量，更好滿足住院患者多元化陪護(hù)需要,。
江蘇省中醫(yī)院——
80歲以上老人就醫(yī)“零等待”
記者 白光迪
“奶奶,，您是面部不舒服嗎？還有哪里不舒服也可以告訴我,，我來(lái)幫您掛號(hào),?！鼻安痪茫K省中醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)劉曉佳見(jiàn)到一位老人在門診大廳四處張望,，于是一路小跑過(guò)去扶住老人，并領(lǐng)到掛號(hào)敬老專窗辦理,。
經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知,，這位鹿奶奶今年82歲，家住南京市秦淮區(qū),，被蚊蟲(chóng)叮咬后,，面部紅腫疼痛難忍，并引發(fā)全身過(guò)敏,?！爱?dāng)時(shí)老人神情痛苦，獨(dú)自站在大廳,，很茫然,。”劉曉佳說(shuō),，她立刻上前先安撫了老人情緒,。
問(wèn)診時(shí)，劉曉佳發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生交代的醫(yī)囑,，老人并沒(méi)有完全聽(tīng)懂。她又把醫(yī)生的話向老人復(fù)述了一遍,，還將用藥注意事項(xiàng)細(xì)心地告知老人,。
“繳費(fèi)結(jié)束后，我又幫鹿奶奶取了藥,?！眲约颜f(shuō)，醫(yī)生為老人開(kāi)具了兩種藥物,，她先去六樓皮膚科將科室自制藥取好交到老人手里,，隨后又帶老人到二樓西藥房的敬老專窗優(yōu)先取藥。醫(yī)生看診時(shí)建議老人輸液消炎,，但老人不知在哪里輸液,，劉曉佳又全程陪同，把老人送到輸液大廳,。
記者調(diào)閱就醫(yī)檔案看到,，鹿奶奶10點(diǎn)47分掛號(hào)成功，11點(diǎn)17分完成診斷,，11點(diǎn)43分開(kāi)始輸液,，全程不到一個(gè)小時(shí),。在劉曉佳將鹿奶奶順利托付給輸液人員時(shí)，老人起身拉住她的手說(shuō)：“我不認(rèn)識(shí)路,，今天去的地方又多,，本來(lái)以為肯定會(huì)在醫(yī)院耗很長(zhǎng)時(shí)間。非常感謝你們的幫助和陪同,，非常暖心,。”
6月26日起,，江蘇省中醫(yī)院推出“80歲老人就醫(yī)零等待”惠民措施,，所有80歲以上老人的檢查、取藥,、繳費(fèi)等就醫(yī)流程均可享受“零等待”優(yōu)先服務(wù),，切實(shí)改善老年患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升就醫(yī)滿意度,。
為何要設(shè)立這樣的服務(wù)項(xiàng)目,？江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)吳文忠介紹，隨著智能手機(jī)的普及,，輕輕一點(diǎn)便可實(shí)現(xiàn)掛號(hào),、繳費(fèi)、查看結(jié)果等,，節(jié)約了不少時(shí)間,，但是對(duì)于一些老人來(lái)說(shuō)，這些流程操作起來(lái)仍有較大難度,。
“全院日均門診統(tǒng)計(jì)中,，80歲以上老人達(dá)1000多人次。去年全年,，全院80歲以上的老年患者就診達(dá)32萬(wàn)人次,。”吳文忠說(shuō),，江蘇省中醫(yī)院推出這項(xiàng)服務(wù)的初衷,，就是為老人提供舒適、便捷,、人性化的醫(yī)療服務(wù),，解決就醫(yī)過(guò)程中流程不熟悉、檢查檢驗(yàn)時(shí)間等候過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題,。
記者在江蘇省中醫(yī)院看到,，掛號(hào)、診療,、繳費(fèi),、取藥等多個(gè)環(huán)節(jié)都設(shè)有敬老專窗,，陪護(hù)人員可以直接在專窗為老人辦理事項(xiàng)。醫(yī)院推出了“五專一置頂”服務(wù)措施,，即專人,、專窗、專區(qū),、專機(jī),、專線、信息置頂,。“五?！笔侵羔t(yī)院組織專門的服務(wù)團(tuán)隊(duì),，設(shè)立敬老接待專區(qū)，對(duì)沒(méi)有家屬陪伴的老年患者,，提供一站式的就醫(yī)服務(wù),；檢驗(yàn)科、收費(fèi)處等設(shè)立敬老專窗,，優(yōu)先為80歲以上老人提供服務(wù),；各個(gè)診區(qū)有敬老休息專區(qū)，方便老人診間休息,；醫(yī)技部門新設(shè)立的敬老專機(jī)專門為80歲以上老人做檢查項(xiàng)目,；醫(yī)院新開(kāi)通的敬老專線，方便老人通過(guò)專線進(jìn)行掛號(hào),、就診等咨詢,。“一置頂”是指中藥房,、檢驗(yàn)科的患者到窗口后,，給予80歲以上老人排隊(duì)置頂優(yōu)先。
據(jù)了解,，自惠民服務(wù)舉措實(shí)施以來(lái),，江蘇省中醫(yī)院各區(qū)域優(yōu)先就診2619人次，優(yōu)先檢查1152人次,，敬老全程接待235人次,，優(yōu)先取藥、抽血,、掛號(hào)等近萬(wàn)人次,。
“群眾的認(rèn)可，就是我們工作最大的成效,。下一步,，我們將繼續(xù)優(yōu)化‘80歲老人就醫(yī)零等待’舉措,，力爭(zhēng)讓更多老年患者享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！眳俏闹艺f(shuō),。
(人民日?qǐng)?bào))