健康
近視患者想“摘鏡”怕風(fēng)險(xiǎn) 專家詳解近視手術(shù)
2024/08/14 22:37 來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 閱讀：1.3萬
“摘鏡”是許多近視患者的夢(mèng)想,。暑假期間，許多學(xué)生和家長(zhǎng)紛紛來到醫(yī)院,，希望擺脫眼鏡的困擾,。近視手術(shù)屬于醫(yī)美手術(shù)的一類，也成為了暑期的熱點(diǎn)話題,。
??眼科專家們近日在接受記者采訪時(shí)表示,，近視無法治愈及逆轉(zhuǎn)，“摘鏡”不能解決眼球的結(jié)構(gòu)變化,。即使做近視手術(shù)后,，患者仍需每年進(jìn)行散瞳檢查眼底，以防出現(xiàn)與近視相關(guān)的眼底并發(fā)癥,。
??“摘鏡”手術(shù)怎么選
??目前,，近視手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和ICL晶體植入手術(shù)兩大類。其中,，激光手術(shù)包括表層激光手術(shù)（即全激光手術(shù)）,、半飛秒手術(shù)、全飛秒手術(shù),。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任陶勇告訴記者,，每種手術(shù)都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，患者可根據(jù)自身狀況按需選擇,。
??據(jù)介紹,，表層激光手術(shù)可矯正600度以內(nèi)近視、400度以內(nèi)散光的屈光不正,。手術(shù)沒有切口,，但手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)眼睛刺痛、流淚等現(xiàn)象,，需佩戴角膜繃帶鏡1周,，還需要連續(xù)四個(gè)月每天使用眼藥水。
??半飛秒手術(shù)是通過準(zhǔn)分子激光制瓣,、切削下方角膜組織,，改變角膜的曲率，從而將光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上的手術(shù),。這種術(shù)式適用于近視度數(shù)1200度以內(nèi),、散光度數(shù)600度以內(nèi)或遠(yuǎn)視600度以內(nèi)患者,。但患者在手術(shù)后,，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起的碰撞及眼部外傷等，以避免發(fā)生角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥,。
??全飛秒手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，首先根據(jù)患者度數(shù)和眼部狀況,，通過飛秒激光在角膜內(nèi)基質(zhì)層掃描形成一個(gè)透鏡，然后通過一個(gè)微小切口將透鏡取出,，從而改變角膜的形狀和屈光力,。相比半飛秒手術(shù)，全飛秒手術(shù)創(chuàng)口小,、恢復(fù)快,、無角膜瓣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥概率較低,。這種術(shù)式適合100至1000度的近視患者,，要求散光度數(shù)在500度以內(nèi)。
??眼內(nèi)鏡植入手術(shù)即ICL,。它需要在角膜邊緣制作一個(gè)小切口,，將折疊的人工晶體通過小切口植入眼內(nèi)后房。這種手術(shù)不用切削角膜,，是在眼睛上做加法,。但手術(shù)需打開眼球，接觸虹膜,、晶狀體等組織,，有發(fā)生感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。此術(shù)式適合100至1800度近視,，尤其適合1000度以上的高度近視患者,，以及角膜過薄或存在圓錐角膜等病變傾向而無法進(jìn)行角膜激光手術(shù)的患者。
??青少年不宜做近視手術(shù)
??近視手術(shù)屬于醫(yī)美手術(shù),，但患者做近視手術(shù)須在18歲以后,、近視度數(shù)穩(wěn)定后進(jìn)行，并且需進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估,。眼科專家認(rèn)為,，青少年眼球沒發(fā)育成熟，不宜進(jìn)行手術(shù),。
??據(jù)悉,，近視手術(shù)包括術(shù)前檢查、手術(shù),、術(shù)后護(hù)理與復(fù)查,。在順利的情況下，第一天術(shù)前檢查,，第二天即可手術(shù),。手術(shù)從開始準(zhǔn)備到離院全程不到一個(gè)小時(shí)，醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)間不超過10分鐘,。
??北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科醫(yī)生葛程指出,，手術(shù)前到醫(yī)院檢查時(shí),，患者需停戴軟性近視矯正角膜接觸鏡1周以上，停戴美瞳2周以上,，停戴硬性角膜接觸鏡1個(gè)月以上,，停戴角膜塑形鏡（OK鏡）3個(gè)月以上。另外,，近兩年內(nèi)近視度數(shù)猛增的患者,，不建議做近視手術(shù)。
??葛程認(rèn)為,，術(shù)前檢查很重要,。檢查項(xiàng)目包括眼壓測(cè)量、電腦驗(yàn)光,、散瞳驗(yàn)光,、復(fù)驗(yàn)、角膜地形圖檢查,、眼底檢查,、干眼檢查等，然后根據(jù)患者眼部檢查情況制定手術(shù)方案,。同時(shí),，術(shù)前檢查還可檢查出患者是否有角膜病變、病理性飛蚊癥,、高度近視眼底病變等,。一旦發(fā)現(xiàn)上述問題，患者則不能進(jìn)行近視手術(shù),、需及時(shí)進(jìn)行治療,，待復(fù)查沒問題后，可酌情安排手術(shù),。
??盡早發(fā)現(xiàn)控制術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)
??“近視手術(shù)尤其是全飛秒手術(shù)的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)很小,，盡管患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但只要及時(shí)復(fù)查,、盡早發(fā)現(xiàn),，都可控、可治,?！碧沼抡f，眩光是一種常見的術(shù)后現(xiàn)象,。所有角膜手術(shù)術(shù)后都有發(fā)生眩光的可能性,，但幾率較小，且大多并不影響正常生活。
??據(jù)介紹,，患者比較關(guān)心的問題是手術(shù)后視力是否會(huì)回退,，俗稱再近視,。
??專家介紹說,，一般而言，再近視可能發(fā)生在三種情況下：一是患者處于18歲發(fā)育階段,，眼軸會(huì)隨之增長(zhǎng),，可能造成再近視；二是用眼習(xí)慣不好,，比如長(zhǎng)時(shí)間在黑暗中玩手機(jī)等,；三是患者本身屬于高度近視、有遺傳因素眼軸病理性增長(zhǎng)等,。一般只要定期復(fù)查,，科學(xué)用眼，則不會(huì)對(duì)視力造成太大影響,。
??此外,，較大年齡的近視患者，老花后可能需要近視鏡和老花鏡兩副眼鏡,。陶勇建議說,，這些患者做近視手術(shù)時(shí)，需術(shù)前充分與醫(yī)生溝通,。他們可選擇手術(shù)時(shí)保留一點(diǎn)近視度數(shù),、以抵消部分早期老花眼的度數(shù)；或根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣選擇不留度數(shù),，看近物時(shí)佩戴老花鏡即可,。（記者 曾亮亮 實(shí)習(xí)生 郅悅妍）