健康
醫(yī)防協(xié)同,，綜合防控兒童青少年近視
2024/08/23 09:53 來源：人民日報 閱讀：1.3萬
近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題,。2023年8月，國家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》,，提出采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施,，以預(yù)防,、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
從近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù),，到注重視力健康篩查,、做好近視分級與矯正，青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程,。如何動員各方積極參與,，綜合防控兒童青少年近視，保護(hù)好孩子們的眼睛,？近日,，記者進(jìn)行了調(diào)研采訪。
注重篩查,，完善視力保健服務(wù)
“我家孩子9歲就開始近視,，左右眼各100度?！奔易≌憬『贾菔泄笆麉^(qū)的李女士,，每周都要帶孩子去一趟米市巷社區(qū)中醫(yī)館。此前,，得知中醫(yī)館有“五位一體”中醫(yī)視力維護(hù)法,，她抱著試試看的態(tài)度，開啟了一周一次的視力保健,?！?年下來，孩子的近視程度沒有加深,?！睂τ谥委熜Ч钆勘容^滿意,。
2022年,，拱墅區(qū)成功獲批全國首批中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點區(qū)?！巴ㄟ^邀請浙江省人民醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院提供專業(yè)技術(shù)支撐,，在米市巷中醫(yī)館示范帶動下，全區(qū)現(xiàn)有14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為防控基地就近開展服務(wù),?！惫笆麉^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
從早期篩查到保健服務(wù),，近年來,，各地通過健全近視防控制度機制,，全面開展近視防控監(jiān)測干預(yù),，綜合防控兒童青少年近視。比如，上海市指導(dǎo)近視防控從業(yè)人員根據(jù)兒童青少年裸眼視力測量結(jié)果進(jìn)行分級分類管理,，評價兒童青少年遠(yuǎn)視儲備情況,，將近視防控關(guān)口前移；湖北省開展耳穴壓豆防治近視等中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用,，設(shè)立近視防治門診,，提供專業(yè)的兒童青少年近視防控服務(wù)……
在吉林省白城市通榆縣，縣近視防控中心每學(xué)期深入校園,、幼兒園,，免費進(jìn)行視力篩查，檢測結(jié)果上報吉林省兒童青少年視力健康管理系統(tǒng),。篩查中,，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)視力問題，通過學(xué)校及時告知家長,，督促已發(fā)生近視的中小學(xué)生和幼兒盡快在家長陪護(hù)下到醫(yī)療機構(gòu)檢查和矯正,。目前，通榆縣全縣2.8萬名中小學(xué)生已全部建立學(xué)生視力電子檔案,。
“醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略,，‘防’肯定是第一位的，要提高青少年近視防控的全民意識,?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌說，實現(xiàn)近視防控關(guān)口前移,，加強早期篩查非常重要,。要對0—6歲兒童開展早期篩查，規(guī)范記錄檢查內(nèi)容,，建立視力健康檔案,，并隨入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。同時,，篩查后及時干預(yù),，減緩近視發(fā)展，避免孩子發(fā)展成高度近視,。要增強家長,、教師近視防控意識，把嬰幼兒,、學(xué)齡前,、小學(xué)低年級學(xué)段作為近視防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
近年來,，國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作,，取得了積極進(jìn)展：全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到95.1%,；2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達(dá)51.9%,、12.7%,，與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點，呈現(xiàn)向好態(tài)勢,。
魏文斌說,，整體來看，近年來近視高發(fā)態(tài)勢趨于平緩,，上漲態(tài)勢得到了一定的遏制,。但總體患病率仍然較高，低齡化傾向沒有完全被遏制,，高度近視的比例也比較高,，我國近視防控的形勢仍然較為嚴(yán)峻。
綜合防控,，推動各部門深度協(xié)作
黨和政府高度重視兒童青少年近視防控工作,，將其納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要，出臺《綜合防控兒童青少年近視實施方案》《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》《近視防治指南（2024年版）》等一系列文件,。把這些文件落到實處,，需要進(jìn)一步推動建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機制,，促進(jìn)學(xué)校,、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全社會共同行動,，下好近視防控工作“一盤棋”,。各地進(jìn)行了積極探索。
“從上學(xué)期檢測結(jié)果來看,，咱家孩子視力一直不錯,。暑假期間，家長也要注意,，多和孩子一起參與戶外運動,，提醒他讀寫時規(guī)范坐姿?！蓖ㄓ芸h瞻榆鎮(zhèn)義慈小學(xué)一年級班主任姜懷莉在對班級學(xué)生的家訪中,，特別強調(diào)了孩子的視力問題。
與以往不同,，今年家訪除了關(guān)心學(xué)生的讀書習(xí)慣,、生活作息，每到一個學(xué)生家里,，姜老師都不忘給出保護(hù)視力的具體建議,。姜懷莉告訴記者,，近幾年，縣里相關(guān)部門的工作人員每學(xué)期都走進(jìn)學(xué)校,，義務(wù)為學(xué)生檢查視力,、科普健康知識,?！案鞣蕉己苤匾暎以L時我們也把視力健康作為與家長溝通的重要事項,?！苯獞牙蛘f。
通榆縣教育局體衛(wèi)藝科科長祝佳瑩告訴記者,，越來越多的政府部門參與到兒童青少年綜合近視防控工作中：縣財政部門為近視防控提供資金支持,；為保障中小學(xué)生戶外活動，縣文化廣播電視和旅游局推動部分場所免費開放,；針對可能存在的市場亂象,，縣市場監(jiān)督管理局積極開展面向眼鏡店、視力矯正機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作……
為保護(hù)孩子們的視力,，學(xué)校硬件也在不斷完善,。據(jù)介紹，通榆縣累計投資3100萬元,，改造了縣里17所照明條件不達(dá)標(biāo)的中小學(xué),。走進(jìn)通榆縣實驗小學(xué)教室，打開燈,，教室里光線柔和,，不過亮也不昏暗?！翱h里出資,，給咱換了護(hù)眼燈、可調(diào)節(jié)的桌椅,，還建起專門的愛眼教室,。設(shè)備達(dá)標(biāo)，駝背,、瞇眼,、趴著寫字的學(xué)生明顯少了?！蓖ㄓ芸h實驗小學(xué)校長包廣環(huán)說,。
醫(yī)療機構(gòu)在兒童青少年近視防控中扮演重要角色。在北京市,，同仁醫(yī)院與東城區(qū)部分學(xué)校加強合作,，組織醫(yī)務(wù)人員給學(xué)生定期做近視篩查,，針對需要進(jìn)一步檢查和屈光矯正的學(xué)生，醫(yī)院開通綠色通道,，為他們進(jìn)行近視光學(xué)檢查,，并及時指導(dǎo)視力干預(yù)。
“眼科醫(yī)生通過臨床和科研參與制定近視防控的適宜技術(shù),。研究表明,，近視的發(fā)生和發(fā)展主要和近距離用眼、過早用眼,、戶外活動不足,、環(huán)境照明等因素有關(guān)，基于此我們形成了近視防控指南,。我們也采取了一些成熟的適宜技術(shù),，如離焦眼鏡、OK鏡,、低濃度阿托品滴眼液,，幫助孩子減緩近視的發(fā)展?！蔽何谋笳f,。
健康科普，讓孩子養(yǎng)成正確用眼習(xí)慣
“臟手布滿細(xì)菌,，不能揉眼睛,，否則可能發(fā)炎，還可能加重近視,?！闭勂鹨暳πl(wèi)生，通榆縣實驗小學(xué)五年級學(xué)生佳佳頭頭是道,?！斑@些事，老師講,，外面來的‘醫(yī)生伯伯’也講,。”佳佳口中的“醫(yī)生伯伯”,，是進(jìn)?？破招麄鞯耐ㄓ芸h醫(yī)院醫(yī)生。
做好兒童青少年近視防控工作,，在全社會營造政府主導(dǎo),、部門協(xié)同、專家指導(dǎo),、學(xué)校教育,、家庭配合的良好氛圍,，積極開展健康科普宣傳必不可少。
為幫助學(xué)生樹立正確用眼習(xí)慣,，在近視防控宣傳月和全國愛眼日等特定時間,，通榆縣衛(wèi)生健康局每年都邀請縣醫(yī)院、高校的眼科專家深入學(xué)校,，結(jié)合醫(yī)療實例,，開展近視防控宣講，培養(yǎng)學(xué)生及早養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣,。
許多眼科醫(yī)生也自覺加入了科普的行列,?！拔覀兘M建了志愿服務(wù)隊,、科普小分隊，以視頻,、巡講等多種方式,，在校園和社會開展科普宣講?！蔽何谋笳f,，服務(wù)隊抓住每年幾個重要的時間節(jié)點，比如把近視防控作為開學(xué)第一課,，對孩子們進(jìn)行視力健康教育,，取得了很好的效果。
在各方努力下,，近視防控知識理念日益深入人心,。家住北京市朝陽區(qū)的汪女士告訴記者，從孩子小時候起,，她就特別注意近視問題,，每天保證孩子有2小時的戶外時間?！昂⒆?歲的時候我們了解到遠(yuǎn)視儲備的概念,，專門帶孩子做了檢查，盡可能保護(hù)他的遠(yuǎn)視儲備,，現(xiàn)在視力維持得還不錯,。”
“需要注意的是,，很多時候,，孩子近視以后，家長只是覺得戴眼鏡有所不便,，對近視的危害理解還不夠,?！蔽何谋蟾嬖V記者，輕中度近視對生活的影響可能沒有那么大,，但如果發(fā)展過快成為高度近視,，尤其是超高度近視，隨著年齡增長容易出現(xiàn)病理性改變,，比如導(dǎo)致黃斑病變,、黃斑劈裂、黃斑脫離,、高度近視的視神經(jīng)萎縮等眼部并發(fā)癥,。
“很多人對近視防控的知識還存在誤區(qū)，說明我們的科普工作還要繼續(xù)加大力量,，給公眾尤其是家長提供科學(xué)認(rèn)知,。”魏文斌建議,，對已發(fā)生的近視,，需要早期發(fā)現(xiàn)、延緩進(jìn)展,，防止變成高度近視,，甚至病理性近視。對已有的高度近視,，要及時到三級醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院的眼科檢查與干預(yù)。（記者 楊彥帆 竇瀚洋 劉以晴 韓炎瑾參與采寫）