社會
上海虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造"兒童友好醫(yī)院"
2024/08/26 16:23 來源：解放網(wǎng) 閱讀：1.2萬
“很慶幸碰到水平高人又好的醫(yī)生，來社區(qū)就因為信任,?！敝芰衔纾斠褐委熃Y(jié)束后,，小樂的媽媽給呂明婕發(fā)了信息,。10歲的女兒因咳嗽一周，兩天前開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，一家人來到長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，找到兒科副主任醫(yī)師呂明婕門診。
近年來,，隨著上海社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設提升,，越來越多的市民開始愿意將首診留在社區(qū)。門診之外,，能不能用上和三甲醫(yī)院同樣的藥,？能不能進行常規(guī)檢驗檢查、輸液,、霧化等治療,？直接影響著患者的就醫(yī)選擇。小樂的媽媽告訴記者,，這位社區(qū)呂醫(yī)生早就在口口相傳中成為值得依靠的“身邊醫(yī)生”,。這里的兒科有啥特別之處？
微信聯(lián)系700余居民
根據(jù)病程及癥狀評估,，小樂確診為支氣管肺炎,，輸液治療大約需要一周。坐在鯨魚造型椅背的卡通椅上,，她乖巧地回答呂醫(yī)生的問題,。“首次口服藥治療后,，3天復診,，觀察患兒體征以及癥狀是否緩解,。如果3天后熱度依舊未退，或新出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，一定要前來復診,。”她仔細叮囑家長,，“孩子的病情變化較大人更難以預測,，如果有疑問，隨時可以通過手機找我,?！?/span>
呂明婕平時常用兩個手機。其中一個微信與700余名居民建立聯(lián)系,，而每個賬號背后,，或許聯(lián)系著整個家庭的健康。在社區(qū),，這位兒科醫(yī)師最大的不同之處在于另一重身份——她還是全科醫(yī)師,。“我目前有2788位簽約居民,，其中0至6歲的兒童就有600余人,。平時，他們在微信群里詢問出診時間,、免疫接種事項,、一些疾病的居家處理等，但一旦已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,，我會建議線下就診,。”
生活中,，她也是兩名孩子的母親,，“小朋友一旦出現(xiàn)任何不適，整個家庭的情緒或許都會受到影響,。好在大多患兒的病癥集中于常見病,、多發(fā)病，遵醫(yī)囑按療程都會逐漸痊愈,。因此對就診的要求很大程度落在了體驗上,。”
2018年,，呂明婕從一家二級醫(yī)院被引進虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，在前期的軟硬件籌備后，2019年正式開展兒科門診,?！笆钇谄鋵嵥銉嚎凭驮\的淡季,，在冬春呼吸道疾病高發(fā)期，月門診量能達到300余人次,。近期上海極端天氣多,，孩子大多長期處于空調(diào)房間內(nèi)，就診集中于普通的急性胃腸道和呼吸道疾病,?！?月，呂明婕在門診接待患兒160余人次,，像小樂這樣的支氣管肺炎病例并不少見,。
與家長、孩子共情
肺炎在社區(qū)能看好嗎,？小曹的媽媽曾有過顧慮，但鄰居的就診體驗給了她信心,?！拔覀円患叶际呛蛥吾t(yī)生簽約的，平時大多是幫孩子的奶奶配高血壓藥,，最近孩子咳嗽一直不好,，超過兩周了，天又太熱,，想看看能否就近治療,。”
能否驗血,、拍片,、診斷，是家長們關心的首要問題,。去年12月,，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心引入輸液治療，可開展兒童補液,，除血常規(guī)之外,，肺炎支原體、流感病毒等也都有了相應檢查手段,，可在30分鐘內(nèi)出具檢查報告,。去年末是支原體肺炎高發(fā)時期，米諾環(huán)素等藥品也同質(zhì)化進入社區(qū),，讓患兒得到及時治療,。“社區(qū)也有CT檢查設備,，但我們一般建議患兒首選X光檢查判斷是否有肺炎,，盡量讓孩子避免不必要的檢查,。”
視,、觸,、叩、聽,，在兒科領域扎根20余年的呂明婕憑借經(jīng)驗和耐心將患兒留在社區(qū),。“首先要共情,，不只是和家長,，還得與孩子共情?！彼霓k公桌內(nèi)存著些小玩具,、小零食，能分散一些哭鬧的孩子的注意力,；其次是溝通,，一邊詢問家長病情，一邊快速進行體格體征檢查,?！皺z查咽部時，動作一定要快,，天冷時要事先把聽診器焐熱,，避免孩子受刺激?！?/span>
雖說前來就診的患兒大多超過3歲,，但兒科始終與其他科室略有不同。無論在藥物劑量,、復診頻率還是病情變化上,，都較成年患者需要多一分考慮?！绑w重在15千克,、23千克、23至40千克及40千克以上的患兒用藥均不同,，如果貿(mào)然自行在家服藥,，可能產(chǎn)生過量的情況?！彼貏e提到,。
小曹的媽媽說，孩子被診斷為輕癥后,，就安心留在社區(qū)治療了,，“以前也有往大醫(yī)院跑的經(jīng)歷,，但一是天熱太折騰，二是孩子身體弱容易交叉感染,，三是后續(xù)沒法和醫(yī)生保持溝通”,。呂明婕介紹，如果患兒病情確有明顯變化或診斷為中重癥需住院治療,，醫(yī)院將通過綠色通道幫助其轉(zhuǎn)診至上海市第六人民醫(yī)院,、同仁醫(yī)院等兒科，在康復期如有中醫(yī)保健需求,，院內(nèi)具有特色的針灸,、推拿等也會介入為患兒提供診療服務，打通院內(nèi),、院外的雙重轉(zhuǎn)診模式,。
兒科、全科雙肩挑
虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王永鵬介紹,，就像深巷中的酒,，兒科這塊招牌近年來逐漸被擦亮，預計9月,，醫(yī)院將完成“兒童友好醫(yī)院”的建設升級，運用更溫暖的顏色與細節(jié)布置,，讓就診的孩子“不再恐懼”,。
來接結(jié)束輸液的小樂回家時，她的父親也順便在呂明婕的門診配了藥,?！氨慌畠簜魅竞笪乙惨恢痹诳人裕瑓吾t(yī)生不只是兒科醫(yī)生,，所以我也能直接就診,。”他連稱方便,，“掛號,、檢查、取藥都不用排隊,。既能看兒科又能看全科,，呂醫(yī)生真的幫上大忙?！毕駞蚊麈歼@樣有兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生并不多,，在社區(qū)這片天地，她也正不斷探索更慢節(jié)奏,、優(yōu)服務的體驗,，期待就近為更多孩子的健康保駕護航,。
“面對未知情況時，家長都很焦慮,。作為家庭醫(yī)生和社區(qū)兒科醫(yī)生,，‘我在這里’就是一顆定心丸?！眳蚊麈颊f,，正值暑期，家長仍應提醒孩子避免聚集在人員復雜的場所,，如室內(nèi)外溫差大,，進入空調(diào)間要更換衣物、穿好外套,，勤洗手,、戴口罩仍是幫助降低呼吸道疾病風險的好習慣。（記者 黃楊子）