中國網(wǎng)評
“特病單議”,，善行者方可究其難
2024/08/26 17:15 來源：紅網(wǎng) 閱讀：1.1萬
不論是機構(gòu)還是個人,，對新的惠民政策總是充滿期待。這樣的樸素愿望,，既符合基本的人性訴求,，也符合政策制定的目的。在目的和結(jié)果之間,，往往隔著一段距離,，惠民政策的紅利兌現(xiàn)，需要貫徹政策者善于探究新規(guī)落地所需的主客觀條件,。善行者出發(fā)得越早,，越能及早享受到政策新規(guī)的紅利。
符合特病單議申訴條件的病例類型較多,。醫(yī)院更傾向于給ICU病人,、給超額更大的病例，予以特病單議申報,，這樣醫(yī)院挽回虧損的空間更大,。北方某醫(yī)院醫(yī)保科科長坦言,，對于不同科室的特病單議申報情況,，實難做到“一視同仁”。 （第一財經(jīng)8月23日報道）
涉及公眾切身利益的話題,，一旦被媒體揭示出來,，自然是網(wǎng)絡(luò)輿論場公共討論的話題。
在網(wǎng)絡(luò)討論中,，在討論有了“特病單議”,，為何醫(yī)院仍不敢收治復(fù)雜病人這個新難題時，在大多數(shù)網(wǎng)友看來,，遇到一個這樣的患者,，醫(yī)生“還要寫一大堆申請材料，醫(yī)保還未必批準”,，這不是“自己給自己找事”嗎,？他們希望別“讓醫(yī)生把精力耗在算賬上”。當然,，也有網(wǎng)友覺得如果“醫(yī)生怕?lián)熑?，怕惹麻煩,，這是最大的悲哀”。
一項新的醫(yī)改新規(guī)要從理念變成實踐,，在實施的初期階段,，作為“第二自然”的理念與醫(yī)療實踐這個“第一自然”不會直接“無縫對接”，相反,，需要醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生職業(yè)群體共同探索兩個“自然”之間的銜接之策,。
面對“特病單議”醫(yī)療實踐中新問題，所有與這項新規(guī)有關(guān)的機構(gòu)和個人都應(yīng)做實踐方面的“善行者”,，能夠善于反思問題,，深化醫(yī)改需要積極尋找解決新問題的辦法。
從網(wǎng)絡(luò)輿論的反應(yīng)看,，網(wǎng)友們把目光主要聚焦在醫(yī)生群體的苦衷,。其實，醫(yī)生的苦衷只是問題的表象,。要讓“特病單議”的醫(yī)改理念實現(xiàn)效果的最大化,，恐怕要對“特病單議”紅利的供給側(cè)進行探索，找到阻礙醫(yī)生踐行新醫(yī)改理念的癥結(jié)所在,。
醫(yī)者向善,，相信每一個選擇以醫(yī)療衛(wèi)生為業(yè)的人，都天然的憐憫自己的病人,，不忍心看到他們因此受累遭罪,，希望自己的患者早日痊愈。正是這樣的道德意向,，讓醫(yī)生職業(yè)群體成為最受社會尊重的對象之一,。
醫(yī)生不是不知道“特病單議”醫(yī)改新規(guī)對患者的益處，他們?yōu)閺?fù)雜病人申請“特病單議”的積極性不高,，歸根結(jié)底在于這樣的政策紅利暫時在醫(yī)院內(nèi)部還屬于“稀缺資源”,。假如醫(yī)療機構(gòu)的“特病單議”指標充裕，相信每個醫(yī)者都不會不替自己的病人著想,。要讓醫(yī)生敢為復(fù)雜病人謀福利,，醫(yī)療機構(gòu)這方面的指標應(yīng)該大體夠用。
要增加醫(yī)生為復(fù)雜病人申請“特病單議”的積極性,，需要醫(yī)保部門加大對“特病單議”指標的供應(yīng)規(guī)模。當“特病單議”的“蛋糕”與醫(yī)療實踐的實際需求大抵持平,，相信醫(yī)生就不至于擔心填寫一堆表格到頭來很可能“竹籃打水一場空”了,。
所有的改革都是社會資源的再分配，醫(yī)療領(lǐng)域的改革也是如此,。當代社會,，人類疾病的種類和疾病治療的難度并沒因為科技進步呈現(xiàn)下降趨勢。面對新的疾病，國家投入的財力物力在增加,，醫(yī)療供給側(cè)的“蛋糕”整體上在增長,。一個時期國家用于醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費額度受限，所有的醫(yī)改措施實際上都涉及醫(yī)療資源的再分配,。
“特病單議”惠及的群體是身患復(fù)雜疾病的患者,，治療復(fù)雜疾病的費用高昂，“特病單議”政策的理念設(shè)計,，就是讓復(fù)雜病人享受到醫(yī)保政策紅利,。這樣的理念很好，在分配給醫(yī)療機構(gòu)的“特病單議”指標有限時,，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的指標使用,，必然涉及醫(yī)療機構(gòu)的切身利益。正如網(wǎng)友所說,，“特病單議雖好,，但醫(yī)院也得吃飯，不能光讓馬兒跑不讓馬吃草啊,?！?/span>
醫(yī)療機構(gòu)要探索在資源有限時如何科學(xué)分配“特病單議”指標的途徑，涉及醫(yī)改政策落地的創(chuàng)造性應(yīng)用問題,，既不損害機構(gòu)利益,，又兼顧復(fù)雜病人的利益，利益平衡方面的實踐智慧顯得尤為重要,。
“特病單議”要實現(xiàn)實踐效果的最大化,，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)還在于醫(yī)生職業(yè)群體愿意幫自己的復(fù)雜病人開具申請單。在網(wǎng)絡(luò)平臺的跟帖討論中,，理解醫(yī)生苦衷的聲音居多,。的確，如果申請“特病單議”的流程不復(fù)雜,，成功的概率大,，哪個醫(yī)生不愿意行“贈人玫瑰”之事呢？
要讓醫(yī)生“手留余香”,，未必是增加醫(yī)生的時間成本,，恐怕是打造“特病單議”的申請流程，通過探索院內(nèi)的專業(yè)分工,，簡化申報流程,，或者新增申請此類手續(xù)的工位，讓醫(yī)生多干治病的本職工作,，而不是把他們“卷”進填寫表格的鏈條上,。如果申報的流程復(fù)雜,，醫(yī)生的時間成本太大，客觀需要醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)共同探索申報流程的簡化之策,，不要等著大夫替病人寫申請材料,。
“特病單議”來了，醫(yī)保部門,、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生要關(guān)心這項醫(yī)改新規(guī)的實踐應(yīng)用,，善于探索新規(guī)惠民的有效辦法，當復(fù)雜病人群體真正感受到醫(yī)改新規(guī)的溫暖之時,，新規(guī)和實踐的“溫差”也就消失了,。（劉海明）