中國網(wǎng)評
“特病單議”,，善行者方可究其難
2024/08/26 17:15 來源：紅網(wǎng) 閱讀：1.3萬
不論是機(jī)構(gòu)還是個(gè)人,，對新的惠民政策總是充滿期待。這樣的樸素愿望,，既符合基本的人性訴求,，也符合政策制定的目的,。在目的和結(jié)果之間，往往隔著一段距離,，惠民政策的紅利兌現(xiàn),，需要貫徹政策者善于探究新規(guī)落地所需的主客觀條件。善行者出發(fā)得越早,，越能及早享受到政策新規(guī)的紅利,。
符合特病單議申訴條件的病例類型較多。醫(yī)院更傾向于給ICU病人,、給超額更大的病例,，予以特病單議申報(bào)，這樣醫(yī)院挽回虧損的空間更大,。北方某醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L坦言，對于不同科室的特病單議申報(bào)情況,，實(shí)難做到“一視同仁”,。 （第一財(cái)經(jīng)8月23日報(bào)道）
涉及公眾切身利益的話題，一旦被媒體揭示出來，自然是網(wǎng)絡(luò)輿論場公共討論的話題,。
在網(wǎng)絡(luò)討論中，在討論有了“特病單議”,，為何醫(yī)院仍不敢收治復(fù)雜病人這個(gè)新難題時(shí),，在大多數(shù)網(wǎng)友看來，遇到一個(gè)這樣的患者,，醫(yī)生“還要寫一大堆申請材料,，醫(yī)保還未必批準(zhǔn)”，這不是“自己給自己找事”嗎,？他們希望別“讓醫(yī)生把精力耗在算賬上”,。當(dāng)然，也有網(wǎng)友覺得如果“醫(yī)生怕?lián)?zé)任,，怕惹麻煩,，這是最大的悲哀”。
一項(xiàng)新的醫(yī)改新規(guī)要從理念變成實(shí)踐,，在實(shí)施的初期階段,，作為“第二自然”的理念與醫(yī)療實(shí)踐這個(gè)“第一自然”不會(huì)直接“無縫對接”，相反,，需要醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生職業(yè)群體共同探索兩個(gè)“自然”之間的銜接之策,。
面對“特病單議”醫(yī)療實(shí)踐中新問題，所有與這項(xiàng)新規(guī)有關(guān)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人都應(yīng)做實(shí)踐方面的“善行者”,，能夠善于反思問題,，深化醫(yī)改需要積極尋找解決新問題的辦法。
從網(wǎng)絡(luò)輿論的反應(yīng)看,，網(wǎng)友們把目光主要聚焦在醫(yī)生群體的苦衷,。其實(shí)，醫(yī)生的苦衷只是問題的表象,。要讓“特病單議”的醫(yī)改理念實(shí)現(xiàn)效果的最大化,，恐怕要對“特病單議”紅利的供給側(cè)進(jìn)行探索，找到阻礙醫(yī)生踐行新醫(yī)改理念的癥結(jié)所在,。
醫(yī)者向善,，相信每一個(gè)選擇以醫(yī)療衛(wèi)生為業(yè)的人，都天然的憐憫自己的病人,，不忍心看到他們因此受累遭罪,，希望自己的患者早日痊愈。正是這樣的道德意向,，讓醫(yī)生職業(yè)群體成為最受社會(huì)尊重的對象之一,。
醫(yī)生不是不知道“特病單議”醫(yī)改新規(guī)對患者的益處，他們?yōu)閺?fù)雜病人申請“特病單議”的積極性不高，歸根結(jié)底在于這樣的政策紅利暫時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部還屬于“稀缺資源”,。假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特病單議”指標(biāo)充裕,，相信每個(gè)醫(yī)者都不會(huì)不替自己的病人著想。要讓醫(yī)生敢為復(fù)雜病人謀福利,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)這方面的指標(biāo)應(yīng)該大體夠用,。
要增加醫(yī)生為復(fù)雜病人申請“特病單議”的積極性，需要醫(yī)保部門加大對“特病單議”指標(biāo)的供應(yīng)規(guī)模,。當(dāng)“特病單議”的“蛋糕”與醫(yī)療實(shí)踐的實(shí)際需求大抵持平,，相信醫(yī)生就不至于擔(dān)心填寫一堆表格到頭來很可能“竹籃打水一場空”了。
所有的改革都是社會(huì)資源的再分配,，醫(yī)療領(lǐng)域的改革也是如此,。當(dāng)代社會(huì)，人類疾病的種類和疾病治療的難度并沒因?yàn)榭萍歼M(jìn)步呈現(xiàn)下降趨勢,。面對新的疾病,，國家投入的財(cái)力物力在增加，醫(yī)療供給側(cè)的“蛋糕”整體上在增長,。一個(gè)時(shí)期國家用于醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)額度受限,，所有的醫(yī)改措施實(shí)際上都涉及醫(yī)療資源的再分配。
“特病單議”惠及的群體是身患復(fù)雜疾病的患者,，治療復(fù)雜疾病的費(fèi)用高昂,，“特病單議”政策的理念設(shè)計(jì)，就是讓復(fù)雜病人享受到醫(yī)保政策紅利,。這樣的理念很好,，在分配給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特病單議”指標(biāo)有限時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的指標(biāo)使用,，必然涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的切身利益,。正如網(wǎng)友所說，“特病單議雖好,，但醫(yī)院也得吃飯,，不能光讓馬兒跑不讓馬吃草啊?！?/span>
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在資源有限時(shí)如何科學(xué)分配“特病單議”指標(biāo)的途徑,，涉及醫(yī)改政策落地的創(chuàng)造性應(yīng)用問題，既不損害機(jī)構(gòu)利益,，又兼顧復(fù)雜病人的利益,，利益平衡方面的實(shí)踐智慧顯得尤為重要。
“特病單議”要實(shí)現(xiàn)實(shí)踐效果的最大化,，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)還在于醫(yī)生職業(yè)群體愿意幫自己的復(fù)雜病人開具申請單,。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的跟帖討論中，理解醫(yī)生苦衷的聲音居多。的確,，如果申請“特病單議”的流程不復(fù)雜,，成功的概率大，哪個(gè)醫(yī)生不愿意行“贈(zèng)人玫瑰”之事呢,？
要讓醫(yī)生“手留余香”,，未必是增加醫(yī)生的時(shí)間成本，恐怕是打造“特病單議”的申請流程,，通過探索院內(nèi)的專業(yè)分工，簡化申報(bào)流程,，或者新增申請此類手續(xù)的工位,，讓醫(yī)生多干治病的本職工作，而不是把他們“卷”進(jìn)填寫表格的鏈條上,。如果申報(bào)的流程復(fù)雜,，醫(yī)生的時(shí)間成本太大，客觀需要醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同探索申報(bào)流程的簡化之策,，不要等著大夫替病人寫申請材料,。
“特病單議”來了，醫(yī)保部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生要關(guān)心這項(xiàng)醫(yī)改新規(guī)的實(shí)踐應(yīng)用,，善于探索新規(guī)惠民的有效辦法，當(dāng)復(fù)雜病人群體真正感受到醫(yī)改新規(guī)的溫暖之時(shí),，新規(guī)和實(shí)踐的“溫差”也就消失了,。（劉海明）