健康
多發(fā)于青壯年,，可進(jìn)展為腎衰竭,！專家：別忽視這些癥狀
2024/09/03 20:15 來源：中國新聞網(wǎng) 閱讀：1.3萬
中新網(wǎng)9月3日電(記者 張尼)“免疫球蛋白A(IgA)的特點(diǎn)是發(fā)病率高、多發(fā)于年輕的群體,，長期以來治療手段相對缺乏,。”近日,，在談及中國IgA腎病特點(diǎn)及診療現(xiàn)狀時(shí),，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授陳楠如此評價(jià)。
IgA腎病是常見的一種原發(fā)性腎小球疾病,。除了患者數(shù)量龐大,，中國IgA腎病人群病理改變更嚴(yán)重、疾病進(jìn)展速度更快,。盡早診斷,、盡早干預(yù)，防治的重點(diǎn)要前移,，用藥對癥,，已經(jīng)成為臨床專家共識(shí)。
多發(fā)于青壯年 增速快且疾病進(jìn)展迅速
陳楠稱,，中國腎小球腎炎高發(fā),，每年腎活檢將近10萬人，原發(fā)性腎小球腎炎患者里面絕大部分都是IgA腎病,。
談及誘發(fā)疾病的原因,，陜西省人民醫(yī)院教授張鵬說，IgA腎病以及其他腎小球腎炎的發(fā)病,，有遺傳背景因素,，也有環(huán)境的因素,。
他強(qiáng)調(diào)，IgA腎病具有地區(qū)和種族差異,，中國腎臟疾病的疾病譜和歐美國家不一樣,。歐美國家以糖尿病、高血壓等代謝相關(guān)疾病造成的病種占主導(dǎo),，在美國IgA腎病屬于罕見疾病,，但在中國是以原發(fā)性腎小球疾病發(fā)病為主，其中IgA腎病約占35%～50%,。
“IgA腎病屬于免疫性疾病,，但也受生活習(xí)慣、飲食,、感染等因素的影響,。”張鵬告訴記者,。
值得注意的是,，腎臟不僅僅是一個(gè)排泄器官，它還是一個(gè)內(nèi)分泌器官,。腎功能損害嚴(yán)重時(shí),，除了會(huì)引起心衰及其他心腦血管并發(fā)癥外，還可以導(dǎo)致高血壓,、貧血和鈣磷代謝紊亂,。
“它看上去是一個(gè)慢性腎臟病，但是從人體整體來看,，會(huì)影響到消化系統(tǒng),、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、心血管系統(tǒng),，包括還有很多病人還會(huì)有皮膚瘙癢等癥狀?！睆堸i介紹,。
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院教授周曉玲表示，IgA腎病好發(fā)于青壯年,，青壯年是家庭的支柱和期望,，“一旦病人得不到有效治療，有可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥,，這對臨床醫(yī)生是比較大的挑戰(zhàn),。”
專家呼吁盡早啟動(dòng)對因治療
專家表示，IgA腎病患者以青壯年為主,，如果病情控制不佳,，絕大多數(shù)患者在10-15年內(nèi)會(huì)進(jìn)展為終末期腎病，需要通過透析或者腎移植來維持生命,。
過去國內(nèi)針對IgA腎病的治療方案主要包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑和SGLT-2抑制劑為主的支持性治療,，以及全身激素及免疫抑制劑治療。
張鵬表示,，“由于IgA腎病起病比較隱匿,，很多人在早期就忽視了IgA腎病不典型的癥狀，比如說輕度的浮腫,、血尿等。其次,，對于疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，即使篩查發(fā)現(xiàn)異常，很多人沒有覺得不舒服,，不影響正常生活便不重視,。但腎臟是一個(gè)代償功能特別強(qiáng)的臟器，如果腎功能還剩50%,，在臨床上往往沒有任何表現(xiàn),。”
“一方面是原發(fā)病的治療,，比如說蛋白尿,、血尿的控制和腎功能的保護(hù)，另一方面是治療隨著腎功能下降出現(xiàn)的高血壓,、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥,。因此這些病人一定要啟動(dòng)早期治療?！标愰硎?。
她認(rèn)為，治療IgA腎病的重心要前移,，IgA腎病首先要明確診斷,，并且一定要把病理和臨床結(jié)合?！霸缙谥委煈?yīng)盡可能減少蛋白尿,，維持腎功能穩(wěn)定。要盡早診斷,、盡早干預(yù),，防治重點(diǎn)前移，對因用藥?！?/span>
周曉玲強(qiáng)調(diào),，重視IgA腎病的綜合管理，早期診斷,、靶向干預(yù),、精準(zhǔn)治療，盡早使用IgA腎病的對因治療藥物,，有利于降低患者進(jìn)展到尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn),。(完)