健康
我國(guó)將建首個(gè)過(guò)敏專科醫(yī)生規(guī)培體系
2024/09/10 10:58 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)海外版 閱讀：1.3萬(wàn)
近年來(lái),，過(guò)敏性疾病已成為影響全球人類健康的主要慢性病之一,，我國(guó)過(guò)敏性疾病患病率明顯升高，同一患者合并多種過(guò)敏性疾病的情況增多,。由于變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生稀少,，看過(guò)敏已成為我國(guó)過(guò)敏患者求醫(yī)路上的難點(diǎn)和痛點(diǎn),。不久前的中國(guó)過(guò)敏防治周,，就以“發(fā)展過(guò)敏專科,，培養(yǎng)?？迫瞬牛簧钊牖鶎俞t(yī)院,，惠及過(guò)敏患者”為主題,。目前，國(guó)內(nèi)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀怎樣,？我國(guó)變態(tài)反應(yīng)?？坪蛯？漆t(yī)生培養(yǎng)之路應(yīng)如何走,？本報(bào)記者就此采訪了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),、國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心—過(guò)敏性疾病臨床研究中心主任尹佳。
看過(guò)敏,，往往要掛幾個(gè)科的號(hào)
記者：您能否結(jié)合日常門(mén)診案例,，介紹一下基層醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生的現(xiàn)狀,？
尹佳：最近兩位來(lái)自江蘇宿遷的病例,，很能反映地方醫(yī)院對(duì)過(guò)敏專科醫(yī)生的迫切需求,。
第一位患者的母親是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，她兒子患嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘。她在自己的工作單位（宿遷一家擁有2000張病床的三甲綜合醫(yī)院）的多個(gè)科室看了數(shù)位醫(yī)生,，都不能解決她兒子的問(wèn)題,，她甚至想放棄自己神經(jīng)內(nèi)科主任的位置，去學(xué)習(xí)變態(tài)反應(yīng)為兒子治病,。而實(shí)際上,，她兒子是多重過(guò)敏原導(dǎo)致的哮喘，到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行多重過(guò)敏原脫敏治療就能解決問(wèn)題,。
另一患者的父母是宿遷基層醫(yī)院的醫(yī)生,。他們的兒子同時(shí)患哮喘、特應(yīng)性皮炎,、食物過(guò)敏,、鼻炎和結(jié)膜炎等。他們?nèi)ド虾ｍ敿?jí)兒童醫(yī)院分別掛呼吸,、耳鼻喉,、皮膚、消化和眼科5個(gè)專科的專家門(mén)診,，但哪科都無(wú)法解決患兒的綜合性問(wèn)題。這位患者是霉菌和塵螨的多重過(guò)敏,，所有呼吸,、皮膚和消化道癥狀都與過(guò)敏原有關(guān)，做多重過(guò)敏原脫敏治療,、避免進(jìn)食與吸入過(guò)敏原有交叉反應(yīng)的食物就可以解決他的問(wèn)題,。
從幾位醫(yī)生為孩子尋求變態(tài)反應(yīng)專科診療的困難,，可以想象老百姓看過(guò)敏有多難,。
記者：現(xiàn)階段，我國(guó)過(guò)敏疾病的診療服務(wù)能力如何,？
尹佳：過(guò)敏性疾病是全身性疾病,，涉及身體多個(gè)器官和系統(tǒng)。同一誘因?qū)е碌倪^(guò)敏性疾病,，可同時(shí)表現(xiàn)為鼻炎,、哮喘、皮疹,、腹痛,、甚至過(guò)敏性休克。變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生是有能力結(jié)合誘因,，綜合診斷和處理上述多系統(tǒng)疾病、對(duì)因解決過(guò)敏患者臨床問(wèn)題的醫(yī)生,。我國(guó)目前僅有少數(shù)醫(yī)院有獨(dú)立的變態(tài)反應(yīng)?？坪蛯？漆t(yī)生,，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的,、精準(zhǔn)的診療。多數(shù)醫(yī)院的過(guò)敏患者分別在呼吸,、皮膚,、耳鼻喉、消化,、兒科和全科診治,，難以獲得系統(tǒng)全面的診療和管理。
現(xiàn)階段,，我國(guó)過(guò)敏性疾病診療服務(wù)能力難以匹配巨大的臨床需求,。據(jù)2022年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)對(duì)全國(guó)502家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告，全國(guó)有獨(dú)立變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)院不足百家；54.7%醫(yī)院未建立獨(dú)立變態(tài)反應(yīng)科,。全國(guó)變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生僅有350人，在其它?？萍媛毧催^(guò)敏的醫(yī)生2000余人,，全部加起來(lái)2500人左右。
為應(yīng)對(duì)急劇上升的過(guò)敏性疾病診療需求,，全國(guó)多數(shù)醫(yī)院通過(guò)臨時(shí)組合呼吸科,、皮膚科、耳鼻喉科,、兒科,、消化科和眼科醫(yī)生，以多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT門(mén)診）的方式解決過(guò)敏患者的就醫(yī)需求,。
目前有兩種過(guò)敏?？漆t(yī)生培養(yǎng)模式
記者：您能否介紹一下，目前國(guó)內(nèi)過(guò)敏?？漆t(yī)生是怎樣一種培養(yǎng)模式,？
尹佳：培養(yǎng)模式分兩種。第一種參考的是美國(guó)模式,，代表醫(yī)院是協(xié)和,。從2002年以來(lái)，我們就選送協(xié)和的年輕醫(yī)生到國(guó)外接受短期變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生培訓(xùn),，和當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)生一起出診,，感受?chē)?guó)外?？漆t(yī)生的工作方式，這批年輕醫(yī)生的診療能力得到很大的提升,。自2012年起,，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生培養(yǎng)模式開(kāi)始從已完成三年規(guī)培的內(nèi)科住院醫(yī)生中選拔優(yōu)秀者,，在變態(tài)反應(yīng)科培訓(xùn)兩年后成為主治醫(yī)生,。科內(nèi)培養(yǎng)的博士畢業(yè)留院,，必須先送內(nèi)科完成三年規(guī)培后才能回科工作,，這種模式堅(jiān)持至今已有12年。
第二種模式參考的是歐洲過(guò)敏?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式,，以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院為代表。進(jìn)入過(guò)敏專科的所有醫(yī)師,，無(wú)論之前的研究生階段是在過(guò)敏?？婆囵B(yǎng)還是來(lái)源于其他專科,，均需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。培訓(xùn)期間他們需要在大內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科,、皮膚科輪轉(zhuǎn)2—3年，但其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程和考核仍隸屬于大內(nèi)科管理,。這些醫(yī)師完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后,，再回到過(guò)敏專科接受2年的?？漆t(yī)師培訓(xùn),，經(jīng)過(guò)醫(yī)院考核合格后，方可成為過(guò)敏?？漆t(yī)師,。后續(xù)高級(jí)職稱晉升路徑是在全院范圍內(nèi)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，按手術(shù)科室和非手術(shù)科室進(jìn)行分組,，而不區(qū)分具體專業(yè),，這點(diǎn)與國(guó)內(nèi)其他大多數(shù)醫(yī)院嚴(yán)格按照專業(yè)分組進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)是不同的。
記者：在變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生培養(yǎng)方面,，我國(guó)將有哪些舉措？
尹佳：我國(guó)至今尚未建立國(guó)家級(jí)變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生培訓(xùn),、考核、認(rèn)證和管理體系,，已在變態(tài)反應(yīng)臨床工作的青年醫(yī)生無(wú)變態(tài)反應(yīng)?？茣x升渠道，只能轉(zhuǎn)向其他?？茣x升,，影響了我國(guó)變態(tài)反應(yīng)專科建設(shè)和?？漆t(yī)生培養(yǎng),。
為彌補(bǔ)我國(guó)缺少變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生培訓(xùn),、考核,、認(rèn)證管理體系的短板，2024年，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)師分會(huì)將與國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心—過(guò)敏性疾病臨床研究中心合作,，嘗試探索建立我國(guó)首個(gè)變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)—考核—認(rèn)證體系,，使未來(lái)接受變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生培訓(xùn)的醫(yī)生，都能獲得“變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)”,。
我們將以實(shí)際行動(dòng)響應(yīng)黨和國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求，一切為了人民,，為了讓我國(guó)過(guò)敏患者享受與世界先進(jìn)國(guó)家同步的,、高質(zhì)量的診療服務(wù)。（熊建）