法治
壞了一顆牙竟被拔29顆 老年人口腔治療亂象調(diào)查
2024/09/11 12:02 來源：法治日?qǐng)?bào) 閱讀：1.4萬
近日，浙江省永康市一網(wǎng)友反映,，其父親在當(dāng)?shù)啬晨谇会t(yī)院一次性拔除23顆牙齒,，并在同日種植12顆牙齒。隨后疼痛不止,，13天后心搏驟停死亡,。當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門工作人員稱，由于拔牙和死亡時(shí)間相隔13天,，具體的原因還在查,。
該事件引發(fā)網(wǎng)友熱議，有人對(duì)一次性拔除這么多顆牙齒表示震驚與不解,；也有人提出口腔診療行業(yè)亂象頻出,，老年人容易上當(dāng)受騙，必須加強(qiáng)監(jiān)管,；還有人認(rèn)為老年人口腔健康問題亟待重視,。
一些口腔診所宣稱的“全口拔牙”“當(dāng)天拔當(dāng)天裝”合理嗎？老年人“老掉牙”難題怎么解,？帶著問題,，記者展開調(diào)查采訪。
北京市某口腔醫(yī)院的劉醫(yī)生曾接觸過這樣一名老年患者：就診時(shí)上來就說自己牙疼得厲害,，要全部拔掉,。拍片后發(fā)現(xiàn)，老人全口29顆牙齒,，20多顆都被打開了做神經(jīng)治療,，已經(jīng)治了3年。當(dāng)時(shí),，接診醫(yī)生明確告訴老人,，拔一顆牙就行，其他牙齒經(jīng)系統(tǒng)治療后還可以用,。
可過了一段時(shí)間,，接診醫(yī)生再次見到那名老年人時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的牙齒已經(jīng)全部被拔掉了,，人也瘦得完全脫了相,。一問得知，她是回老家時(shí)去一家口腔診所拔掉的,，裝了全口假牙后身體一直不舒服,、食欲不振,，現(xiàn)在后悔不已。
“那可是20多顆牙周很健康,、很結(jié)實(shí)的天然牙,，多少人在這個(gè)年齡段想擁有這么好的牙周條件還做不到呢。給她拔牙的醫(yī)生怎么能縱容,、配合不知情的患者說拔就拔呢,？”劉醫(yī)生對(duì)這位“同行”的做法難以茍同。
“上午種牙下午吃肉”“當(dāng)天拔,、當(dāng)天裝,、當(dāng)天用”“無痛拔牙，一次解決所有問題”“種植牙價(jià)格低至百元”……《法治日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),，部分口腔診所在宣傳時(shí)打出上述廣告語,，一些老年人因口腔問題求醫(yī)心切，加上信息不對(duì)稱,，很容易落入不良口腔機(jī)構(gòu)的陷阱,。
牙齒問題影響健康
治療機(jī)構(gòu)夸下海口
家住湖南省邵陽市的王先生今年66歲,，隨著年齡越來越大,，牙齒松動(dòng)得厲害，已經(jīng)連續(xù)掉了3顆,。他曾去民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)咨詢過缺牙修復(fù)治療,，但因價(jià)格過高放棄了,，“其他牙齒還能用,，就是發(fā)炎時(shí)痛起來要人命”。
像王先生這樣受到口腔疾病困擾的老年人不在少數(shù),。
第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，老年人缺牙問題嚴(yán)重，人均缺失牙齒7.5顆,，只有18.3%的人牙列完整,；在65歲至74歲老年人中，牙周健康率僅為9.3%,，恒牙患齲率達(dá)98%,。
據(jù)廣東省某三甲醫(yī)院口腔科一名謝姓醫(yī)生介紹，在其科室接診的老年人中,，最常見的是牙齦出血,、口腔異味、牙齒松動(dòng)無力,，這些問題大多由牙周炎引起,?！耙恍├夏耆巳狈】狄庾R(shí)，口腔衛(wèi)生情況欠佳,。同時(shí),，牙體的缺損和磨耗也是老年人群體常見的口腔問題?！?/span>
記者隨機(jī)采訪北京多名患有牙周炎的老年人發(fā)現(xiàn),，他們大多認(rèn)為“牙周發(fā)炎，吃點(diǎn)藥就沒事了”,。但在口腔醫(yī)生看來,，牙周炎易反復(fù)發(fā)作，損害牙周的健康,，會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落,。
劉醫(yī)生告訴記者，牙周病相關(guān)致病菌可能侵入主動(dòng)脈和心臟內(nèi)皮細(xì)胞使心臟受累,，如果吸入肺部則可能引起吸入性肺炎,、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。
“還有一個(gè)普遍的誤解是,，許多老年人認(rèn)為年紀(jì)大了自然就會(huì)缺牙,，這是正常的老化現(xiàn)象。他們往往因?yàn)榕侣闊?，而未及時(shí)進(jìn)行牙齒修復(fù)或種植,。”劉醫(yī)生說,，牙齒缺失不僅損害外觀,，影響發(fā)音，還會(huì)影響咀嚼功能,，長(zhǎng)此以往可能干擾正常的消化和營(yíng)養(yǎng)吸收過程,，加速相鄰牙齒的松動(dòng)脫落，形成惡性循環(huán),。如果喪失咀嚼功能,，咀嚼動(dòng)作對(duì)大腦的良性刺激消失，還容易讓老年人患阿爾茨海默病,。
業(yè)內(nèi)人士介紹,，拔除無法保留的牙齒，及時(shí)修復(fù)缺失牙,，是老年人保持口腔健康的重要手段,。
在巨大的市場(chǎng)需求之下，一些口腔機(jī)構(gòu)看到了商機(jī),，紛紛打出各種廣告吸引老年人種牙,，如“國(guó)際口腔技術(shù)”“私人定制服務(wù)”“長(zhǎng)久穩(wěn)固,、快速便捷”“活力親骨、仿生自然”等,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，有部分口腔機(jī)構(gòu)在宣傳時(shí)夸下海口,，宣稱“全口拔牙”“七天快速矯正”“單顆種植牙10分鐘完成,，當(dāng)天種牙，當(dāng)天吃飯”等,，導(dǎo)致一些老年人不明就里上了當(dāng),。
拔牙需要全面評(píng)估
多拔多種存在隱患
來自河南省鶴壁市的張大爺今年76歲，多顆牙患有齲齒,，他去口腔機(jī)構(gòu)咨詢,，醫(yī)生面診后說他的牙齒形狀不好看，“如果全部拔掉,，裝一副假牙,，又好看又不影響正常進(jìn)食”。
張大爺聽信了,，不僅拔掉了齲齒,，還把其余完好的牙齒也拔掉了，花8000多元裝了一副“全口吸附性義齒”,?？墒切Ч⒉幌襻t(yī)生宣傳的那樣，即使沒有咀嚼,，他也常常感覺牙齦被磨損,，日常吃東西也不太方便。
劉醫(yī)生告訴記者,，在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中,，牙齒能保留就要盡量保留(某些智齒除外),，只有迫不得已才會(huì)選擇拔除,，但還是有一些人選擇全口拔牙，甚至有口腔機(jī)構(gòu)的醫(yī)生鼓動(dòng)患者全口拔牙,，這是完全不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),。
記者在中國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管行政處罰文書網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，2020年至2024年上半年,，關(guān)于口腔機(jī)構(gòu)的行政處罰文書有1529篇,，其中多數(shù)為口腔機(jī)構(gòu)夸大宣傳、虛假宣傳,、價(jià)格欺詐,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，今年上半年，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉行政處罰超過200起,，其中多家口腔機(jī)構(gòu)因違法及擅自發(fā)布醫(yī)療廣告,、對(duì)商品作虛假或引人誤解的商業(yè)宣傳等原因被處罰。
例如,，北京一口腔醫(yī)院曾因在線上平臺(tái)開展口腔種植服務(wù)促銷時(shí)涉嫌存在價(jià)格欺詐等違法行為,，北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)其作出警告及罰款15萬元的處罰。但近日,，記者在社交“朋友圈”中仍然能看到該口腔醫(yī)院打出“上午種牙,、最快下午吃肉”的廣告。而據(jù)專業(yè)口腔醫(yī)生介紹,，種牙后一般不能立即使用,，前幾日多以吃流食為主，“當(dāng)天用種植牙吃肉的說法很不靠譜”,。
記者近日走訪北京市多家民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn),，承諾“全口拔牙、當(dāng)天種植”的機(jī)構(gòu)不在少數(shù),。一些口腔機(jī)構(gòu)投放大量廣告,，希望吸引更多患者種牙，還有部分機(jī)構(gòu)利用信息不對(duì)稱,，勸說患者多拔牙,、多種牙，從而收取更高費(fèi)用,。
在北京市朝陽區(qū)某口腔醫(yī)院,，當(dāng)記者詢問能否全口拔牙時(shí)，該醫(yī)院接待人員介紹：“首先要看病人的身體狀況,，如果有基礎(chǔ)疾病,，就不適合滿口拔牙或者半口拔牙。但如果確實(shí)有需要的話,，也可以全部拔,，當(dāng)天種，這樣能夠縮短修護(hù)期,?！?/span>
劉醫(yī)生告訴記者，當(dāng)患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng),、殘根殘冠無法保留,、需要拔除做全口種植修復(fù)的情況下，可以采取即拔即種的牙齒修復(fù)方式。目前沒有針對(duì)拔牙數(shù)目的具體規(guī)定,，一般來說,，一次性拔除的牙齒最多在10多顆，需要診所及醫(yī)生具備一定的資質(zhì)和水平,，也需要考慮患者的身體承受能力,。“拔除的牙齒數(shù)量越多,，患者感受到的疼痛越強(qiáng)烈,，術(shù)后發(fā)生感染的概率也越大。要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,、做相關(guān)基礎(chǔ)疾病的篩查,，確保其適合進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)過程中,，控制拔牙創(chuàng)口的感染和疼痛是關(guān)鍵,；手術(shù)后的消炎處理也同樣重要?！?/span>
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事,、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，一些口腔機(jī)構(gòu)勸患者“多拔多種”是為了經(jīng)濟(jì)利益而非患者實(shí)際需要所進(jìn)行的過度醫(yī)療,，若行為屬實(shí),，患者可以按照實(shí)際損害和經(jīng)濟(jì)損失主張賠償。
“如果在診療活動(dòng)中,，醫(yī)生有過錯(cuò),、有損害結(jié)果、有因果關(guān)系,，就是醫(yī)療事故,。發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)生或診所可能面臨民事責(zé)任,，即賠償,；或行政責(zé)任，即罰款,、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)照,。如果患者的死亡和該醫(yī)療行為密切相關(guān)，且醫(yī)生有不負(fù)責(zé)任的行為,，可能構(gòu)成刑事責(zé)任,?！编?yán)麖?qiáng)說,。
北京市律通律師事務(wù)所主任鄭中臣長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域，他分析，口腔機(jī)構(gòu)虛假宣傳或欺詐行為涉及多個(gè)方面的法律問題：根據(jù)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法,，口腔機(jī)構(gòu)若進(jìn)行虛假宣傳,，誤導(dǎo)消費(fèi)者，將面臨相應(yīng)的行政處罰,；根據(jù)廣告法,，如果口腔機(jī)構(gòu)在廣告中夸大治療效果、虛假宣傳醫(yī)療技術(shù)或者醫(yī)生資質(zhì)等,，將面臨罰款等行政處罰,，情節(jié)嚴(yán)重者還可能構(gòu)成犯罪；根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，口腔機(jī)構(gòu)利用欺騙手段取得患者信任,，誘使患者接受不必要的檢查、治療或者使用不必要的醫(yī)療用品,，或夸大診療效果,、誤導(dǎo)患者的，處1萬元以下的罰款,。
加大違規(guī)處罰力度
完善口腔照護(hù)體系
口腔醫(yī)療行業(yè)為何亂象頻出,？
在鄭中臣看來，口腔醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化程度較高,，部分口腔醫(yī)療工作者缺乏職業(yè)道德教育,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利潤(rùn)，忽視了醫(yī)療倫理和患者的實(shí)際需要,，導(dǎo)致過度治療或不當(dāng)治療,；口腔醫(yī)療的監(jiān)管相對(duì)薄弱，導(dǎo)致一些違規(guī)行為沒有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止,。
“此外,，一些老年患者缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，難以對(duì)治療方案的科學(xué)性和必要性進(jìn)行判斷,，口腔機(jī)構(gòu)利用這種信息不對(duì)稱來推動(dòng)更多利潤(rùn)高的服務(wù),。還有一些人對(duì)口腔健康的重要性認(rèn)識(shí)不足，容易輕信虛假宣傳,，接受不必要的治療,。”鄭中臣說,。
在他看來,，治理這些亂象，需要完善醫(yī)保政策,，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)口腔醫(yī)療部分的覆蓋,，通過政策引導(dǎo)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重治療的科學(xué)性和必要性。需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管,，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度,，同時(shí)要嚴(yán)格審查口腔機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)宣傳內(nèi)容，防止虛假宣傳誤導(dǎo)消費(fèi)者,。
“提高透明度,，要求口腔機(jī)構(gòu)公開治療方案、費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn),，讓患者能夠作出知情的決策也刻不容緩,。”鄭中臣建議,，通過多種渠道普及口腔健康知識(shí),，提高公眾對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其判斷力,。
鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,，應(yīng)鼓勵(lì)口腔醫(yī)療行業(yè)自律，口腔醫(yī)療協(xié)會(huì)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德培訓(xùn),，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)公信力,。行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管，認(rèn)真對(duì)待每一例投訴,，讓醫(yī)生的行為回歸醫(yī)療,。患者應(yīng)當(dāng)多聽多問,，貨比三家,，增強(qiáng)自己的口腔健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。
有業(yè)內(nèi)人士指出,，提高老年人群口腔健康照護(hù)水平,、提升老年人群口腔健康狀況、降低口腔健康對(duì)全身健康的影響,，是非常必要且緊迫的課題,。應(yīng)將口腔健康教育深度融入現(xiàn)有老年健康服務(wù)體系，制定更全面,、有效的口腔健康照護(hù)方案,，包括口腔健康教育、口腔疾病預(yù)防措施和口腔健康照護(hù)等方面,。通過有針對(duì)性的宣傳活動(dòng),、健康教育課程和操作性健康指導(dǎo)等方式，提高老年人對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí),，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,，加強(qiáng)老年人對(duì)口腔衛(wèi)生健康的重視,。
“加強(qiáng)老年人群口腔衛(wèi)生維護(hù)和日常照護(hù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)培養(yǎng)專門的口腔衛(wèi)生維護(hù)隊(duì)伍,，提升老年人群口腔衛(wèi)生診療可及性,，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有老年人群健康照護(hù)人員進(jìn)行口腔專業(yè)培訓(xùn),，提升口腔照護(hù)能力和水平,。”上述業(yè)內(nèi)人士說,，同時(shí)可積極探索科技賦能老年人群口腔健康照護(hù)新模式,，通過口腔照護(hù)機(jī)器人研發(fā)等方式，減少人力投入,、提升效果,、提高效率。
在采訪過程中,，一些老年人也表達(dá)了他們對(duì)于擁有一口好牙,、減少“老掉牙”痛楚的期待：“我們來回走動(dòng)不方便，如果社區(qū)能夠定期開展口腔健康講座和義診活動(dòng),，幫助我們更好地了解口腔健康方面的知識(shí)就好了”“希望能有更多的醫(yī)保政策覆蓋到口腔治療領(lǐng)域,，減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”……（記者 文麗娟 見習(xí)記者 張婉瑩）