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一個(gè)動作可自查淋巴結(jié) 揪出這種“會偽裝”的腫瘤
2024/09/13 11:49 來源：揚(yáng)子晚報(bào) 閱讀：1.4萬
眼睛痛,、肚子痛，這些看似很平常的小毛病一直不好,，沒想到竟是淋巴瘤,！近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師湯唯艷的專家門診收治了四位淋巴瘤患者,。他們雖患同種疾病,，卻癥狀迥異：一個(gè)感覺長期眼睛疼痛視物模糊；一個(gè)感覺泛酸胃痛,；一個(gè)經(jīng)?？人钥妊?；一個(gè)頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
專家介紹,，淋巴瘤早期癥狀不典型,、癥狀多樣容易與其他常見疾病混淆，被稱為“會偽裝”的腫瘤,。在我國,，43%的淋巴瘤患者因此而被誤診，往往錯(cuò)失最好的治療機(jī)會,。淋巴瘤的首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)的無痛進(jìn)行性腫大,，只不過很多人都沒有在意而忽視了。湯唯艷提示,，當(dāng)體表出現(xiàn)淋巴結(jié)時(shí),，通過這個(gè)方法自檢，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴瘤,。
癥狀：擅長“喬裝打扮”,，常常被誤診
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。由于淋巴細(xì)胞發(fā)生異變,，出現(xiàn)不受控制的增殖,，聚集到身體不同部位（特別是淋巴結(jié)）而導(dǎo)致的疾病。它是我國常見的十大惡性腫瘤之一,，發(fā)病率約為5/10萬,，分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類，城市發(fā)病率高于農(nóng)村,。從臨床上看，男性略大于女性,，該病常見于中老年人,。湯唯艷介紹，淋巴細(xì)胞（包括B細(xì)和T細(xì)胞）承擔(dān)著人體的免疫功能,，是人體“衛(wèi)士”,。它產(chǎn)生惡變之后，首先打擊的是人體的免疫系統(tǒng),，人的免疫力會下降,。
典型癥狀：淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性增大。惡變的細(xì)胞在淋巴結(jié)聚集,，會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,。臨床上超過一半的患者就診時(shí)有淺表淋巴結(jié)腫大，患者往往在體頸部,、頜下,、鎖骨,、腋下或腹股溝、腘窩等其中的一個(gè)或多個(gè)部位摸到淋巴結(jié),。
非典型癥狀：淋巴系統(tǒng)遍及全身,，除了人體的毛發(fā)和指甲，淋巴瘤可能發(fā)生在人體的任何部位,，所在部位不同,，表現(xiàn)的癥狀也不同，容易與其他疾病相混淆,。如果長在胃部,，可能表現(xiàn)為噯氣、泛酸,、胃痛,；長在肺部，可能會表現(xiàn)為咳嗽,、咯血,；如果長在腹膜后，會出現(xiàn)腰酸背痛,；如果在腦部,，會有頭痛、頭暈,、嘔吐等癥狀等,。正是這些“喬裝打扮”的癥狀而被誤診。
全身癥狀：如不明原因的發(fā)熱,、盜汗,、體重下降，有些有乏力及皮膚瘙癢等,。湯唯艷提醒,，出現(xiàn)疑似淋巴瘤癥狀，應(yīng)到腫瘤科,、血液科或淋巴瘤?？凭驮\。
鑒別：學(xué)會自檢,，“手感”有不同
湯唯艷介紹,，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大首先不要緊張，大多數(shù)都是淋巴結(jié)炎癥,，可以自查來初步鑒別,。自查淋巴結(jié)以“捫”為主，用食指,、中指,、無名指的末端指腹,，在體表進(jìn)行觸摸和輕輕滑動。
一看有無痛感：如果淋巴結(jié)按下去有痛感,，那可能是炎癥,；如果沒有痛感，那就要進(jìn)一步檢查,，因?yàn)槟[瘤常常是無痛性的,。臨床上很多人在幾個(gè)月或更長時(shí)間以前就發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，但是因?yàn)椴煌床话W不影響生活就忽視了,。
二看質(zhì)地軟硬：淋巴結(jié)的軟硬程度,。不同的淋巴結(jié)觸感不同，偏軟的淋巴結(jié)摸上去有點(diǎn)像嘴唇的硬度,；中等軟硬度,，觸感與鼻頭相似；偏硬,，摸上去像額頭,。觸感偏軟的以炎癥為主，觸感偏硬的需要及時(shí)去就醫(yī)甄別,。
三看能否活動：一般炎癥產(chǎn)生的淋巴結(jié)摸上去會前后左右移動,，而腫瘤引起的往往和周圍組織緊緊粘連在一起，邊界不清楚,，不會移動,，但有些也是活動性的。
四看增長速度：由炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,，經(jīng)過一段時(shí)間會消退,；而惡性的則會不停地增長或反復(fù)增大。
湯唯艷建議,，如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié),，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過淋巴結(jié)穿刺或活檢,，進(jìn)行組織病理學(xué),、免疫組化或基因檢查,，以確定病理類型和分級,。
治療：淋巴瘤不能“一切了之”
診斷為淋巴瘤，很多患者都希望能盡快手術(shù)切除,。湯唯艷解釋,，與實(shí)體腫瘤不同，淋巴細(xì)胞遍布全身,，單純手術(shù)一般無法實(shí)現(xiàn)根治,。淋巴瘤治療以化療,、靶向及免疫治療為主，有些患者輔助放療,。對于復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤,，可以聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植或是CAR—T細(xì)胞治療。近二十多年來,，淋巴瘤治療進(jìn)展非?？欤^去不能治愈的淋巴瘤,，現(xiàn)在已逐步變成可控制的慢性疾病,。近年來，淋巴瘤的發(fā)病率逐年增高,，但多數(shù)淋巴瘤患者經(jīng)過規(guī)范化的治療和管理,，生存期可大大延長，甚至達(dá)到終身治愈,。（記者 于丹丹 通訊員 胥林花）