健康
讓孩子健康運(yùn)動別忘關(guān)注心臟安全
2024/09/23 16:33 來源：廣州日報 閱讀：1.4萬
近期,，中小學(xué)生們熱熱鬧鬧地開學(xué)了,，回到學(xué)校后，各種學(xué)校組織的常規(guī)體育活動也多了起來,。運(yùn)動對于健康的重要性毋庸置疑,，要長身體,、強(qiáng)健體魄的孩子尤其需要多多運(yùn)動。
然而,，由于生活方式的改變,，查出“三高”的孩子并不罕見,。一方面，這種情況的出現(xiàn)很大程度上是由不健康的生活方式所造成的,，比如缺乏運(yùn)動,，另一方面,，這些情況也會增加運(yùn)動中心臟的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟預(yù)防評估中心主任,、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃慧玲看來，在青少年群體中,，這些危險因素存在的比例并不低，但并沒有引起足夠的重視,。如果這些孩子盲目地進(jìn)行高強(qiáng)度的,、同質(zhì)化的體育鍛煉,，就可能造成意外的發(fā)生,。
黃慧玲建議,，要及時識別運(yùn)動過程中的心臟預(yù)警信號,，通過心臟安全評估來識別高風(fēng)險個體,，才能讓孩子更安全地運(yùn)動,。
現(xiàn)狀：“三高”“四高”的孩子并不罕見
2019年以來，黃慧玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不定期開展“心安”校園行活動,，主要給孩子,、老師進(jìn)行科普宣講,，并為他們展開心臟方面的免費(fèi)篩查,。令她驚訝的是,，“三高”(高血壓,、高血脂、高血糖),、“四高”(高血壓,、高血脂、高血糖,、高尿酸)的孩子并不罕見,。“雖然無法根據(jù)一次的檢查結(jié)果立即作診斷,，但這可以作為一個提示,，不僅是提示醫(yī)生，更是提示學(xué)校,、家長和孩子,，‘三高’‘四高’并非大眾認(rèn)為的‘老年病’，要密切關(guān)注這些危險因素,?！秉S慧玲說。
“有老師拍照片給我,，說孩子們即使是在下課時間,，也寧愿在課室里坐著、趴著,，不愛活動,。”2022年下半年,，黃慧玲團(tuán)隊(duì)和共青團(tuán)廣東省委員會一起開展了“廣東省青少年心臟安全大調(diào)研”,，研究結(jié)果顯示，僅有約五成的受訪青少年有經(jīng)常運(yùn)動的習(xí)慣,，約七成的受訪青少年有喝含糖飲料、吃甜食的習(xí)慣。
缺乏運(yùn)動是孩子們身體出現(xiàn)問題的非常重要的原因之一,，運(yùn)動可以減重,，降低糖尿病、高血壓,、老年癡呆和心臟病等疾病的風(fēng)險,，還能調(diào)節(jié)情緒、鍛煉協(xié)調(diào)能力和緩解視疲勞等,。但是,，黃慧玲指出，從另一方面來看,，在本身孩子身體素質(zhì)并不是很好的情況下,，想要短時間提升體育成績，或是受到一些不正確的運(yùn)動理念的引導(dǎo),，盲目運(yùn)動的也不在少數(shù),。“心肺功能是可以鍛煉的,，每個人的心肺功能不盡相同,，但我們不能讓心肺功能相對較差的孩子一下子接受高強(qiáng)度訓(xùn)練?！比绻缴眢w極限去運(yùn)動鍛煉,，運(yùn)動相關(guān)的心臟風(fēng)險就會顯著增加。
存在危險因素的孩子,，建議做心臟預(yù)防評估
在集體體育鍛煉中,，有些孩子可以輕松跑完800米，但有些孩子可能跑400米就累了,?！皠e人都能行，為什么你做不到,？”這或許是有的孩子會聽到的,。在大多數(shù)情況下，運(yùn)動耐力是可以在日積月累中鍛煉出來的,，但需要循序漸進(jìn),，并且要關(guān)注孩子是否存在危險因素。
對于有危險因素的孩子,，尤其建議在運(yùn)動前進(jìn)行心臟預(yù)防評估,。這些危險因素包括家里有心腦血管疾病家族史，比如直系親屬有過心臟驟停,、暈厥,、在游泳時發(fā)生不明原因的溺水,，或是早發(fā)的心血管疾病病史，比如在50歲左右發(fā)生冠心病,、心梗等,。以及孩子體質(zhì)偏弱、肥胖,，或是存在高血壓,、高血脂、高血糖,、高尿酸等,。
黃慧玲指出，心臟預(yù)防包括一系列檢查,，包括24小時動態(tài)心電圖,、心臟彩超、運(yùn)動心臟評估和動態(tài)心輸出量監(jiān)測等,，最主要是判斷運(yùn)動過程中是否會存在風(fēng)險,，并且根據(jù)情況開出“個體化”運(yùn)動處方，避免盲目運(yùn)動而造成意外的發(fā)生,。此外,，心臟安全評估不一定只是在運(yùn)動賽事或劇烈、高強(qiáng)度運(yùn)動之前,，出于健康保健需要,，在進(jìn)行各種運(yùn)動之前，有需要的人群都可以進(jìn)行心臟安全評估,。
她還建議,，保障運(yùn)動安全，孩子在日常生活中可以關(guān)注兩個指標(biāo),，一是心率,，二是血壓。對于十幾歲的孩子來說,，在日常體育課跑步中最高心率可能達(dá)到170或180,，但正常情況下心率上升是一個逐步升高的過程，而有的孩子如果心率從80一下子升到160,，這樣就是不正常的,。此外，運(yùn)動中的血壓升高是正?，F(xiàn)象,，但如果是短時間內(nèi)過快升高，或是在運(yùn)動后休息了10分鐘了,，血壓還是沒降下來,，這就要當(dāng)心了,。
出現(xiàn)這些癥狀，不妨讓孩子“停下來”
“每到寒暑假,，來門診的患者中有1/4到1/3的都是青少年,，其中有很大一部分是因?yàn)橥蝗粫灥埂⑿募禄蛐貝炐赝磥砭驮\的,。”其中有一些顯性的問題,，通過做個心電圖,、心臟彩超或量血壓是可以發(fā)現(xiàn)異常的，而有些隱性的問題,，需要更進(jìn)一步的詳細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn),。
“我曾經(jīng)接診過一個初三的孩子小希(化名)，因?yàn)樯象w育課時突然胸痛來就診,。測量血壓,、心臟彩超、聽診均正常,，當(dāng)時就覺得可能是運(yùn)動強(qiáng)度高了點(diǎn),，讓他稍微注意一下。然而,，后來再上體育課時,，孩子又突然暈厥被送來醫(yī)院，經(jīng)過心臟造影,，發(fā)現(xiàn)他存在大血管錯位(右冠狀動脈起源異常),。”黃慧玲說,，所幸發(fā)現(xiàn)及時,，并沒有危及生命。雖然這只是個案,，但是她希望大家不要忽視心臟預(yù)警信號,。
“我建議大家減少久坐，提倡適量的中等—較高強(qiáng)度運(yùn)動,。日常中,，建議孩子們不要喝太多含糖飲料，少吃高鹽高油食物,，保持充足的睡眠和愉悅的心情,。”她提醒,，如果孩子在體育鍛煉中出現(xiàn)胸悶,、胸痛,、難以呼吸，或是眼前發(fā)黑,、暈倒了,，必須要立即停止運(yùn)動。而如果是感覺稍微有點(diǎn)頭暈,、感覺心跳比較快,，這些輕微的癥狀可以通過降低運(yùn)動強(qiáng)度來緩解。
如果孩子在體育課上出現(xiàn)頭暈,，老師可以帶著孩子去校醫(yī)室量下血壓,，看看血壓會不會過高；如果孩子胸悶,、心慌,，或是心跳很快，可以去做個心電圖,，評估下心臟是否有問題,，必要時請及時前往專業(yè)醫(yī)院就診。
文/全媒體記者徐依勵 通訊員章智琦