法治
記者調(diào)查失能老年人照護(hù)困境
2024/10/11 16:23 來源：法治日報(bào) 閱讀：1.2萬
從東墻到西墻大約4米，從南墻到北墻大約4米,，在這個(gè)面積約16平方米的房間里,，進(jìn)門處停放著一輛輪椅，靠墻是一張寬約一米,、長約兩米的護(hù)理床,，這里便是北京市順義區(qū)居民周先生幾乎全部的生活空間。只有當(dāng)天氣好的時(shí)候,，他才能夠坐在門口的椅子上曬曬太陽,。
今年86歲的周先生是一位失能老年人，吃飯,、穿衣、上廁所等都需要他人照護(hù),。由于家附近的養(yǎng)老院不接收失能老人,，周先生的孩子每天還要工作，只能由其家人請保姆居家照顧他,。而懂護(hù)理的保姆通常不好找,，來來回回?fù)Q了四五個(gè)了。生病也不方便去醫(yī)院,，只能由家人拍了照片和視頻之后到醫(yī)院掛號找大夫,。“一人失能,、全家失衡”,，說起照顧失能的父親，周先生的兒子周明（化名）一聲長嘆,。
第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示,，目前我國像周先生這樣的失能老年人占全體老年人的11.6%。據(jù)測算,，到2035年,，我國失能老年人將達(dá)到4600萬人，到2050年達(dá)到5800萬人左右,。
照護(hù)失能老年人是養(yǎng)老服務(wù)的剛需,，也是當(dāng)下許多人對養(yǎng)老焦慮之所在。破解失能老年人照護(hù)難題,，應(yīng)對超大規(guī)模照護(hù)服務(wù)需求,，事關(guān)國家發(fā)展大局，事關(guān)億萬百姓福祉。
接受《法治日報(bào)》記者采訪的專家認(rèn)為,，解決失能老年人照護(hù)難題是一個(gè)系統(tǒng)工程,，隨著人口老齡化程度的加深和家庭結(jié)構(gòu)的變化，單純依靠家庭照護(hù)已難以滿足所有失能老年人的需求,。因此,，建議修改老年人權(quán)益保障法等相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步細(xì)化家庭,、政府,、社會(huì)在失能老年人照護(hù)中的具體職責(zé)，如增加對家庭照護(hù)的支持政策,、明確政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的投入和監(jiān)管責(zé)任等,。
失能之后行動(dòng)不便
專業(yè)護(hù)理員太難找
記者看到周先生時(shí)，他身著睡衣躺在護(hù)理床上,，保姆站在床前,，一手端碗，一手拿勺,，正在給他喂飯,。
周明向記者透露，父親失能后的生活基本上就是吃飯和睡覺,。每天早上7點(diǎn)多,，周先生醒來后，保姆會(huì)先為他更換尿墊,、擦洗身體并換上貼身衣物,，然后把他抱到椅子上休息。10點(diǎn)左右,，保姆給他喂飯,，由于咀嚼功能退化，周先生吃飯頗為困難,，一頓飯通常要花費(fèi)一個(gè)多小時(shí),。天氣好的時(shí)候，父親會(huì)坐在門口曬太陽,，不過更多的時(shí)候,，是由保姆抱到床上躺著。晚上六七點(diǎn)鐘,，父親再吃一頓飯,，之后便一覺睡到次日早晨。
“這已經(jīng)是第四次請保姆了,，不知道這回能干多久,?！敝苊鞲锌卣f，自從父親躺在床上以后,，找會(huì)護(hù)理的保姆成為他生活中的一大難題,。
周明回憶說，2019年時(shí),，父親生活自理能力沒問題,，但認(rèn)知出現(xiàn)了問題，出了家門不知道怎么回家,，為此他每月花5000多元請了一個(gè)保姆,。一年之后，周先生出現(xiàn)行走困難,，再加上雙腿本身受過傷,，上下床越來越不方便，只能靠人攙扶,，大多數(shù)時(shí)間只能躺在床上,。2021年開始，他的身體每況愈下,，吃飯需要人喂,、上廁所需要人扶、洗澡需要人擦……
“醫(yī)生告訴我,，父親身體機(jī)能和認(rèn)知能力減退，屬于通常所說的失能老年人,?！敝苊髡f。
周先生失能之后,，由于各項(xiàng)事情都需要人幫忙,，請的保姆不愿意照護(hù)選擇辭職。周明只能通過家政公司找了兩個(gè)保姆一起照顧父親,，每月費(fèi)用為9500元,。
“家政公司稱他們很會(huì)照護(hù)這類老年人，實(shí)際上并非如此,?！敝苊髡f，這兩個(gè)保姆既不會(huì)生活照護(hù),，也不會(huì)醫(yī)療護(hù)理,。他們給老年人做飯時(shí)總是圖省事兒，提前做好大量食物冷凍到冰箱里,，等到需要的時(shí)候就拿出來加熱,，結(jié)果導(dǎo)致周先生營養(yǎng)不良。他們不了解如何護(hù)理失能老年人，也沒有經(jīng)常為老年人進(jìn)行清潔護(hù)理,，導(dǎo)致周先生得了褥瘡,，并且反反復(fù)復(fù)難以痊愈。周明要求家政公司換人,，但后面推薦的幾個(gè)保姆都難以讓人滿意,。
機(jī)緣巧合，經(jīng)鄰居介紹,，周明認(rèn)識(shí)了一位在醫(yī)院做過護(hù)工的保姆,，每月薪資8000元，一周負(fù)責(zé)照護(hù)周先生6天,，休息一天（休息時(shí)由周明夫婦照料父親）,。這位保姆具備護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，先是提議將家里的普通床更換為護(hù)理床,，接著又建議購置充氣的波浪式護(hù)理床墊,。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，周先生的褥瘡得以痊愈,。在保姆的指點(diǎn)下,，周明還給家里配備了很多儀器：血壓計(jì)、霧化機(jī),、血氧儀,、制氧機(jī)、吸痰器等,。
令周明感到遺憾的是,，今年春節(jié)過后，保姆因家中有事辭職了,。無奈之下,，他只好每月花費(fèi)1.2萬元聘請了一對夫妻常住家中，從周一至周日全天候照護(hù)父親,。
“父親的養(yǎng)老金不低,，但基本用于支付保姆費(fèi)用了?！敝苊髡f,。
他確實(shí)無力獨(dú)自照護(hù)父親。周明在北京西南三環(huán)附近一家單位工作,，周一至周五每天早上7點(diǎn)出門,，晚上7點(diǎn)才能到家，早已疲憊不堪,。他的父親住在順義,，這幾年,，他幾乎每個(gè)周末都趕回順義看望父親，已無暇帶孩子外出旅游,。
當(dāng)被問及為什么不把父親送進(jìn)養(yǎng)老院時(shí)，周明坦言,，父親所住社區(qū)附近沒有愿意接收失能老年人的養(yǎng)老院,，離家太遠(yuǎn)的他又不愿意送去?！拔业挠^念也比較傳統(tǒng),，對老年人盡孝心就應(yīng)在家中照護(hù)，而非送進(jìn)養(yǎng)老院,。何況在養(yǎng)老院中,，一個(gè)護(hù)理員往往需要同時(shí)照護(hù)多位老年人，不如請個(gè)保姆在家里一對一照護(hù)那般細(xì)致,?！?/span>
周明坦言，找保姆容易,，但找到懂護(hù)理的保姆卻并非易事,，而且照護(hù)失能老年人需要有一定身體力量。目前,，從事保姆工作的人年齡偏大,，很多在50歲以上，既缺乏護(hù)理知識(shí)又精力不足,，并不擅長照護(hù)失能老年人,。
家有失能老年人，無奈之處還有很多,。比如周先生只能臥床，通常情況下無法到醫(yī)院就診,。前段時(shí)間,，周先生的口唇發(fā)白，周明只好拍攝照片和視頻后前往醫(yī)院掛號找大夫,。由于無法進(jìn)行詳細(xì)檢查,，他找了好幾家三甲醫(yī)院的醫(yī)生，開了一堆藥回來,，但效果并不理想。
“要是社區(qū)附近有能夠接收失能老年人的養(yǎng)老院該有多好,，要是能有上門為失能老年人看病的醫(yī)生該有多好,，要是家庭照護(hù)老年人的費(fèi)用不止家庭承擔(dān)能多方分擔(dān)該有多好,。”周明感慨道,。
支出增加負(fù)擔(dān)加倍
日子過得捉襟見肘
即使找到了合適的保姆照料家中的失能老年人，也并不意味著能夠完全省心,。
在河北省石家莊市開出租車的田小剛（化名）同樣請了保姆上門照護(hù)失能的父親田先生。田先生今年58歲,，此前一直做點(diǎn)小生意，未參加社會(huì)保險(xiǎn),，這意味著一旦停下生意便無收入來源,。幾年前，田先生突發(fā)腦出血,，雖經(jīng)醫(yī)院治療，仍留下偏癱后遺癥,，只能臥床,。
田先生的妻子陳女士今年59歲，已經(jīng)退休4年多,?？紤]到母親年紀(jì)大了難以單獨(dú)照護(hù)父親,，田小剛便找了一位不住家的保姆,，每周工作六天（休息一天），每天早上8點(diǎn)到田先生家,，下午6點(diǎn)離開,，每月費(fèi)用4000元。
保姆每天一進(jìn)家門就忙碌起來,，整理床鋪,、喂飯（早飯由陳女士提前準(zhǔn)備好）、喂藥,、更換衣物,，每隔兩小時(shí)幫田先生翻身一次，中午做飯喂飯,，下午清洗打掃,、收拾家務(wù)，偶爾與陳女士一起協(xié)助田先生上廁所,、清理大小便,。由于田先生屬于偏癱,，一半身子不能動(dòng)，一半身子能動(dòng),，語言表達(dá)能力受限,，還不愿意穿紙尿褲，稍有不慎就會(huì)尿床,，保姆還要時(shí)不時(shí)清理床單被褥,。
但陳女士對保姆并不放心,，覺得自己照顧才是最好的,，因此保姆在家時(shí)總是跟保姆一起干活，保姆離開后更是寸步不離,，經(jīng)常一晚上要幫助田先生起夜好幾次,。對此陳女士時(shí)常感覺身心俱疲，有時(shí)白天一坐下就打瞌睡,。
“母親的時(shí)間完全耗在父親身上,，看著令人心疼”。田小剛看在眼里卻無能為力,，畢竟在當(dāng)?shù)卣业皆敢獠⑶視?huì)照護(hù)失能老年人的保姆非常難,，不住家保姆的價(jià)格對他們來說已經(jīng)是很大的負(fù)擔(dān)，住家保姆的價(jià)格更是負(fù)擔(dān)不起,。
田小剛也想照護(hù)父親,，但由于父親沒有養(yǎng)老金，母親陳女士的養(yǎng)老金每月只有3000元,，不夠付保姆費(fèi)用,，田小剛每月要承擔(dān)一半的保姆費(fèi)用，還要承擔(dān)全家的開銷,，每月多支出的幾千元讓他壓力倍增,。田小剛每天早上五六點(diǎn)出門跑車，一直忙到晚上才收車,。
“既要養(yǎng)老人,，又要養(yǎng)孩子。為了掙錢,，我一年到頭基本沒休息過?！碧镄傉f,，“失能老年人落在誰家，就是誰家的噩夢,?！?/span>
雖然有養(yǎng)老院愿意接收河南省開封市居民趙桐（化名）失能的妻子李女士,，但趙桐也沒有覺得日子輕松下來。
李女士今年68歲,，已經(jīng)退休13年,，身患包括糖尿病在內(nèi)的多種慢性疾病。8年前,，她得了一次腦梗,，雖然當(dāng)時(shí)治好了，但由于自身有高血壓,、高血糖,、高血脂，李女士的腦梗每年都復(fù)發(fā),，身體越來越差,。更不幸的是，2022年7月,，李女士在衛(wèi)生間洗澡時(shí)摔了一跤導(dǎo)致骨折住了院,。他們只有一個(gè)女兒，在其他城市居住,，無法趕過來照顧母親,。
眼看著自己一個(gè)人無法照護(hù)妻子，無奈之下,，趙桐決定在妻子出院后送她去養(yǎng)老院,，一個(gè)月3800元，費(fèi)用全包,，日常生活用品統(tǒng)一配備,，和其余7位失能老年人一起住在一個(gè)大開間里，有三四名護(hù)理員負(fù)責(zé)照護(hù),。
李女士剛住進(jìn)養(yǎng)老院時(shí),，費(fèi)用由單位給她辦理的長護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷一半，其女兒支付另一半,。但自從外孫子今年9月份上小學(xué)以后,，用錢的地方越來越多，女兒難以支付這筆費(fèi)用,，而她的養(yǎng)老金每月只有2300元,。夫妻倆的存款大部分花在買藥上，平時(shí)只能省吃儉用,，日子過得捉襟見肘,。
家人照護(hù)疲憊不堪
完全沒了自己生活
家住天津市薊州區(qū)的李娟（化名）靠自己照護(hù)年邁的母親王女士。
今年春節(jié)過后,，李娟聽母親說時(shí)常腿關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹,，到地里干活力不從心，懷疑得了關(guān)節(jié)炎,。
李娟和丈夫趕緊帶母親到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，結(jié)果顯示母親得了骨癌。為寬慰母親,，李娟告訴她得的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。醫(yī)生要求住院保守治療，包括注射嗎啡止疼,。母親考慮到住院看病花費(fèi)大,，自己那點(diǎn)養(yǎng)老金肯定不夠，又不想給女兒添麻煩,，堅(jiān)持回家治療,。無奈之下，醫(yī)生只好同意并囑咐病人多休息,，少活動(dòng),，還給開了多種藥物進(jìn)行治療。
回家后,，王女士躺炕上休息并按時(shí)服藥,，但病情越來越重，一動(dòng)就渾身疼,，甚至翻不了身,，更下不了地。
對李娟來說,，母親“躺”下后,，她的生活也被打亂了。她是當(dāng)?shù)匾凰鶎W(xué)校的老師,，白天減少了能減的課程,，上完課就回到母親身邊陪伴，給母親做飯喂飯,、陪她聊天,、給她擦澡等，定期到醫(yī)院給她開止疼藥,。晚上陪著母親睡大炕,，稍有動(dòng)靜就會(huì)醒來。她發(fā)現(xiàn)母親經(jīng)常拉著她嘮叨,，不想每天躺著,，天天盼著去地里干活。漸漸地，母親也感覺自己得了重病,，認(rèn)為自己拖累了家人，甚至想到了自殺,。她只能勸母親不要胡思亂想,。
李娟自從照護(hù)母親以來，很少回自己家,，再也不能像以前那樣假期帶孩子出去旅游,，“完全沒有了自己的生活”。
和李娟有相同感受的還有家住河南省駐馬店市的王鳳（化名）,。
今年國慶節(jié)期間,，記者見到40多歲的王鳳時(shí)，她正推著年近80歲的父親從外面遛彎兒回家,，在母親的幫助下,，把父親從輪椅上抬到床上并蓋好被子。2021年10月的一天,，70多歲的父親在院子里給花壇松土?xí)r突發(fā)腦出血倒地,。王鳳趕緊撥打急救電話將父親送進(jìn)醫(yī)院治療。經(jīng)過治療,，父親命雖保住了,，但留下了偏癱后遺癥，右半邊身子不能動(dòng),，基本只能躺在床上,。由于王鳳沒有上班，照料父親的事情主要落在她和母親身上,。
父親喜歡到外面遛彎兒,。無論春夏秋冬，每天上午只要天氣允許,，王鳳和丈夫就把父親攙扶到輪椅上,，推著到外面走走，一待就是一兩個(gè)小時(shí),，母親則在家做早飯,、收拾家務(wù)。丈夫去上班后,，她再推著父親回家,，由母親喂飯，她吃過飯后去休息,。下午,，母親陪著父親，她則負(fù)責(zé)收拾家務(wù)，準(zhǔn)備晚飯,。父親吃完晚飯睡著后,，才是王鳳自己的時(shí)間，“一天也就一兩個(gè)小時(shí),，可以稍微輕松會(huì)”,。
在采訪中，十幾位家有失能老年人的受訪者都表示“沒有了自己的生活”,，確實(shí)是“一人失能,、全家失衡”。
國家重視地方推動(dòng)
緩解養(yǎng)老服務(wù)焦慮
受訪專家認(rèn)為,，絕對數(shù)量驚人的失能老年人群體,，已經(jīng)成為我們不能忽視的重要國情，解決失能老年人照護(hù)難題意義重大,。
中國政法大學(xué)教授李超認(rèn)為,，就老年人個(gè)體而言，通過專業(yè)的照護(hù)服務(wù),，可以確保失能老年人的基本生活得到妥善照護(hù),，滿足失能老年人的基本生活需求和精神需求，提高老年人晚年生活質(zhì)量,，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和權(quán)益,。就家庭而言，失能老年人的照護(hù)不僅是老年人自身的需要,，也直接影響到家庭成員的生活質(zhì)量,，有效的照護(hù)服務(wù)能夠減輕家庭成員的照護(hù)負(fù)擔(dān)。
“就社會(huì)層面而言,，尊老,、敬老、愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德,，通過提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù),，可以讓更多的老年人安享晚年。就宏觀層面而言,，失能老年人照護(hù)服務(wù)的發(fā)展可以帶動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,。”李超說,。
北京師范大學(xué)中國公益研究院副院長高云霞認(rèn)為,，解決失能老年人照護(hù)難題，實(shí)際上是解決老年人及家庭的急難愁盼問題,，這種專業(yè)化,、社會(huì)化的照護(hù)服務(wù),，能夠有效緩解因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)變化帶來的社會(huì)影響，緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)焦慮,。
失能老年人照護(hù)是我國養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重,。《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》相繼印發(fā),，均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn),。
在地方層面，各地近年來也積極出臺(tái)地方性法規(guī)規(guī)章和政策措施加強(qiáng)失能老年人照護(hù)服務(wù),。
2023年12月，浙江省人民政府辦公廳印發(fā)《浙江省構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實(shí)施方案》,，為全省失能老年人構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系,，形成以政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)為主體，惠民型商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)為補(bǔ)充,，其他商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn),、社會(huì)救助、社會(huì)福利等制度有序銜接,、共同發(fā)展,，各市場主體積極參與的多層次長期護(hù)理保障體系。
福建省今年年初印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)“福見康養(yǎng)”幸福養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的若干措施》,，著眼?；尽⒍档拙€,，強(qiáng)化對特困,、低保、高齡,、失能老年人的兜底保障,，確保基本養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全體老年人,。
山東省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)工作的若干措施》,，提出從健全老年人能力評估制度、完善失能失智老年人照護(hù)服務(wù)體系,、優(yōu)化重點(diǎn)人群照護(hù)服務(wù),、提升照護(hù)服務(wù)質(zhì)量4個(gè)方面，進(jìn)一步加強(qiáng)失能失智老年人照護(hù)服務(wù)工作,。山東省聊城市專門出臺(tái)《聊城市失能老年人照護(hù)服務(wù)條例》,，規(guī)范失能老年人的照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生活品質(zhì),。
對此,，高云霞認(rèn)為,，從制度供給角度看，從中央到地方,，我國已將失能老年人作為養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)人群,，將失能老年人照護(hù)服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，出臺(tái)一系列相關(guān)政策文件和配套措施,，從各個(gè)方面加強(qiáng)和改進(jìn)了失能老年人照護(hù)工作,。
完善相關(guān)法律法規(guī)
建立養(yǎng)老服務(wù)體系
我國老年人口數(shù)量多，老齡化速度快,，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)重,。隨著人口老齡化程度不斷加劇，高齡化,、空巢化問題日益突出,，失能失智老年人占比逐年攀升。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示,，目前我國失能老年人約3500萬人,，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間達(dá)8年多,。
近日公布的《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告》指出，面對龐大的失能照護(hù)需求,，當(dāng)前的工作與實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,、與失能老年人照護(hù)需求相比還存在較大差距。一方面,，現(xiàn)有的社會(huì)救助和福利范圍較窄,、標(biāo)準(zhǔn)不高。經(jīng)濟(jì)困難和普通家庭失能老年人的照護(hù)需求未得到有效滿足,，老年人支付能力總體偏低,，“錢從哪里來”的問題比較突出。另一方面,，照護(hù)供給仍然不足,，基本養(yǎng)老服務(wù)體系正在建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理,，中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū),、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存。農(nóng)村失能照護(hù)短板突出,，農(nóng)村失能老年人照護(hù)更加困難,。
此外，照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后,。養(yǎng)老護(hù)理員普遍素質(zhì)不高,、數(shù)量不足,，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認(rèn)同感較差,，工資待遇偏低,。包括養(yǎng)老護(hù)理員在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制尚不健全。失能老年人照護(hù)涉及部門多,、協(xié)調(diào)事項(xiàng)多,，政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)也需要加強(qiáng)。老年人能力評估互認(rèn)協(xié)調(diào)機(jī)制不健全,，失能老年人底數(shù)不精準(zhǔn),。
受訪專家認(rèn)為，解決失能老年人群體面臨的養(yǎng)老難題,，需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),，需要政府、家庭和全社會(huì)的共同努力和承擔(dān)責(zé)任,，加大對老年人的養(yǎng)老保障力度，完善社會(huì)保障和福利體系,。其中包括制定和修改相關(guān)政策和法規(guī),，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系。
北京交通大學(xué)教授鄭翔表示,，失能老年人照護(hù)問題始終是養(yǎng)老問題中最難的部分,。我國面臨人口老齡化急劇加速的現(xiàn)實(shí)問題，最核心的問題就是提供養(yǎng)老服務(wù)的資金和人力從何而來,?！拔锤幌壤稀钡纳鐣?huì)現(xiàn)實(shí)，是我們應(yīng)對政策考量的基本前提,。
鄭翔認(rèn)為,，解決失能老年人照護(hù)問題，首要任務(wù)是做好頂層設(shè)計(jì),，破除機(jī)制障礙,，協(xié)調(diào)統(tǒng)一政策，建立職能管理部門協(xié)調(diào)機(jī)制和相關(guān)制度銜接機(jī)制,，如長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,、社會(huì)保障制度和養(yǎng)老補(bǔ)貼制度之間應(yīng)順暢銜接，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)保障,、健康支撐形成合力,。
高云霞同樣認(rèn)為應(yīng)在國家層面形成協(xié)調(diào)機(jī)制，例如進(jìn)一步發(fā)揮全國老齡辦的協(xié)調(diào)作用,，將民政,、醫(yī)保,、衛(wèi)健等多個(gè)部門協(xié)同起來，系統(tǒng)推進(jìn)失能老年人照護(hù)服務(wù)體系,、人才培養(yǎng)以及設(shè)施建設(shè),。
“接下來應(yīng)盡快開展失能老年人需求的精準(zhǔn)排查，建立以社區(qū),、村居為抓手的失能老年人排查制度,、評估制度，摸清底數(shù),，從而形成精準(zhǔn)的長期照護(hù)服務(wù)計(jì)劃,。”高云霞說,。
摸清失能老年人底數(shù)后,，需解決誰來照護(hù)的問題。
鄭翔建議,，從照護(hù)人才隊(duì)伍角度看,，亟須解決照護(hù)人員普遍數(shù)量少、專業(yè)水平低,、職業(yè)認(rèn)同感低,、工資待遇低、人員流失率高的問題,。一方面要?jiǎng)訂T社會(huì)力量參與照護(hù)人員培訓(xùn)教育工作,，另一方面要轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念，使照護(hù)服務(wù)職業(yè)化,、專業(yè)化,，尊重照護(hù)服務(wù)人員的勞動(dòng)，提高其福利待遇,。
高云霞倡議,，在照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)上，可以從立法層面予以規(guī)范和保障,，形成對職業(yè)人才資質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)要求以及對應(yīng)的職業(yè)待遇等,，在國家制度上予以認(rèn)可。具體而言,，包括鼓勵(lì)高校開設(shè)相關(guān)的老年照護(hù)或者服務(wù)管理專業(yè),，通過教育配套政策支持，從社會(huì)層面鼓勵(lì)社會(huì)化的職業(yè)人才培訓(xùn),，建立國家的職業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼機(jī)制等,。
在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)失能老年人在哪養(yǎng)老也是亟待解決的問題,。
“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在供不應(yīng)求和資源浪費(fèi)的問題,，一些服務(wù)條件好,、收費(fèi)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，而部分處于郊區(qū)或農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往入住率較低,。改變養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理的狀況,，要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)置在有真正老年人照護(hù)需求的地方。同時(shí),，尊重歷史習(xí)慣,，鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老床位設(shè)置在家中、社區(qū),，讓養(yǎng)老服務(wù)流動(dòng)起來,，使各項(xiàng)養(yǎng)老資源和養(yǎng)老需求精準(zhǔn)匹配。此外,，從技術(shù)層面考慮,，引入智能化養(yǎng)老設(shè)施，對老年人居所進(jìn)行適老化改造,，積極推動(dòng)真正減輕照護(hù)服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度的人工智能產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用,。”鄭翔說,。
李超分析,，居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式，但由于家庭結(jié)構(gòu)的變化和年輕人工作壓力的增加,，很多家庭對老年人的照護(hù)能力有限，特別是對于失能老年人,，其照護(hù)和護(hù)理成本通常較高,，一些家庭無法承擔(dān)高昂的成本，導(dǎo)致失能老年人無法得到充分的照護(hù),。
在她看來,，失能老年人需要專業(yè)的護(hù)理照護(hù)，其護(hù)理責(zé)任通常由家庭成員,、護(hù)理機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)的護(hù)理人員承擔(dān),，對此可以多方合作共同努力解決。家庭成員可以提供日常的護(hù)理和照護(hù),，包括飲食,、穿衣、洗澡等,；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù),，包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理,、心理護(hù)理等,；專業(yè)護(hù)理人員如護(hù)士,、康復(fù)師等，可以提供醫(yī)療咨詢,、康復(fù)指導(dǎo),、心理支持等。而護(hù)理費(fèi)用一般由家庭,、政府和社會(huì)共同分擔(dān),。
老年人權(quán)益保障法規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ),，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重,、關(guān)心和照護(hù)老年人。同時(shí)也明確了政府在老年人保障中的支持作用,，即國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策,，為家庭成員照護(hù)老年人提供幫助。
李超建議,，雖然目前家庭在失能老年人照護(hù)中承擔(dān)主要責(zé)任,，但隨著人口老齡化程度的加深和家庭結(jié)構(gòu)的變化，以家庭為主要照護(hù)已難以滿足所有失能老年人的需求,。因此,，建議修改老年人權(quán)益保障法，進(jìn)一步細(xì)化家庭,、政府,、社會(huì)在失能老年人照護(hù)中的具體職責(zé)，如增加對家庭照護(hù)的支持政策,、明確政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的投入和監(jiān)管責(zé)任等,。
鄭翔說，考慮失能老年人照護(hù)責(zé)任分配問題,，仍要強(qiáng)調(diào)家庭贍養(yǎng)的基本責(zé)任,，但也要承認(rèn)失能老年人面臨的現(xiàn)實(shí)困難，對其需求進(jìn)行準(zhǔn)確評估,。對于有失能老年人的家庭,，政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)組織,、志愿服務(wù)人員提供服務(wù)幫助,，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人及其家庭提供支撐,。（記者 陳磊 韓丹東 見習(xí)記者 張婉瑩）