健康
秋冬季，老年人要預(yù)防這些呼吸道疾病
2024/10/12 09:44 來源：光明日報 閱讀：1.4萬
秋冬季是呼吸道感染性疾病高發(fā)季,。老年人免疫功能下降，常伴有多種基礎(chǔ)疾病,，發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險顯著增加,，且一旦感染，可能導(dǎo)致原有慢性病加重,、并發(fā)癥增多，容易發(fā)展為急重癥,。因此,，老年人要降低感染呼吸道疾病的風(fēng)險，做好預(yù)防工作,。
老年人在秋冬季如何科學(xué)地預(yù)防呼吸道感染性疾?。孔屛覀兟犅爩＜以趺凑f,。
普遍易感的流感病毒
“流感病毒公眾最為熟悉,，它引發(fā)的就是人們常說的流行性感冒?！北本┽t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明介紹,，與普通感冒不同,，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病迅速,，常表現(xiàn)為突發(fā)性的高熱,，并伴有畏寒、寒戰(zhàn),?；颊呷戆Y狀明顯,，常感到全身酸痛,、乏力,、頭痛,、肌肉關(guān)節(jié)痛,；常有呼吸道癥狀,，可能出現(xiàn)咳嗽,、咽痛、鼻塞,、流涕等。部分患者還伴有惡心,、嘔吐,、腹瀉等胃腸道癥狀。
人群對流感病毒普遍易感,，而老年人,、慢性病患者、嬰幼兒和孕婦等高危人群感染流感后,，危害更為嚴(yán)重,。基于全國流感監(jiān)測和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的研究模型,，全國平均每年有8.8萬例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，其中,，60歲以上老人的流感相關(guān)超額死亡數(shù)占全人群的80%,。
傳染力更強的呼吸道合胞病毒
與流感相比，呼吸道合胞病毒感染由于在國內(nèi)不是法定報告的傳染病,，認(rèn)知度并不太高,?！暗聦嵣希@個病毒是嬰幼兒和老年人急性呼吸道感染的重要病原體,，其傳染性不亞于流感,。”李燕明說,。
基本傳染數(shù)R0值表示一個感染者在疫情初期,、沒有外力干預(yù)的情況下，能夠傳染給其他易感者的平均人數(shù),，其數(shù)值高低代表了病原體傳染性強弱,。通過R0值，能夠初步判斷病原體的傳染性：R0值越大,，傳染性越強,；R0值越小，越有利于疾病的消除和控制,。常見呼吸道感染的R0值分別為：新冠病毒原型株（2~3）、呼吸道合胞病毒（1.3~2.6）,、流感病毒（1.3~1.8）,。由以上R0的數(shù)值可以看出，呼吸道合胞病毒的傳染性一定程度上比流感更強,?！安粌H如此，感染呼吸道合胞病毒的患者在臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即有傳染性,，傳染性通常持續(xù)3~8天,。對于免疫功能低下的嬰幼兒和老年人，即使臨床癥狀消失,，傳染期也可長達(dá)4周,。”李燕明強調(diào),。
感染呼吸道合胞病毒通常會引起感冒樣癥狀,，大部分患者能自愈，但老年人和罹患慢性基礎(chǔ)疾病的人群感染后,，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良臨床結(jié)局,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有33.6萬例65歲及以上老年人因呼吸道合胞病毒感染住院,，其中約1.4萬例住院病例死亡,。不僅如此，感染呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)可能比流感更重。研究顯示,，與流感病毒感染相比,，呼吸道合胞病毒感染與肺炎、基礎(chǔ)疾病加重等風(fēng)險增加相關(guān),，且呼吸道合胞病毒感染患者表現(xiàn)出比流感患者更高的住院率,、ICU入住率和并發(fā)癥發(fā)生率。
常見的肺炎球菌與支原體
肺炎球菌是導(dǎo)致呼吸道感染性疾病的常見病原體,。中國2009至2019年間呼吸道感染監(jiān)測大數(shù)據(jù)顯示,，在引起急性呼吸道感染的細(xì)菌中，引起肺炎及非肺炎疾病的病原體首位均為肺炎球菌,。肺炎球菌感染可引發(fā)肺炎,、支氣管炎等呼吸道感染。細(xì)菌也可能入侵耳部,、泌尿系統(tǒng),、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中耳炎,、膀胱炎,、腦膜炎等，甚至在血液中繁殖并釋放毒素,，形成菌血癥,，導(dǎo)致不良臨床結(jié)局。
支原體在老年人群中的感染率相對較低,，但也不能忽視,。以肺炎支原體為例，其感染可引起上呼吸道感染,，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥,，如自身免疫性溶血性貧血等,。該病的發(fā)病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱,、疲乏為主,，部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀,，呼吸道癥狀以干咳最為突出,，常持續(xù)4周以上。李燕明認(rèn)為,，支原體肺炎在我國秋冬季的發(fā)病率較高,，可能與秋冬季室內(nèi)活動增多、空氣流通差及人員接觸密切有關(guān)。
呼吸道感染性疾病病原體的傳播方式主要有兩種：一種是通過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫傳播,，另一種是接觸傳播,，即與感染者密切接觸引起的直接傳播，或接觸被病毒污染的物體表面后,，再觸摸口,、眼、鼻等引起的間接接觸傳播,。李燕明建議,，老年人可以通過一些公共預(yù)防措施來預(yù)防，比如戴口罩,、勤洗手,、常通風(fēng)、少聚集,、保持環(huán)境衛(wèi)生,、遵守社交距離與咳嗽禮儀等。
接種疫苗也是預(yù)防呼吸道感染性疾病的有效方式之一,，幫助人體提高對特定病原體的免疫力,。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召表示，目前可用于老年人接種的疫苗包含流感疫苗,、肺炎球菌疫苗等,，呼吸道合胞病毒疫苗尚未在國內(nèi)獲批上市?！耙话愣?，在呼吸道感染性疾病高發(fā)季節(jié)到來前的1至2個月接種疫苗最合適。國內(nèi)一般推薦在9月至11月接種流感疫苗,，最好10月底前完成流感疫苗接種,。即使錯過最佳接種時間，依然建議及時接種,，畢竟接種疫苗就能獲得針對性的保護力,。”馮錄召說,。
關(guān)于接種疫苗的禁忌,，馮錄召提醒：“一是對疫苗成分過敏者，不能接種,；二是患者處在慢性病的急性發(fā)作期,，或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種,；三是有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者,，不能接種減毒活疫苗,。”（田雅婷）