健康
這5種疼痛可能是骨質(zhì)疏松的信號(hào) 你知道嗎,？
2024/10/15 11:27 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.4萬(wàn)
隨著全球人口老齡化的加速，骨質(zhì)疏松癥已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要健康問題,。提到骨質(zhì)疏松,，大多數(shù)的人會(huì)想到骨折、駝背等情況,，很少有人會(huì)想到這種病還會(huì)引發(fā)各種疼痛,。
今年上半年，中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年疼痛疾病分會(huì)專門組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜腋鶕?jù)我國(guó)國(guó)情制訂了《老年骨質(zhì)疏松性疼痛診療與管理中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》,，以規(guī)范并促進(jìn)我國(guó)老年病人骨質(zhì)疏松性疼痛診療的臨床工作,。那么，今天我們就來聊聊骨質(zhì)疏松性疼痛,。
5種疼痛可能是骨質(zhì)疏松的信號(hào)
骨質(zhì)疏松病因復(fù)雜,，包含遺傳因素、免疫因素,、性激素減少和降鈣素減少,、皮質(zhì)類固醇增加等，諸多患者在身高明顯變矮前,，通常全身上下會(huì)有各種疼痛,。以下5種疼痛,，通常就是骨質(zhì)疏松的信號(hào),。
1、夜間痛
骨質(zhì)疏松患者常在夜間或凌晨感到疼痛,，這種疼痛可能難以確定具體位置,，表現(xiàn)為全身性的不適。這種疼痛可能與日間活動(dòng)累積的微損傷有關(guān),，夜間休息時(shí)疼痛感更為明顯,。
2,、腰背痛
骨質(zhì)疏松患者的骨結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生明顯病變，腰背部和肩頸部是負(fù)重較大,、活動(dòng)較多的部位,，因此這些區(qū)域是患者經(jīng)常感到疼痛的地方。腰背痛在活動(dòng)時(shí)會(huì)加重,，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間站立,、坐著或進(jìn)行某些體力活動(dòng)后。
3,、四肢痛
骨質(zhì)疏松還可能導(dǎo)致四肢疼痛,，尤其是在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)。這種疼痛可能與肌肉疲勞,、關(guān)節(jié)炎癥或神經(jīng)受壓有關(guān),。
如果四肢在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)疼痛，尤其是在夜間或早晨,，這可能是骨質(zhì)疏松的一個(gè)信號(hào),。其原因可能是當(dāng)骨質(zhì)疏松癥病人發(fā)生椎體骨折后，由于椎體發(fā)生壓縮改變,、椎間孔變小,，可導(dǎo)致脊神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)四肢放射性疼痛伴/不伴雙下肢感覺或運(yùn)動(dòng)障礙,、單側(cè)或雙側(cè)肋間神經(jīng)痛,、胸骨后疼痛（類似心絞痛），也有病人會(huì)出現(xiàn)上腹痛（類似急腹癥）,。
4,、慢性痛
骨質(zhì)疏松患者可能會(huì)經(jīng)歷慢性疼痛，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)周,、數(shù)月甚至數(shù)年,。慢性疼痛可能與骨微結(jié)構(gòu)的破壞、肌肉疲勞或神經(jīng)損傷有關(guān),。如果長(zhǎng)期遭受不明原因的慢性疼痛,，尤其是在沒有明顯外傷或炎癥的情況下，這可能是骨質(zhì)疏松的一個(gè)跡象,。
5,、急性痛
嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折時(shí)，相應(yīng)的部位如椎體,、股骨頸等處會(huì)出現(xiàn)急性的骨折疼痛,，翻身、起坐時(shí)出現(xiàn)加重,，應(yīng)引起高度重視,，及時(shí)就醫(yī),。
以上的疼痛癥狀可能會(huì)有交叉出現(xiàn)的情況，例如腰背痛也有可能是急性或慢性疼痛,，總結(jié)骨質(zhì)疏松疼痛特點(diǎn)旨在幫助大家提前預(yù)警,，以便早預(yù)防早治療。不過需要提醒的是,，當(dāng)發(fā)生疼痛時(shí),，建議先排除外傷或內(nèi)科疾病，自己判斷不了時(shí),，及時(shí)就醫(yī)就診,。
出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性疼痛應(yīng)該做什么？
中老年人群一旦出現(xiàn)上述任意一種疼痛,，建議及時(shí)到醫(yī)院就診,，通過完整的體格檢查、骨密度檢查及其它相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,，排除危及生命的急性疾病,，判斷骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，一旦確診應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床干預(yù),。
1,、一般治療
一般治療主要是生活方面的治療。老年病人發(fā)生骨質(zhì)疏松性疼痛后,，應(yīng)注意均衡膳食,、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、充足日照,、規(guī)律運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料,、避免或減少使用影響骨代謝的藥物,、避免跌倒等，保證基礎(chǔ)藥物鈣劑和普通維生素D的充足攝入,。
2,、藥物治療
藥物治療主要包括抗骨松藥物和鎮(zhèn)痛藥物，但要注意應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,，不能自行盲目用藥,。
抗骨松治療藥物主要包括：
雙膦酸鹽：如阿侖膦酸鈉（Alendronate）和利塞膦酸鈉（Risedronate），可以幫助減少骨吸收,，增加骨密度,。鈣和維生素D補(bǔ)充：有助于骨骼健康,，建議每天攝入足夠的鈣和維生素D,。 降鈣素：可以減輕疼痛并幫助骨密度的維持,。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）：如雷洛昔芬（Raloxifene），用于絕經(jīng)后女性,。合成的甲狀旁腺激素（如特立帕肽）：用于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者,。
鎮(zhèn)痛藥物主要包括：
非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）用于緩解疼痛。阿片類藥物：對(duì)于嚴(yán)重的疼痛,，可能需要短期使用阿片類藥物,，但需謹(jǐn)慎使用以避免成癮。
需要注意的是,，骨質(zhì)疏松的藥物治療需要綜合考慮患者的具體情況,，選擇合適的藥物和治療方案，往往需要多種藥物聯(lián)合使用,。因此,，確診骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不建議自行用藥治療,。
3,、介入及手術(shù)治療
對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折應(yīng)盡早抗骨質(zhì)疏松治療，以預(yù)防骨折再發(fā)生,。對(duì)于髖部骨折的老年患者,，在無絕對(duì)手術(shù)禁忌證的情況下建議盡快手術(shù)治療。
4,、心理治療及運(yùn)動(dòng)治療
認(rèn)知行為療法可以改善病人自我控制能力,，加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的理解和積極響應(yīng)，有助于改善慢性疼痛病人的疼痛感受,，提高病人生活質(zhì)量,。
專業(yè)人士指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽,、普拉提等）,，可以改善老年病人肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡性,，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),。最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式是走路，老年人可選擇適當(dāng)負(fù)重,，但需量力而行,。
不同年齡段“養(yǎng)骨”這樣做
骨質(zhì)疏松癥是一種可以通過早期干預(yù)和生活方式改變來預(yù)防的疾病，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥比治療要更加重要和有效,。
1,、兒童和青少年（0~18歲）
該年齡段骨骼快速生長(zhǎng)，骨密度逐漸增加，骨量的增加主要通過骨形成（骨生成）過程實(shí)現(xiàn),，因此,，需要確保骨骼的健康發(fā)育和最大化骨密度。
首先,，需要保證充足的鈣攝入和維生素D的攝入,，乳制品、綠葉蔬菜和強(qiáng)化食品是良好的鈣來源,，而陽(yáng)光照射和富含維生素D的食物（如魚肝油,、蛋黃）是主要來源。
同時(shí),，建議加強(qiáng)身體活動(dòng),，負(fù)重運(yùn)動(dòng)如跑步、跳繩和球類運(yùn)動(dòng),，有助于骨骼的健康發(fā)育,。此外，進(jìn)行適度的力量訓(xùn)練,，可以增強(qiáng)骨密度,。
此外，注意保持健康的生活方式,，減少含糖飲料攝入,，避免吸煙和二手煙。
2,、成年人（19~45歲）
該年齡段骨量一般維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平,，骨形成和骨吸收（骨重塑）過程處于平衡狀態(tài)，因此,，需要維持骨骼健康,，防止骨量減少。
該階段需要繼續(xù)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,，攝入足夠的蛋白質(zhì),、維生素和礦物質(zhì)；多曬太陽(yáng),、適度運(yùn)動(dòng),、注意補(bǔ)鈣，有助于維持骨密度,；戒煙限酒有助于減少骨量流失,。
3、中老年人（45歲及以上）
隨著年齡的增長(zhǎng),，骨吸收速度逐漸超過骨形成速度,，導(dǎo)致骨量開始逐漸丟失和減少,，骨骼也慢慢“變脆”，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,，所以需要預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折,。
該階段人群要注重均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素,；同時(shí)進(jìn)行適度的力量訓(xùn)練,，幫助維持骨密度和肌肉質(zhì)量,；此外,，要定期體檢，包括骨密度檢測(cè),，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)骨質(zhì)疏松,。
如果有必要，可以口服藥物進(jìn)行骨質(zhì)疏松的干預(yù),。最重要的是調(diào)整生活方式,，確保居住環(huán)境安全，使用防滑墊,、扶手等,，預(yù)防跌倒。
來源：科普中國(guó)