法治
失能老年人“買不到”靠譜居家養(yǎng)老服務咋辦
2024/10/15 11:57 來源：法治日報 閱讀：1.4萬
“我真想喘口氣,，可誰能來頂替我呢,？”66歲的北京市民吳秀敏近日向《法治日報》記者傾訴道,。
吳秀敏的丈夫今年73歲，2021年因病導致重度失能,，生活起居無法自理,，但頭腦還很清醒,，明確表示不去養(yǎng)老院。老兩口的兒子要上班抽不開身,，請住家護理員照顧每月開支至少增加7000元,。無奈之下，吳秀敏只好自己24小時“在崗”照護,。在沉重的護理任務,、巨大的精神壓力以及近乎斷絕的社交活動下，吳秀敏滿頭白發(fā),，看上去遠比同齡人蒼老憔悴,。
像吳秀敏一樣需要居家照顧失能老年人的家庭還有很多。然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前市場上做居家養(yǎng)老的機構服務質(zhì)量參差不齊,。一些普通家政公司嗅到商機轉型做居家養(yǎng)老，但他們本身并沒有進行專業(yè)系統(tǒng)地分類,，導致一些居家護理人員提供的服務并不專業(yè),，有的護理員甚至讓失能老年人財產(chǎn)及人身權益受損。還有一些護理員聽到家里是失能老年人需要照護,，要么直接拒絕,，要么坐地起價、工資翻倍,?！百I不起”“買不到”靠譜的護理員，成為失能老人家庭共同的難題,。
重慶百齡幫康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團有限公司居家養(yǎng)老板塊負責人吳雯婧告訴記者，居家養(yǎng)老服務并不是簡單的家政服務,，照護失能老年人往往需要專業(yè)全能的居家護理員,，而培養(yǎng)一個專業(yè)的護理員需要花費大量的成本，且因為面臨復雜的家庭環(huán)境,，護理員流失率往往較高,。
受訪專家認為，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事,，理應引起全社會關注和共同努力,。應針對性地強化相關養(yǎng)老服務，助力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”,，托舉和拯救一個個困難家庭,，緩解全社會的養(yǎng)老服務焦慮，幫助社會資源得到高效配置,。
全心照護失能老人
一些家庭不堪重負
自從80多歲的外公摔了一跤無法自理,、神志不清后,，廣東人王健一家人的精力就全花在了照護外公身上。
之前外公住院的時候,，王健就能明顯感覺到大家面對這樣的變故都有些力不從心,。即便如此，家人還是要讓外公在家中療養(yǎng),?！罢埦蛹易o理員一個月要花七八千元，我們負擔不起,。去養(yǎng)老機構又擔心他們照顧得不好,，而且價格同樣不低?！蓖踅≌f,。
此后，全家人幾乎把所有的時間和精力都放在了老人的照護上,?！耙驗橥夤木捉篮屯萄使δ芏际艿接绊懀砸蝗杖投家o他單獨做一份飯菜,，把東西熬爛打成糊,，再仔細喂他吃下去?！蓖踅「嬖V記者,，外公病了之后就像個小孩，吃飯的時候會打鬧抗拒,，有時甚至需要換著人哄勸他好好吃飯,，“這樣一來，他一個人吃一頓飯就要花費一兩個小時才能完成,?！?/span>
除了進食問題，老人的衛(wèi)生護理也是一大難題,。
“因為外公無法自己起身,，所以吃喝拉撒都只能在床上進行?！卑滋旌鸵估?，王健的爸爸需要給老人處理排泄物。由于老人長期臥床容易長褥瘡,，所以每過兩個小時還要為老人翻一次身,，經(jīng)常擦拭身體。
洗澡成了這個家的頭等大事,，這一天必須選擇全家人都在的時候,，否則根本無法完成——王健和母親負責把外公扛到浴室,，父親負責洗澡，王健則在旁邊扶著外公同時防止老人亂動,。最后全家一起一邊扶著老人,，一邊給老人穿好衣服。
王健說：“為了讓外公的身體功能衰退得慢一點,，我們還需要每天給他做一些康復訓練,。會按照出院時護士的簡單教學為外公按摩，也會每天盡量‘搬’著外公到客廳看一會兒電視,。他已經(jīng)不太記得人了,，我們每天都要不斷地告訴他有多少個孩子、家住哪兒,，盡可能讓他忘得慢一點,。”
“家里有一個失能老年人,，就不能再出別的事了,。”王健回憶,，去年他因意外跌倒摔折了手臂,，那時家里人幾乎沒有了一絲喘息的空間，“那段時間真的很崩潰,，一下子少了一個照顧外公的人,，家里人都過得很辛苦?！?/span>
對于王健的經(jīng)歷和感受,，記者近日采訪的18戶失能老年人家庭都深有同感，他們大多用了這樣一個詞——不堪重負,。陪護失能失智老人,，最辛苦的或許可能不是老人本身，而是那些24小時無休止地看護和照顧他們的家人,。
技能水平參差不齊
壓力大難長期堅持
記者注意到,，除了全家齊上陣,，也有不少家庭確實沒有時間精力,，他們選擇聘請護理員照護失能老年人。但即便支付了較高的費用,，有時老人卻還是得不到專業(yè)的照護,。
家住廣東的方洋父親88歲，患有阿爾茨海默病,，平時生活無法自理,。由于她和哥哥已經(jīng)在外地定居,，母親也80多歲了，方洋和哥哥只能找養(yǎng)老護理員在家照顧父親,。
“照顧老人需要全身心投入,，照料我父親的護理員此前并沒有專門照護過失能老年人，也不理解患阿爾茨海默病的老人平時需要什么,。他平日疏于照護,，有一次竟因疏忽讓我父親獨自下樓，許久后才發(fā)覺人不見了,，當時我母親急得差點暈過去,。”方洋說,。
鑒于居家養(yǎng)老護理員資源匱乏,，方洋即便發(fā)現(xiàn)問題，也只能盡可能留住現(xiàn)有護理員,。護理員還是嫌照顧失能老年人太麻煩,，工作不到兩個月便辭職離去。
“后來經(jīng)過長時間尋找,，總算找到靠譜的護理員,。”方洋告訴記者,，找到合適護理員的概率就像是“開彩票”,，而專業(yè)合適的護理員與不靠譜的護理員簡直有天壤之別。
目前在山西運城工作,，長年從事護理員工作的劉爽今年50歲,。據(jù)她了解，當下有不少人沒有經(jīng)過正規(guī)培訓就來做護理員,，“有位老人被一個護理員照顧了3年,，那個護工臨時有事我去替了幾天班，結果發(fā)現(xiàn)老人當時狀況極差,，已經(jīng)無法正常進食,，而此前照顧的人竟不知給老人插鼻飼管。老人好幾天沒好好吃飯,，就這么湊合著,，每天只喝稀飯?！?/span>
在劉爽看來,，護理員行業(yè)培訓存在問題與這種情況的出現(xiàn)有很大關系：“如今培訓標準統(tǒng)一為15天，培訓內(nèi)容和時間等都比之前規(guī)范。但先前的不規(guī)范致使護理員技能水平參差不齊,。而且培訓的實操環(huán)節(jié)存在局限性,，對于全身無法動的病人，可能無法進行有效訓練,，這對實際工作影響很大,。這也導致有些人即使培訓結束拿了證，卻覺得自己照顧不好老人干脆在家‘養(yǎng)證’,，導致護理員缺乏,。”
“其實護理員要做的并不只是簡單的家政服務,?！眳泅╂焊嬖V記者，在許多人的誤區(qū)中,，居家養(yǎng)老服務就是請一個能夠24小時管住老人的保姆,，而事實上遠不止于此，至少要提供生活照料服務,、醫(yī)療護理服務,、精神慰藉以及緊急救援。
吳雯婧坦言,，要培養(yǎng)出這樣一個專業(yè)的人才,，對于企業(yè)來說時間和物力成本是很高的。即便培養(yǎng)出來,，還面臨著護理員流失率高的問題,。
“一方面是由于養(yǎng)老機構增多，家庭選擇更多,；另一方面則是因為護理員真正入戶后,，無法適應失能老年人家庭復雜的環(huán)境?！睂τ诮?jīng)過專業(yè)培訓的護理員來說,，助浴、處理排泄物,、打理家務等“臟活累活”已不再難以接受,，對他們而言，更艱巨的挑戰(zhàn)是獨自面對,、適應并融入一個家庭,。
“與在養(yǎng)老院工作相比，住家護理員的心理壓力更大,，他們無人‘兜底’,，在家庭中會遭遇各種突發(fā)情況。比如有護理員曾遇到老人的家屬回家吵架,、打架,，最后拿護理員出氣的情況?！眳泅╂焊嬖V記者,，在面對不同的家庭、不同的問題時,，有社會經(jīng)驗的護理員尚且難以應對,，對于一些剛進入養(yǎng)老行業(yè)的年輕人來說，情況就更加棘手,。
“許多年輕人無法忍受長期處于那種家庭氛圍,，工作一段時間后便會提出辭職。雖然我們現(xiàn)在需要更有體力,、更專業(yè)的年輕人,，也陸續(xù)有新的年輕人加入護理員團隊，但很多年輕護理員都干不了太長時間,，50歲左右的中年護理員仍然占據(jù)主要部分,。”吳雯婧說,。
有5年照護高齡失能老年人經(jīng)驗的楊輝告訴記者,，在他所在的東北某三線小城，干這一行的年輕人“幾乎看不到”,?！澳贻p人在體力和學習專業(yè)知識方面具有優(yōu)勢，但往往較難獲得失能老年人家庭的信任,，在心理上也很難真正適應家庭瑣事,。”
在楊輝看來,，護理員真正的困難不僅在于理解失能老年人的脾氣,，還包括與家屬的相處溝通?！白o理員有時還要給家屬提供精神支撐,。就像我現(xiàn)在服務的家庭中，老太太在老先生患病后無人陪伴聊天,，我就要承擔起這份責任,。我要接住她的情緒，這首先要求我自己擁有強大的內(nèi)心和足夠的耐心,。這對缺少社會經(jīng)驗的年輕人來說很難做到,?！?/span>
楊輝坦言，即使他擁有多年護理經(jīng)驗,，有時也會被家屬拒之門外,。“不同的家庭有不同的要求,，有時候家屬覺得你的性格與他們的家庭不相符,，不接受你，那也沒辦法,。對我們來說,，找到合適的、能長期干下去的雇主同樣很困難,?！?/span>
進一步推廣長護險
合理分配養(yǎng)老責任
吳雯婧告訴記者，自長護險在全國多個省市推廣,，一系列養(yǎng)老福利政策出臺,，居家養(yǎng)老成為越來越多失能老年人的選擇后，各個行業(yè)都在不斷涌入這條賽道,?！氨热缙胀艺巨D型來做居家養(yǎng)老，但他們本身對這個領域并沒有專業(yè)地了解和細分,，所以不專業(yè)的護理員非常多,。”
據(jù)吳雯婧介紹,，一些家政公司會通過降低價格來獲取客戶,，然而他們所提供的所謂養(yǎng)老護理員可能沒有經(jīng)過任何培訓，也沒有相關經(jīng)驗,。她曾接觸過一個案例,，有家政公司的護理員竟然讓老人噎食了。失能老年人本身無法表達,，直到家人察覺異常才發(fā)現(xiàn)問題,。
楊輝透露，對待失能老年人,，有些護理員抱著多一事不如少一事的態(tài)度,。“大部分失能老年人會嗜睡,，有些護工為了省事,，就會放任老人一直‘安靜’地睡覺。只要老人一直睡覺,，就不會有特別的意外,。比起虐待老人,，這種情況更讓家屬難以察覺異樣，但這對老人來說肯定是不利的,?！?/span>
吳雯婧還觀察到，市場上存在部分“散戶”組成小團隊,，名義上掛靠在家政公司之下，實則是自己挨家接單的情況,，客戶合法權益很難獲得有效保障,。“雖然目前有關部門已經(jīng)在進行相關監(jiān)管,，但仍舊存在不少問題,。”吳雯婧坦言,。
受訪專家認為,，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事，理應引起全社會的關注和共同努力,，讓長期困于護理失能老年人的家庭得到解脫,，托舉和拯救一個個困難家庭，從而緩解全社會的養(yǎng)老服務焦慮,，有助于社會資源的高效配置,。
北京交通大學教授鄭翔建議，從照護人才隊伍角度看,，亟須解決照護人員普遍數(shù)量少,、專業(yè)水平低、職業(yè)認同感低,、工資待遇低,、人員流失率高的問題。一方面要動員社會力量參與照護人員培訓教育工作,；另一方面要轉變社會觀念,，使照護服務職業(yè)化、專業(yè)化,，尊重照護服務人員的勞動,，提高其福利待遇。
在北京市西城區(qū)月壇街道從事養(yǎng)老服務工作的社區(qū)醫(yī)務工作者向記者介紹,，目前迫切要讓失能老年人居家養(yǎng)老有“醫(yī)靠”,。但是目前，相對有限的醫(yī)養(yǎng)資源和相對獨立的醫(yī)養(yǎng)體系,，難以滿足失能老年人居家養(yǎng)老的醫(yī)療照護需求,。建議大力推動家庭養(yǎng)老照護床位和家庭病床“兩床合一”,，并與嵌入式機構養(yǎng)老床位、護理院床位,、康復醫(yī)院床位之間建立“多床聯(lián)動”機制,，最大限度為居家失能老年人提供便利。
中國政法大學教授李超告訴記者,，老年人權益保障法對老年人照料作出了明確規(guī)定,，但有些規(guī)定仍然不夠具體充分，導致執(zhí)行過程中還存在一些問題,。應當進一步擴大長護險試點范圍,，找到符合我國實際地解決問題路徑，盡快建立長期護理保險制度,，在個人,、單位、國家和社會之間合理分配養(yǎng)老護理責任,。（記者 趙麗 孫天驕 實習生 林銘溱）