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失能老年人“買不到”靠譜居家養(yǎng)老服務(wù)咋辦
2024/10/15 11:57 來源：法治日報 閱讀：1.2萬
“我真想喘口氣,，可誰能來頂替我呢,？”66歲的北京市民吳秀敏近日向《法治日報》記者傾訴道,。
吳秀敏的丈夫今年73歲，2021年因病導(dǎo)致重度失能,，生活起居無法自理，但頭腦還很清醒,，明確表示不去養(yǎng)老院,。老兩口的兒子要上班抽不開身，請住家護理員照顧每月開支至少增加7000元,。無奈之下,，吳秀敏只好自己24小時“在崗”照護。在沉重的護理任務(wù),、巨大的精神壓力以及近乎斷絕的社交活動下,，吳秀敏滿頭白發(fā)，看上去遠比同齡人蒼老憔悴,。
像吳秀敏一樣需要居家照顧失能老年人的家庭還有很多,。然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前市場上做居家養(yǎng)老的機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊,。一些普通家政公司嗅到商機轉(zhuǎn)型做居家養(yǎng)老,，但他們本身并沒有進行專業(yè)系統(tǒng)地分類，導(dǎo)致一些居家護理人員提供的服務(wù)并不專業(yè),，有的護理員甚至讓失能老年人財產(chǎn)及人身權(quán)益受損,。還有一些護理員聽到家里是失能老年人需要照護，要么直接拒絕,，要么坐地起價,、工資翻倍?！百I不起”“買不到”靠譜的護理員,，成為失能老人家庭共同的難題,。
重慶百齡幫康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團有限公司居家養(yǎng)老板塊負責人吳雯婧告訴記者,，居家養(yǎng)老服務(wù)并不是簡單的家政服務(wù)，照護失能老年人往往需要專業(yè)全能的居家護理員,，而培養(yǎng)一個專業(yè)的護理員需要花費大量的成本,，且因為面臨復(fù)雜的家庭環(huán)境，護理員流失率往往較高,。
受訪專家認為,，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事，理應(yīng)引起全社會關(guān)注和共同努力,。應(yīng)針對性地強化相關(guān)養(yǎng)老服務(wù),，助力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，托舉和拯救一個個困難家庭,，緩解全社會的養(yǎng)老服務(wù)焦慮,，幫助社會資源得到高效配置,。
全心照護失能老人
一些家庭不堪重負
自從80多歲的外公摔了一跤無法自理、神志不清后,，廣東人王健一家人的精力就全花在了照護外公身上,。
之前外公住院的時候，王健就能明顯感覺到大家面對這樣的變故都有些力不從心,。即便如此,，家人還是要讓外公在家中療養(yǎng)?！罢埦蛹易o理員一個月要花七八千元,，我們負擔不起。去養(yǎng)老機構(gòu)又擔心他們照顧得不好,，而且價格同樣不低,。”王健說,。
此后,，全家人幾乎把所有的時間和精力都放在了老人的照護上?！耙驗橥夤木捉篮屯萄使δ芏际艿接绊?，所以一日三餐都要給他單獨做一份飯菜，把東西熬爛打成糊,，再仔細喂他吃下去,。”王健告訴記者,，外公病了之后就像個小孩,，吃飯的時候會打鬧抗拒，有時甚至需要換著人哄勸他好好吃飯,，“這樣一來,，他一個人吃一頓飯就要花費一兩個小時才能完成?！?/span>
除了進食問題,，老人的衛(wèi)生護理也是一大難題。
“因為外公無法自己起身,，所以吃喝拉撒都只能在床上進行,。”白天和夜里,，王健的爸爸需要給老人處理排泄物,。由于老人長期臥床容易長褥瘡，所以每過兩個小時還要為老人翻一次身，經(jīng)常擦拭身體,。
洗澡成了這個家的頭等大事,，這一天必須選擇全家人都在的時候，否則根本無法完成——王健和母親負責把外公扛到浴室,，父親負責洗澡,，王健則在旁邊扶著外公同時防止老人亂動。最后全家一起一邊扶著老人,，一邊給老人穿好衣服,。
王健說：“為了讓外公的身體功能衰退得慢一點，我們還需要每天給他做一些康復(fù)訓(xùn)練,。會按照出院時護士的簡單教學(xué)為外公按摩,，也會每天盡量‘搬’著外公到客廳看一會兒電視。他已經(jīng)不太記得人了,，我們每天都要不斷地告訴他有多少個孩子,、家住哪兒，盡可能讓他忘得慢一點,?！?/span>
“家里有一個失能老年人，就不能再出別的事了,?！蓖踅』貞洠ツ晁蛞馔獾顾ふ哿耸直?，那時家里人幾乎沒有了一絲喘息的空間,，“那段時間真的很崩潰，一下子少了一個照顧外公的人,，家里人都過得很辛苦,。”
對于王健的經(jīng)歷和感受,，記者近日采訪的18戶失能老年人家庭都深有同感,，他們大多用了這樣一個詞——不堪重負。陪護失能失智老人,，最辛苦的或許可能不是老人本身,，而是那些24小時無休止地看護和照顧他們的家人。
技能水平參差不齊
壓力大難長期堅持
記者注意到,，除了全家齊上陣，也有不少家庭確實沒有時間精力,，他們選擇聘請護理員照護失能老年人,。但即便支付了較高的費用，有時老人卻還是得不到專業(yè)的照護。
家住廣東的方洋父親88歲,，患有阿爾茨海默病,，平時生活無法自理。由于她和哥哥已經(jīng)在外地定居,，母親也80多歲了,，方洋和哥哥只能找養(yǎng)老護理員在家照顧父親。
“照顧老人需要全身心投入,，照料我父親的護理員此前并沒有專門照護過失能老年人,，也不理解患阿爾茨海默病的老人平時需要什么。他平日疏于照護,，有一次竟因疏忽讓我父親獨自下樓,，許久后才發(fā)覺人不見了，當時我母親急得差點暈過去,?！狈窖笳f。
鑒于居家養(yǎng)老護理員資源匱乏,，方洋即便發(fā)現(xiàn)問題,，也只能盡可能留住現(xiàn)有護理員。護理員還是嫌照顧失能老年人太麻煩,，工作不到兩個月便辭職離去,。
“后來經(jīng)過長時間尋找，總算找到靠譜的護理員,?！狈窖蟾嬖V記者，找到合適護理員的概率就像是“開彩票”,，而專業(yè)合適的護理員與不靠譜的護理員簡直有天壤之別,。
目前在山西運城工作，長年從事護理員工作的劉爽今年50歲,。據(jù)她了解,，當下有不少人沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)就來做護理員，“有位老人被一個護理員照顧了3年,，那個護工臨時有事我去替了幾天班,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人當時狀況極差，已經(jīng)無法正常進食,，而此前照顧的人竟不知給老人插鼻飼管,。老人好幾天沒好好吃飯，就這么湊合著,，每天只喝稀飯,?！?/span>
在劉爽看來，護理員行業(yè)培訓(xùn)存在問題與這種情況的出現(xiàn)有很大關(guān)系：“如今培訓(xùn)標準統(tǒng)一為15天,，培訓(xùn)內(nèi)容和時間等都比之前規(guī)范,。但先前的不規(guī)范致使護理員技能水平參差不齊。而且培訓(xùn)的實操環(huán)節(jié)存在局限性,，對于全身無法動的病人,，可能無法進行有效訓(xùn)練，這對實際工作影響很大,。這也導(dǎo)致有些人即使培訓(xùn)結(jié)束拿了證,，卻覺得自己照顧不好老人干脆在家‘養(yǎng)證’，導(dǎo)致護理員缺乏,?！?/span>
“其實護理員要做的并不只是簡單的家政服務(wù)?！眳泅╂焊嬖V記者,，在許多人的誤區(qū)中，居家養(yǎng)老服務(wù)就是請一個能夠24小時管住老人的保姆,，而事實上遠不止于此,，至少要提供生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù),、精神慰藉以及緊急救援,。
吳雯婧坦言，要培養(yǎng)出這樣一個專業(yè)的人才,，對于企業(yè)來說時間和物力成本是很高的,。即便培養(yǎng)出來，還面臨著護理員流失率高的問題,。
“一方面是由于養(yǎng)老機構(gòu)增多,，家庭選擇更多；另一方面則是因為護理員真正入戶后,，無法適應(yīng)失能老年人家庭復(fù)雜的環(huán)境,。”對于經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理員來說,，助浴,、處理排泄物、打理家務(wù)等“臟活累活”已不再難以接受,，對他們而言,，更艱巨的挑戰(zhàn)是獨自面對、適應(yīng)并融入一個家庭,。
“與在養(yǎng)老院工作相比,，住家護理員的心理壓力更大,，他們無人‘兜底’,，在家庭中會遭遇各種突發(fā)情況,。比如有護理員曾遇到老人的家屬回家吵架、打架,，最后拿護理員出氣的情況,。”吳雯婧告訴記者,，在面對不同的家庭,、不同的問題時，有社會經(jīng)驗的護理員尚且難以應(yīng)對,，對于一些剛進入養(yǎng)老行業(yè)的年輕人來說,，情況就更加棘手。
“許多年輕人無法忍受長期處于那種家庭氛圍,，工作一段時間后便會提出辭職,。雖然我們現(xiàn)在需要更有體力、更專業(yè)的年輕人,，也陸續(xù)有新的年輕人加入護理員團隊,，但很多年輕護理員都干不了太長時間，50歲左右的中年護理員仍然占據(jù)主要部分,?！眳泅╂赫f。
有5年照護高齡失能老年人經(jīng)驗的楊輝告訴記者,，在他所在的東北某三線小城,，干這一行的年輕人“幾乎看不到”?！澳贻p人在體力和學(xué)習(xí)專業(yè)知識方面具有優(yōu)勢,，但往往較難獲得失能老年人家庭的信任，在心理上也很難真正適應(yīng)家庭瑣事,?！?/span>
在楊輝看來，護理員真正的困難不僅在于理解失能老年人的脾氣,，還包括與家屬的相處溝通,。“護理員有時還要給家屬提供精神支撐,。就像我現(xiàn)在服務(wù)的家庭中,，老太太在老先生患病后無人陪伴聊天，我就要承擔起這份責任,。我要接住她的情緒,，這首先要求我自己擁有強大的內(nèi)心和足夠的耐心,。這對缺少社會經(jīng)驗的年輕人來說很難做到?！?/span>
楊輝坦言,，即使他擁有多年護理經(jīng)驗，有時也會被家屬拒之門外,?！安煌募彝ビ胁煌囊螅袝r候家屬覺得你的性格與他們的家庭不相符,，不接受你,，那也沒辦法。對我們來說,，找到合適的,、能長期干下去的雇主同樣很困難?！?/span>
進一步推廣長護險
合理分配養(yǎng)老責任
吳雯婧告訴記者,，自長護險在全國多個省市推廣，一系列養(yǎng)老福利政策出臺,，居家養(yǎng)老成為越來越多失能老年人的選擇后,，各個行業(yè)都在不斷涌入這條賽道?！氨热缙胀艺巨D(zhuǎn)型來做居家養(yǎng)老,，但他們本身對這個領(lǐng)域并沒有專業(yè)地了解和細分，所以不專業(yè)的護理員非常多,?！?/span>
據(jù)吳雯婧介紹，一些家政公司會通過降低價格來獲取客戶,，然而他們所提供的所謂養(yǎng)老護理員可能沒有經(jīng)過任何培訓(xùn),，也沒有相關(guān)經(jīng)驗。她曾接觸過一個案例,，有家政公司的護理員竟然讓老人噎食了,。失能老年人本身無法表達，直到家人察覺異常才發(fā)現(xiàn)問題,。
楊輝透露,，對待失能老年人，有些護理員抱著多一事不如少一事的態(tài)度,?！按蟛糠质芾夏耆藭人行┳o工為了省事,，就會放任老人一直‘安靜’地睡覺,。只要老人一直睡覺,，就不會有特別的意外。比起虐待老人,，這種情況更讓家屬難以察覺異樣,，但這對老人來說肯定是不利的?！?/span>
吳雯婧還觀察到,，市場上存在部分“散戶”組成小團隊,，名義上掛靠在家政公司之下,，實則是自己挨家接單的情況，客戶合法權(quán)益很難獲得有效保障,?！半m然目前有關(guān)部門已經(jīng)在進行相關(guān)監(jiān)管，但仍舊存在不少問題,?！眳泅╂禾寡浴?/span>
受訪專家認為,，養(yǎng)老問題絕不僅僅是家庭私事,，理應(yīng)引起全社會的關(guān)注和共同努力，讓長期困于護理失能老年人的家庭得到解脫,，托舉和拯救一個個困難家庭,，從而緩解全社會的養(yǎng)老服務(wù)焦慮，有助于社會資源的高效配置,。
北京交通大學(xué)教授鄭翔建議,，從照護人才隊伍角度看，亟須解決照護人員普遍數(shù)量少,、專業(yè)水平低,、職業(yè)認同感低、工資待遇低,、人員流失率高的問題,。一方面要動員社會力量參與照護人員培訓(xùn)教育工作；另一方面要轉(zhuǎn)變社會觀念,，使照護服務(wù)職業(yè)化,、專業(yè)化，尊重照護服務(wù)人員的勞動,，提高其福利待遇,。
在北京市西城區(qū)月壇街道從事養(yǎng)老服務(wù)工作的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者向記者介紹，目前迫切要讓失能老年人居家養(yǎng)老有“醫(yī)靠”,。但是目前,，相對有限的醫(yī)養(yǎng)資源和相對獨立的醫(yī)養(yǎng)體系,，難以滿足失能老年人居家養(yǎng)老的醫(yī)療照護需求。建議大力推動家庭養(yǎng)老照護床位和家庭病床“兩床合一”,，并與嵌入式機構(gòu)養(yǎng)老床位,、護理院床位、康復(fù)醫(yī)院床位之間建立“多床聯(lián)動”機制,，最大限度為居家失能老年人提供便利,。
中國政法大學(xué)教授李超告訴記者，老年人權(quán)益保障法對老年人照料作出了明確規(guī)定,，但有些規(guī)定仍然不夠具體充分,，導(dǎo)致執(zhí)行過程中還存在一些問題。應(yīng)當進一步擴大長護險試點范圍,，找到符合我國實際地解決問題路徑,，盡快建立長期護理保險制度，在個人,、單位,、國家和社會之間合理分配養(yǎng)老護理責任。（記者 趙麗 孫天驕 實習(xí)生 林銘溱）