健康
當(dāng)更年期遇上“晨僵”
2024/10/18 13:56 來源：中國婦女報 閱讀：1.3萬
◆ 2023年我國發(fā)布了《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》，困擾更年期女性常見的癥狀有5種,，約80%的女性經(jīng)歷過至少一種癥狀的困擾，包括廣為人知的“潮熱盜汗”“焦慮抑郁”“睡眠障礙”“乏力虛弱”，還有一種就是“肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛”,。
◆ 早晨起床后，手關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬感,、手脹,、握不緊，活動一會兒后逐漸恢復(fù)正常,，這就是晨僵現(xiàn)象,。
◆ 體重較大，鍛煉較少的更年期女性,，血液運(yùn)行較慢,，夜間活動少或者肢體被壓迫后，血液循環(huán)更慢,，關(guān)節(jié)肌肉僵硬,，更容易出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象。
◆ 更年期女性還可能面臨其他諸多疾病風(fēng)險,，例如頸椎病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、風(fēng)濕性多肌痛、頸椎病,、腱鞘炎,、腕管綜合征,、痛風(fēng),、皮肌炎,、干燥綜合征、多發(fā)性硬化癥等,，這些疾病或者在更年期高發(fā),，或者在更年期時病情加重，也會伴有晨僵癥狀,。
每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日,。10月9日，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會共同發(fā)布2024年世界骨質(zhì)疏松日的中國主題為“管體重,、強(qiáng)骨骼”,。
在涉及骨骼健康的病癥里，有一個易被忽視的問題落在了劉女士頭上——晨僵,。劉女士今年50歲,，近期頻繁遭遇早起手指關(guān)節(jié)僵硬脹痛，難以握拳的困擾,，慢慢活動后癥狀會逐漸緩解,。起初她誤以為這只是疲勞或睡姿所致，但癥狀反復(fù)出現(xiàn),，劉女士擔(dān)心是某種嚴(yán)重疾病的“先兆”,，因此，她決定就醫(yī),。
經(jīng)過全面問診與細(xì)致檢查,，醫(yī)生基本排除了劉女士患風(fēng)濕免疫性疾病的情況，考慮與更年期有關(guān),，并指導(dǎo)劉女士注意關(guān)節(jié)保暖,、合理運(yùn)動、規(guī)律作息,、提高睡眠質(zhì)量,、合理補(bǔ)鈣，并可選擇應(yīng)用針灸及中西藥物治療緩解癥狀,。如果病情再有變化及時復(fù)診,。劉女士終于放下心來。
“更年期晨僵”發(fā)生有兩類原因
更年期遭遇的晨僵是骨質(zhì)健康問題,？是雌激素問題,？還是隱藏的某種疾病,？
雖然目前沒有關(guān)于“更年期晨僵”的流行病學(xué)數(shù)據(jù),，但在門診因?yàn)椤案昶诓贿m癥狀”就診的病人中,，晨僵及其他肌肉關(guān)節(jié)疼痛也占了一定的比例，尤其隨著絕經(jīng)時間的延長,，在沒有藥物干預(yù)的病人中,，因?yàn)榧∪怅P(guān)節(jié)疼痛的占比也隨之增加。
2023年我國發(fā)布了《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》,，困擾更年期女性常見的癥狀有5種,，約80%的女性經(jīng)歷過至少一種癥狀的困擾，包括廣為人知的“潮熱盜汗”“焦慮抑郁”“睡眠障礙”“乏力虛弱”,，還有一種就是“肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛”,。
早晨起床后出現(xiàn)關(guān)節(jié)較長時間的僵硬感，如膠黏樣的感覺,，尤其是手指關(guān)節(jié),，感覺手脹、握不緊,，穿衣系扣,、洗臉梳頭都變得笨拙困難，活動一會兒后感覺關(guān)節(jié)被打開了,，逐漸恢復(fù)正常,，這就是晨僵現(xiàn)象。
為什么會發(fā)生“更年期晨僵”呢,？中醫(yī)認(rèn)為,，腎藏精，精生骨髓,，髓養(yǎng)骨,，故腎主骨。肝主筋,，肝腎同源,，精血互生，共同榮骨髓,、堅筋骨,。脾為氣血生化之源，脾氣化生,、輸布水谷精微使肝脈得養(yǎng),、腎精得充，筋骨強(qiáng)健,。腎,、肝、脾各司其職，肌肉筋脈骨骼得以濡養(yǎng)而活動自如,。更年期女性腎氣漸衰,，天癸將竭，精虧血少,，肌肉筋脈骨骼失去濡養(yǎng),；同時更年期女性腎、肝,、脾功能減退,，氣血失和而瘀血內(nèi)生,，阻滯肌肉筋脈骨骼,，以上兩方面均導(dǎo)致肌肉筋脈骨骼失養(yǎng)而致關(guān)節(jié)不利、肌肉筋脈攣縮,、骨骼失健,，從而導(dǎo)致晨僵的發(fā)生。
西醫(yī)認(rèn)為“更年期晨僵”發(fā)生有兩類原因,。
第一類跟更年期雌激素的下降影響骨代謝有關(guān),。更年期超過85％的女性可能會出現(xiàn)不同程度的絕經(jīng)綜合征癥狀。這些癥狀的發(fā)生與雌激素水平下降有關(guān),。雌激素可以抑制骨丟失,，增加骨密度，促進(jìn)腸內(nèi)鈣吸收,，防止骨質(zhì)疏松,，減少骨折的發(fā)生；還可以防止骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進(jìn)展,，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,，減少軟骨流失。雌激素水平下降直接影響了骨質(zhì)健康,，導(dǎo)致軟骨退化,、滑液減少、骨密度降低,。
夜間休息睡眠時關(guān)節(jié)活動減少,，代謝降低，影響更為突出,，所以晨起睡醒后會發(fā)現(xiàn)僵硬疼痛,；活動一會兒后，關(guān)節(jié)腔液分泌增多,，新陳代謝增加,，所以活動后癥狀減輕。體重較大,，鍛煉少的更年期女性,，血液運(yùn)行較慢,，夜間活動少或者肢體被壓迫后，血液循環(huán)更慢,，關(guān)節(jié)肌肉僵硬,，更容易出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象。
第二類是相關(guān)疾病所導(dǎo)致,。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、風(fēng)濕性多肌痛,、頸椎病、腱鞘炎,、腕管綜合征,、痛風(fēng)等，這些疾病或者在更年期高發(fā),，或者在更年期時病情加重,。
關(guān)節(jié)疾病的晨僵主要是由于睡眠或活動減少時，受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫,，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張,，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。晨起活動后隨著肌肉的收縮,，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收,，晨僵自然也隨之緩解。頸椎病,、腱鞘炎等疾病導(dǎo)致的晨僵與肌肉過度牽拉,、神經(jīng)被壓迫等有關(guān)。痛風(fēng)導(dǎo)致的晨僵則與尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積有關(guān),。
“更年期晨僵”背后可能隱藏的危機(jī)
晨僵作為更年期女性可能面臨的健康問題之一,，往往被許多女性所忽視。然而這看似微不足道的癥狀,，實(shí)則可能是一些比較嚴(yán)重的疾病的初起癥狀,。
更年期女性因?yàn)榧に氐淖兓庖咭矔艿接绊?，所以更年期是一些風(fēng)濕免疫性疾病高發(fā)的年齡,。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身的自身免疫炎性疾病，更年期激素的變化會誘發(fā)其發(fā)作,。如果晨僵持續(xù)的時間比較長,，超過半小時，表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形者,，需要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。有類風(fēng)濕疾病家族史的女性尤其要重視,。
風(fēng)濕性多肌痛相對少見,，一般發(fā)生于50歲以上人群，其引起的晨僵特點(diǎn)是癥狀重,，持續(xù)時間長,，可長達(dá)2個小時以上仍未見緩解征象；另外,，晨僵大多與關(guān)節(jié)痛合并存在,，以大關(guān)節(jié)為主，手指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)比較少見,。
骨關(guān)節(jié)炎是一種和年齡息息相關(guān)的骨退行性病變,。在女性更年期階段,，雌激素甚至能下降60%以上,。雌激素大量流失，鈣吸收能力受影響,，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)相應(yīng)的磨損,，長此以往，極有可能發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎,，引發(fā)晨僵等癥狀,。骨關(guān)節(jié)炎累及的手部關(guān)節(jié)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，晨僵癥狀相對較輕,、持續(xù)時間較短,，多數(shù)患者在30分鐘內(nèi)即可緩解，出現(xiàn)僵硬癥狀的關(guān)節(jié)數(shù)量也少,；同時還表現(xiàn)為活動后會緩解,，但是活動太久反而疼痛，會再次出現(xiàn)甚至更重,，需要休息后才可能緩解,。疼痛的關(guān)節(jié)一般是負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖關(guān)節(jié)和活動頻繁的關(guān)節(jié)如雙手關(guān)節(jié),，通過X線等檢查可以明確,。
在女性更年期階段，由于雌激素水平驟降,，骨鈣沉積明顯受阻,，成骨細(xì)胞的修復(fù)能力跟不上破骨細(xì)胞的破壞能力，骨量越來越少，硬度明顯下降,，導(dǎo)致骨骼變得脆弱易碎,，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，患者也會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)晨僵的癥狀,。通常這類患者還會感到全身性的疼痛不適,，尤其是腰部、背部,、髖關(guān)節(jié)和膝部等位置,，部分患者甚至還伴有小腿肌肉的痙攣癥狀。另外,，女性絕經(jīng)后骨骼變脆的時候,，依附它生存的肌肉、肌腱也會受到影響,，引發(fā)腱鞘炎,，因此也容易出現(xiàn)晨僵的癥狀，其常伴有手指活動時彈響與疼痛,。
更年期女性還可能面臨其他諸多疾病風(fēng)險,，例如頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、皮肌炎、干燥綜合征,、多發(fā)性硬化癥等,，這些疾病也可能出現(xiàn)晨僵癥狀。因此,，更年期女性應(yīng)密切關(guān)注自身健康狀況,，對于出現(xiàn)的晨僵癥狀不可掉以輕心，需要及時到醫(yī)院找骨科,、風(fēng)濕免疫科等?？漆t(yī)生進(jìn)行排查。
發(fā)生“更年期晨僵”,，該怎么辦
對于更年期女性來說,，一旦多次出現(xiàn)晨僵，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查明確病因,，以便盡快確診治療,。如果確定是更年期引發(fā)的晨僵，需要積極應(yīng)對,，從多方面來進(jìn)行自我保健,。
首先,，需要定期體檢，關(guān)注癥狀的變化,，尤其要了解有無相關(guān)家族史,，及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。
第二,，注意關(guān)節(jié)保暖,，要防止受寒、淋雨和受潮,，尤其要避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中,，及時更換濕衣、濕鞋,、濕襪等,；如果出現(xiàn)晨僵癥狀者，可以在睡前用溫水浸泡,，或者在晨僵時浸泡局部關(guān)節(jié),。
第三，合理運(yùn)動,，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性,。要根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉方式和鍛煉時間，勞逸結(jié)合,，還要注意避免過度運(yùn)動和受傷,；有晨僵癥狀者可以練練手關(guān)節(jié)操；同時要在防曬的同時增加曬太陽的時間,。
第四，合理飲食,，少吃高脂肪食物,。應(yīng)多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)的食物,，以增強(qiáng)骨骼健康和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,；要注意保持合適的體重。
第五,，關(guān)注心理健康,，長期的心理壓力可能加重晨僵等癥狀。因此,，保持良好的心態(tài)和情緒至關(guān)重要,。樂觀積極的情緒對疾病和癥狀的緩解都有良性的影響。
“更年期晨僵”的女性除了可以采取措施,，還可以在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸按摩,、中藥熏洗,、中藥外敷、中藥內(nèi)服等內(nèi)外兼治的方法,，外加功能鍛煉的配合,，加以綜合治療。
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