中國網(wǎng)評
人民網(wǎng)評：守好每一份“救命錢”
2024/10/28 10:26 來源：人民網(wǎng) 閱讀：1.2萬
10 月 22 日,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管藍(lán)皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023～2024）》在京發(fā)布,。據(jù)介紹,，今年1至9月,，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元,。截至目前,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾主動退回的金額近36.2億元,。醫(yī)?；鹱鳛樯鐣Ｕ象w系的重要構(gòu)成部分,，是人民群眾的“看病錢”和“救命錢”，堅決打擊欺詐騙保行為,、凈化醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境，是保障人民群眾健康權(quán)益的必然要求,，亦是醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵舉措,。
近年來，隨著我國醫(yī)保制度的持續(xù)完善,，醫(yī)?；鹨?guī)模不斷擴(kuò)大，但監(jiān)管形勢依舊嚴(yán)峻,。一方面,，騙保手段隱蔽性增強(qiáng)，處理難度加大,。另一方面,，違規(guī)收費(fèi)、過度診療等問題頻發(fā),。此外,，隨著醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，門診統(tǒng)籌、跨省就醫(yī)等政策的推廣,，基金監(jiān)管面臨眾多新挑戰(zhàn),。
管好用好老百姓“救命錢”，要強(qiáng)化打擊,、主動作為,。為有效遏制騙保行為，國家醫(yī)保局已采取一系列切實(shí)可行的監(jiān)管措施,。尤其是持續(xù)加大飛行檢查力度,，截至 9 月，今年國家飛檢已檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 500 家,，查出涉嫌違規(guī)金額 22.1 億元,。此外，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu) “自查自糾”,，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，及時察覺異常情況,，做到早發(fā)現(xiàn),、早處理。
守好老百姓“救命錢”,，必須織牢制度網(wǎng),。建立醫(yī)保支付資格管理制度和 “駕照式記分”，旨在規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員行為,、提高違規(guī)成本,，促進(jìn)其自我約束；加強(qiáng)醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員管理,，能夠拓寬監(jiān)管渠道,、提升監(jiān)管透明度和效率,，推動醫(yī)保政策優(yōu)化；同時,，加強(qiáng)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理,，可規(guī)范服務(wù)市場、確保服務(wù)質(zhì)量,，保障患者權(quán)益,。隨著一系列規(guī)章制度的出臺，織密了醫(yī)?；鸬?“保護(hù)網(wǎng)”,，對不法行為的監(jiān)管、打擊力度逐步升級,，對涉醫(yī)?；疬`法犯罪的高壓態(tài)勢將進(jìn)一步得到鞏固,。
加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,，必須系統(tǒng)協(xié)同,。今年 4 月，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院,、最高人民檢察院,、公安部、財政部,、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《2024 年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》，明確了工作要求,、整治重點(diǎn),、職責(zé)分工和監(jiān)管方式，為強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管指明了方向,，提供了根本遵循。在各方的共同努力與協(xié)作下,，專項整治工作已從單打獨(dú)斗轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)調(diào)聯(lián)動的格局,，從被動應(yīng)戰(zhàn)升級為主動出擊，從局部治理拓展到全局整頓,，從案件查辦到機(jī)制建設(shè),，綜合治理態(tài)勢初步形成，醫(yī)?；鹗褂玫纳鷳B(tài)環(huán)境得到較大改善,。
把每一分每一毫醫(yī)保基金,，都花在治病救人,、增進(jìn)民生福祉上，是正道也是大道,。嚴(yán)打騙保,、加強(qiáng)監(jiān)管是一項系統(tǒng)工程，需要抓早抓小,，從嚴(yán)監(jiān)管,，更需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、參保人員和社會各方共同發(fā)力,。唯有全方位、全鏈條防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”,，方能確保醫(yī)?；鸢踩煽俊⒃旄Ｓ诿?。