健康
這5種藥常用但不可“長用”
2024/10/30 16:43 來源：北京日報 閱讀：1.2萬
在藥師日常遇到的用藥咨詢中存在兩種極端現(xiàn)象，一部分人害怕吃藥,，擔心用藥引起不良反應,，把這個看得比療效更重要；還有一部分人是有點風吹草動便習慣性地找藥吃,，甚至抱有“多吃幾頓好得更徹底”的想法，而不在意自己是否真的需要,。
對于有高血壓,、高脂血癥、糖尿病等慢性病的人群而言,，規(guī)律服用藥物是控制病情的關鍵,，可控范圍內(nèi)的藥物不良反應對身體的影響遠小于疾病對身體造成的損害。但有5種生活中常用的藥物,，長期服用會有健康風險,，需要多加留意。
非甾體抗炎藥物
安全劑量一般是3到5天
非甾體抗炎藥物因其化學結構中缺乏激素所具有的甾環(huán)而得名,，常見藥物有對乙酰氨基酚,、布洛芬、阿司匹林,、雙氯芬酸等,，可用于解熱、鎮(zhèn)痛,、抗炎,、抗風濕。這類藥物能提高人體疼痛閾（個體所能感覺到的最小疼痛），讓自己感覺更舒服,，但長期,、大劑量使用時，會對肝,、腎,、消化系統(tǒng)造成損傷，甚至出現(xiàn)肝壞死,、腎衰竭,、胃出血等不良反應。
比如,，對乙酰氨基酚需要經(jīng)過肝代謝后由腎排泄,，代謝的中間產(chǎn)物對肝臟是有毒性的。攝入正常劑量可迅速被肝臟分解,，安全性較高,，若超量使用，就容易出現(xiàn)肝毒性,，可能導致嚴重的肝損傷和腎功能不全,。布洛芬也是主要經(jīng)過肝代謝后由腎排泄，超量使用也可能造成腎臟損傷,，出現(xiàn)腎乳頭壞死或腎功能衰竭,。
另外,，非甾體抗炎藥物通過抑制環(huán)氧化酶,，減少前列腺素的釋放來發(fā)揮藥效。前列腺素可以增加消化道血流量,，促進胃腸黏液和碳酸氫鹽的分泌,，有增強胃黏膜屏障的作用，當長期服用非甾體抗炎藥物時,，消化道的防御功能會減弱,，容易造成潰瘍、出血等消化道損傷,。
一般來說,，此類藥物用于退熱時連續(xù)服用不超過3天，用于止痛時不超過5天,。不過阿司匹林略有不同,，它在用于預防血栓性疾病時，需要長期規(guī)律使用才能維持藥效,。其不良反應與用藥劑量相關,，所以在預防血栓時，要注意小劑量使用，每天75-150mg,，不能超量,，以確保把不良反應的發(fā)生率降至最低。
含甘草藥物
有水鈉潴留和血壓升高等風險
甘草味甘性平,、毒性較低,，普遍應用于很多藥物中，還有人用甘草泡水喝或是煲湯食用,，但甘草不是一種適合長期服用的物質(zhì),。
因為甘草可以促進糖皮質(zhì)激素合成，并且競爭性抑制糖皮質(zhì)激素代謝,，從而產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素樣作用,。長期服用甘草會造成醛固酮增多，導致水鈉潴留,、鉀離子排泄增多,、血壓升高等不良反應。有高血壓,、心力衰竭,、腎功能不全以及低血鉀的人，都不適合長期服用甘草,。此外,，甘草對男性功能還有抑制作用，有可能造成功能障礙,。
所以含有甘草的藥物,，藥師不建議長期連續(xù)用藥。比如,，常用來止咳的復方甘草片,，連續(xù)用藥最好不要超過7天，在咳嗽癥狀緩解后即可停藥,，若咳嗽癥狀不緩解則需及時就醫(yī)處置,。
抑制胃酸分泌藥物
可致貧血與骨質(zhì)疏松
很多中老年人有反酸、消化道潰瘍等問題,，需要服用抑制胃酸分泌的藥物,。這類藥物主要分為兩類：一類為“拉唑”，如奧美拉唑,、蘭索拉唑,、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞的質(zhì)子泵,，使胃酸分泌減少,，同時也可使胃蛋白酶的分泌減少,；另一類為“替丁”，如西咪替丁,、雷尼替丁,、法莫替丁等H2受體拮抗劑，可以阻斷胃壁細胞上的H2受體,，使胃酸分泌減少,。
當胃酸濃度降低時，胃蛋白酶的活性也會隨之降低,，使消化液對消化道的腐蝕性下降,，從而達到緩解胃食管反流癥狀的目的，促進消化道潰瘍的愈合,。但是鐵,、鈣等人體必需的營養(yǎng)元素，需要在酸性環(huán)境下才能較好地吸收,，如果長期服用抑制胃酸分泌的藥物,，胃內(nèi)酸性不足，就會影響這些營養(yǎng)元素的吸收,，有可能造成貧血和骨質(zhì)疏松,。
因此，抑制胃酸分泌的藥物一般持續(xù)用藥時間為4-8周,，不建議更久,。不過，如果是為了預防長期服用阿司匹林導致的消化道損傷,，最長可以服用6個月,。
糖皮質(zhì)激素
長期使用僅限于局部治療
糖皮質(zhì)激素包括地塞米松、潑尼松,、甲基強的松龍,、糠酸莫米松,、曲安奈德,、布地奈德等。這類藥物有非常強的抗炎,、抗過敏,、抗毒作用，常用于哮喘,、風濕,、過敏、自身免疫性疾病,、皮膚疾病的治療,。
糖皮質(zhì)激素有影響代謝,、抑制免疫、導致多種激素分泌異常等全身性不良反應,。長期,、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，可能會引發(fā)庫欣綜合征,，造成滿月臉,、水牛背、痤瘡,、消化道潰瘍,、股骨頭壞死、高血壓,、糖尿病,、精神異常、免疫抑制,、感染等,。
不過，糖皮質(zhì)激素在局部使用時,，由于用藥劑量小,、吸收少，是可以長期安全使用的,。比如,，治療過敏性鼻炎的糠酸莫米松鼻噴劑，通常的療程為2-12周,，甚至更久,。而用于治療哮喘的布地奈德福莫特羅粉吸入劑，醫(yī)生建議至少連續(xù)治療3個月,，通常需要連續(xù)用藥1-3年或更久,。
此外，有些風濕性疾病或自身免疫性疾病需要長期使用低劑量的糖皮質(zhì)激素維持治療,，這種情況應在醫(yī)生指導下用藥,，千萬不可擅自更改用藥劑量，以免影響療效或造成二次傷害,。
短效降壓藥
易誘發(fā)心腦血管意外
每日需要服用3次以上的短效降壓藥,，如硝苯地平片，可以在短時間內(nèi)控制住患者的血壓,。一些患者覺得短效降壓藥比長效降壓藥見效快,、還便宜，便將其用作日?？刂蒲獕旱乃幬?，殊不知,，這樣做很危險。
短效降壓藥物一般用于有醫(yī)療監(jiān)護條件下的緊急降壓,，自行日常持續(xù)使用會造成血壓大幅度波動,，不僅對控制血壓不利，還容易誘發(fā)心腦血管意外,。
而每日只需服用1-2次的降壓藥,，是具有長效作用的降壓藥，藥效持久,、穩(wěn)定,，對夜間高血壓、晨峰血壓的控制效果更好,。藥師認為,，治療高血壓應堅持規(guī)律服藥，并優(yōu)先選擇長效降壓藥,。
總之,，藥物治療是一柄“雙刃劍”，在發(fā)揮藥理作用的同時,，也會有不良反應的風險,。即使看起來簡單、無害的藥物,，短期應用沒問題,，但在長期、大量使用時,，也有可能變得不安全,。所以，服用任何藥物都應遵醫(yī)囑使用,，用藥過程中有任何不適,，應及時就醫(yī)進行調(diào)整。（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院副主任藥師曾衛(wèi)華）