健康
流感將進入高發(fā)季，科學預防莫大意
2024/11/01 10:16 來源：人民日報海外版 閱讀：1.4萬
每年的11月1日是“世界流感日”。秋冬時節(jié),，氣溫變化幅度較大，也是流感等各類呼吸道疾病的高發(fā)期,。
流感和普通感冒有什么不同？如何預防流感最有效,？日前,，本報記者就此采訪了中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師王一民。
流感≠普通感冒
高風險人群需當心
記者：流感和普通感冒是一回事兒嗎,？兩者有什么區(qū)別,？
王一民：流感不同于普通感冒。流感的全稱是流行性感冒,，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,。流感病毒分為甲,、乙,、丙、丁四種類型,，但在人類中流行的主要是甲型和乙型,，其中甲型流感更為常見。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1,、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系,。
普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒,、腺病毒,、呼吸道合胞病毒等，還有少部分由細菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕,，主要表現(xiàn)為流涕,、咳嗽、鼻塞,、咽痛,、發(fā)熱等（通常表現(xiàn)為低熱），一般1周內(nèi)自愈,，很少影響正常工作和學習,。
相比普通感冒，流感傳染性強,，起病急,，癥狀更嚴重，潛在危害更大——它不僅影響呼吸道,，還會引發(fā)全身性的癥狀,，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）、頭痛,、關節(jié)痛,、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等,，還可能引發(fā)肺炎,、心肌炎、肝炎,、腦病,、膿毒性休克等并發(fā)癥。其中,，肺炎是最常見的并發(fā)癥,，少數(shù)重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡,。部分人群感染流感病毒后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的風險較高,，包括60歲及以上老人、5歲以下兒童,、孕婦以及患有基礎性疾病的患者等,。
記者：據(jù)您觀察，近期來醫(yī)院就診的流感患者數(shù)量有變化嗎,？季節(jié)性流行高峰來了嗎,？
王一民：近期，醫(yī)院的發(fā)熱門診,、急診,、呼吸科及兒科門診的流感患者數(shù)量與前一段時間相比差別不大,，未出現(xiàn)明顯的季節(jié)性流行高峰。但是,，這并不意味著我們可以掉以輕心,，以往的經(jīng)驗表明，流感的高發(fā)期通常集中在每年的11月末到次年3月,，我們?nèi)孕枳龊妙A防,，保持警惕。
記者：流感的主要傳播方式有哪些,？
王一民：流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播,，也可以經(jīng)口腔、鼻腔,、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染,。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內(nèi),，也可能通過氣溶膠的形式傳播,。人群對流感病毒普遍易感，流感患者和無癥狀感染者是流感的主要傳染源,。因此,，在日常生活中，我們應采取佩戴口罩,、勤洗手,、保持社交距離等防護措施，減少病毒的傳播機會,。
接種流感疫苗
是預防流感最直接有效手段
記者：如何預防流感最有效,？公眾可以采取哪些措施？
王一民：接種流感疫苗是預防流感最直接有效的手段,，一般建議在流感流行季開始前接種流感疫苗,，比如現(xiàn)在就很適合接種。根據(jù)疫苗覆蓋的病毒型別,，流感疫苗包括3價和4價流感疫苗,，這里的“價”是指疫苗中所涵蓋的病毒的型別和亞型的數(shù)量。3價流感疫苗可預防3種亞型流感病毒的感染,，包括甲型H1N1,、甲型H3N2、乙型Victoria系病毒,；4價流感疫苗可預防4種亞型流感病毒感染，包括甲型H1N1,、甲型H3N2,、乙型Victoria系和乙型Yamagata系流感病毒,。
所有≥6月齡且無接種禁忌的人，都應該接種流感疫苗,，尤其是老,、弱、孕,、小等高風險人群,，即60歲以上的老年人、有慢性基礎性疾病的人群,、孕婦群體,、5歲以下的兒童。此外,，一些特定的職業(yè)人群,，如醫(yī)務工作者，養(yǎng)老機構,、托幼機構,、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工，中小學教師,，照顧嬰兒,、老人的護理人員或家庭人員，只要沒有禁忌癥,，都推薦接種流感疫苗,。
記者：流感疫苗為什么要每年接種？
王一民：流感病毒容易發(fā)生變異,，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異,，所以我們每年會根據(jù)上一年度流行的病毒變異情況，制備新的流感病毒疫苗,；同時,，疫苗接種后獲得的免疫力會隨時間衰減，為了提供更有效的保護,，建議每年接種流感疫苗,。
目前的流感疫苗經(jīng)過多年的研發(fā)和改進，其有效性和安全性都是有保障的,。雖然接種后可能會出現(xiàn)輕微的不適反應,，但這些反應都是可控的，與疫苗帶來的保護作用相比顯得微不足道,。
記者：有人反映,，接種了流感疫苗，為什么還是中招了,？
王一民：確實可能存在這種情況,，主要原因可能有以下幾個方面：人體接種的任何疫苗都不可能做到百分之百的預防,，流感疫苗也不例外；盡管流感疫苗可能無法完全阻止流感的發(fā)生,，但它能有效防止流感引發(fā)的重癥,，并降低出現(xiàn)危險和重癥的影響；流感疫苗的保護作用是通過產(chǎn)生保護性抗體來實現(xiàn)的,，而抗體產(chǎn)生需要時間,，通常在接種疫苗后的2周到4周內(nèi)建立，對于免疫力較低的人群,，抗體產(chǎn)生可能更慢,，所需時間可能更長，在抗體產(chǎn)生前的時間窗內(nèi),，如果接觸到流感病毒并被感染,，疫苗可能無法提供保護，存在錯過保護時間窗的可能性,。
近幾十年的研發(fā)和實踐證明,，接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段,。除了接種流感疫苗,，我們還應該注意個人衛(wèi)生，做好手部清潔與消毒,；注意室內(nèi)通風,，保持空氣新鮮；少去人員密集,、通風不良的公共場所,，必要時戴好口罩；保證充足睡眠,，均衡飲食,，加強體育鍛煉等。
切勿自行服用抗生素
確診后盡早服用抗病毒藥物
記者：如果出現(xiàn)流感癥狀,，都要去醫(yī)院檢查嗎,？可否等待自行痊愈或在家服藥？
王一民：這個要視情況而定,。流感大多呈自限性,，就是能自行緩解，多為3—5天熱退,，咳嗽,、乏力等癥狀逐漸好轉。比如，沒有基礎疾病的年輕人得了流感,，可以先觀察并休息,，如果癥狀較輕,，可以通過休息,、多飲水和對癥治療來緩解癥狀；如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,、憋悶,、喘、氣短,，或者痰中帶血,、血氧飽和度下降等情形，提示病情加重,，應立即就醫(yī),。
對于高風險人群和癥狀較重的流感患者，特別是有基礎病的老年人,，建議當出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、頭痛,、乏力癥狀時及時到醫(yī)院就醫(yī),，如果被診斷為流感，要及早使用相應的抗病毒藥物,，降低病情惡化的風險,。如果患者在流感期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥或基礎疾病加重的情況，也要及時就醫(yī),。
在家對癥服藥也有一些注意事項,。首先需要注意的是，不要自行濫用抗生素,，抗生素對流感治療無效,，因為抗生素主要針對細菌感染，而流感是由病毒引起的,。如果存在混合感染,，需要在醫(yī)生指導下用藥。服用抗病毒藥前,，要查看它與現(xiàn)有藥物（如降壓,、降糖藥）的相互作用。服用藥物時也需要考慮體重,、肝腎功能等因素,，根據(jù)肝腎功能調(diào)整用藥劑量。
記者：如果身邊有人得了流感,，其他人有必要提前服用藥物來預防嗎,？
王一民：尚未接觸流感患者時,，不建議通過服用藥物來預防流感，因為沒有必要,。如果與流感患者已經(jīng)有密切接觸,，且非常擔心被感染，可以口服抗流感病毒藥物進行預防,，這被稱為“暴露后預防”,。對于暴露前的預防措施，在知道將與流感患者接觸前,，建議通過佩戴口罩和勤洗手來降低感染風險,，而不需要通過服用藥物來預防。
如果家庭中有成員感染了流感,，應重點關注感染者,，讓其盡早服用抗病毒藥物，并減少與其他家庭成員的接觸,。感染者及早治療不僅有助于自身康復,，還能降低家庭成員的感染風險，特別是家中有老年人,、有基礎疾病患者或兒童等高風險人群時,。在這種情況下，其他家庭成員不需要提前服用藥物來預防,，而是應讓感染者盡快得到治療,，以降低病毒在家庭內(nèi)的傳播風險。
記者：如果確認得了流感,，該如何治療,？
王一民：一旦確診得了流感，可以在醫(yī)生的指導下,，盡早服用抗病毒藥物,。發(fā)病后48小時是流感治療的黃金期，此時病毒復制活躍,，及早用藥能盡早改善癥狀,，縮短病程，還能減少重癥的發(fā)生概率,。同時,，還需要對癥治療，比如出現(xiàn)高燒時要使用退燒藥,、出現(xiàn)劇烈咳嗽時用鎮(zhèn)咳藥,。
前面我們說過，抗生素僅針對細菌感染，并不直接治療流感,，但流感重癥患者常合并或繼發(fā)細菌感染,。流感病毒如同一場烈火侵襲了人體的氣道上皮，出現(xiàn)“似燒傷一樣”的表現(xiàn),，嚴重的損傷很容易引來其他病菌,，如細菌、真菌,，此時就需要抗生素發(fā)揮作用,。需要明確的是,，這需要專業(yè)醫(yī)生來判斷,。
記者：如果得了流感，近期就不會再得第二次了嗎,？短期內(nèi),，一個人會被不同的流感病毒感染嗎？
王一民：如果得了一次流感,，短期內(nèi)一般不會再得第二次,。但是，隨著時間的推移,，比如隔個半年,，抗體水平逐漸下降，有可能再次感染,。
一個人是否會被不同的流感病毒所感染,？這是有可能的，因為不同類型的流感病毒之間沒有交叉免疫保護作用,，但概率偏小,。在同一個季節(jié)里，甲流和乙流同時流行的概率較低,，同一個人短時間內(nèi)被兩種類型的病毒連續(xù)感染的概率也相對較低,。
需要注意的是，得了流感后,，要好好休息,，不建議立即工作，還要注意身體癥狀的變化,。如果出現(xiàn)咳嗽,、咳膿痰等癥狀，要小心是否繼發(fā)了細菌感染,，因為流感后氣道黏膜受損,，修復過程中容易受其他病菌侵襲。為了保護自己，在公共場合建議繼續(xù)佩戴口罩,。（記者 王美華）