健康
肺結(jié)節(jié)檢出率越來(lái)越高為哪般
2024/11/04 14:09 來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) 閱讀：1.3萬(wàn)
當(dāng)“肺結(jié)節(jié)”出現(xiàn)在體檢報(bào)告中時(shí),，讓不少人陷入擔(dān)憂中，什么是肺結(jié)節(jié),？它從何而來(lái),？會(huì)不會(huì)是肺癌,？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？有些人驚訝地發(fā)現(xiàn)“怎么大家都有肺結(jié)節(jié)啊”,？我們亟待正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)并科學(xué)對(duì)待它,。
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指直徑≤3厘米的局灶性,、類圓形,、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。根據(jù)密度的不同可分為實(shí)性結(jié)節(jié)（SD）、混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）和純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）,。肺結(jié)節(jié)的成因復(fù)雜多樣,，包括但不限于感染、腫瘤,、空氣污染,、免疫異常、年齡增長(zhǎng),、遺傳因素及胸部外傷等,。
為什么肺結(jié)節(jié)的檢出率那么高？
隨著CT影像技術(shù)進(jìn)步,，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出率顯著提高,。低劑量螺旋CT（LDCT）是目前篩查肺結(jié)節(jié)的最佳方法，傳統(tǒng)胸部X線難以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的病灶,，而LDCT可以發(fā)現(xiàn)3毫米以下的肺小結(jié)節(jié),。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，體檢人群中肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率在不同的研究中有所不同,，近五年統(tǒng)計(jì)結(jié)果多數(shù)在20%~40%之間,，個(gè)別研究的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)52.18%，這與篩查對(duì)象年齡,、地域差異及醫(yī)療技術(shù)手段等都有一定關(guān)系,，而其中絕大部分肺結(jié)節(jié)都是良性病變。對(duì)于高危人群,，如吸煙者或有肺惡性腫瘤家族史的人士,，建議每年進(jìn)行一次LDCT篩查、復(fù)查隨訪或治療措施,。
如何判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì),？
肺結(jié)節(jié)的良惡性判斷是一個(gè)復(fù)雜且多維度的過(guò)程，不要輕信某些“視頻號(hào)”或“公眾號(hào)”的一面之詞,，或在互聯(lián)網(wǎng)上搜索后自行診斷,，無(wú)論是首次發(fā)現(xiàn)還是復(fù)查隨訪的肺結(jié)節(jié)患者，均建議至呼吸科就診,，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)、臨床數(shù)據(jù)和患者的個(gè)人史來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估,。
良性肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊緣光滑,、密度均勻的結(jié)節(jié)，而惡性肺結(jié)節(jié)則可能顯示出不規(guī)則邊緣,、密度不均或伴有空泡征,、毛刺征等特征。對(duì)于LDCT疑似惡性的結(jié)節(jié)，還可能需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT或者對(duì)可疑病灶行穿刺活檢來(lái)明確診斷,。
近年來(lái),，人工智能（AI）在影像學(xué)分析中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可以幫助我們更早期,、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)節(jié)和肺癌,。在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，血清標(biāo)志物肺癌七項(xiàng)抗體檢測(cè)可以作為輔助診斷手段,，聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷的準(zhǔn)確性,，也可用于肺癌患者監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況的觀察。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)如何處理,？
無(wú)癥狀的良性肺結(jié)節(jié)通常不需要使用抗生素治療,，且目前沒(méi)有特效藥物可以使其完全消除，也不需要外科手術(shù)干預(yù),，只需定期隨訪即可,。而惡性或疑似惡性的肺結(jié)節(jié)，手術(shù)切除是常用的方法（包括開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)）,。此外,，還有CT引導(dǎo)下的微波消融術(shù)，通過(guò)釋放微波磁場(chǎng)使組織快速凝固壞死,。
研究顯示,，少數(shù)肺良性結(jié)節(jié)在隨訪復(fù)查的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡變，所以按期復(fù)查隨訪至關(guān)重要,。肺結(jié)節(jié)的隨訪策略因人而異,，遵從醫(yī)囑并且最好固定在同一個(gè)可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠方便醫(yī)生全面了解病情,，同時(shí)減少因設(shè)備和操作差異引起的誤差,。
總之，肺CT報(bào)告提示肺結(jié)節(jié),，不要太過(guò)驚慌,，及時(shí)就醫(yī)；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,；有家族史的健康人群，規(guī)律體檢,。（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心李爽）