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我國(guó)將完善醫(yī)?；痤A(yù)付制度
2024/11/12 09:24 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.1萬
近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕101號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
《通知》堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的工作總基調(diào)，抓住重點(diǎn),，主動(dòng)作為，將做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作作為醫(yī)保增量政策之一,，在國(guó)家層面統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付制度,，規(guī)范流程，強(qiáng)化管理,，有效提高資金使用效率,。堅(jiān)持將“預(yù)付金”作為“賦能金”，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力,，切實(shí)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展賦能助力,，進(jìn)而為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，促進(jìn)藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運(yùn)行,，一體推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理,，從而更好服務(wù)保障宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，為社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行貢獻(xiàn)力量,。
《通知》從政策制度安排,、申請(qǐng)流程、會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督等方面明確了規(guī)范要求,，主要體現(xiàn)“三個(gè)明確”和“三個(gè)規(guī)范”,。各地要根據(jù)《通知》要求，結(jié)合實(shí)際情況制定,、修改和完善本地區(qū)的預(yù)付金管理辦法和實(shí)施細(xì)則,。
“三個(gè)明確”是指：一是明確政策內(nèi)涵。預(yù)付金是醫(yī)保部門預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費(fèi)用的周轉(zhuǎn)資金,，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入,、日常運(yùn)行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費(fèi)用支出,。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)預(yù)付按原規(guī)定執(zhí)行。二是明確撥付條件,?；鸢踩菍?shí)施預(yù)付工作的基本前提，應(yīng)堅(jiān)持盡力而為,、量力而行的原則,。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余和醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)作為撥付預(yù)付金的條件和標(biāo)準(zhǔn),。三是明確支出標(biāo)準(zhǔn),。核定標(biāo)準(zhǔn)原則上以前一至三年相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模,，預(yù)付規(guī)模應(yīng)在1個(gè)月左右,。
“三個(gè)規(guī)范”是指：一是規(guī)范流程管理。符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請(qǐng)預(yù)付金,。醫(yī)保部門審核后商財(cái)政部門確定預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模,，原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金,。預(yù)付金實(shí)行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)賬核算工作,，通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回,。二是規(guī)范會(huì)計(jì)核算。醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期做好醫(yī)保預(yù)付金對(duì)賬工作,，醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金撥付,、清算、核銷的會(huì)計(jì)核算工作,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按要求做好會(huì)計(jì)核算外,，還應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)置臺(tái)賬管理，嚴(yán)格資金使用審批,、支出程序,，嚴(yán)禁借出或挪作他用。三是規(guī)范資金監(jiān)督,。醫(yī)保部門要將醫(yī)保預(yù)付金納入服務(wù)協(xié)議,，細(xì)化相關(guān)條款。同時(shí),，明確醫(yī)保部門收回預(yù)付金的情形,，對(duì)無法收回的，停止向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用并申請(qǐng)進(jìn)入司法程序,，保證醫(yī)?；鸢踩?/span>