健康
頭暈當心耳石癥（名醫(yī)講堂）
2024/11/15 16:24 來源：人民日報 閱讀：1.3萬
當突然出現(xiàn)頭暈時，多數(shù)人首先考慮是不是出現(xiàn)血壓升高,、腦卒中等,。所以，頭暈患者通常首選神經(jīng)內(nèi)科就診。但是，除了一些中樞問題導(dǎo)致的頭暈之外，還有一種最常見的外周性眩暈,，這就是耳石癥。
耳朵有兩個同等重要的功能——聽覺和前庭覺,。當后者出現(xiàn)問題,，就可能導(dǎo)致眩暈或頭暈發(fā)生。耳石癥也稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,，是一種源于內(nèi)耳的疾病,，在老年人群中的發(fā)病率更高。通常在翻身,、坐起或躺下時出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)癥狀,，一般持續(xù)時間在1分鐘以內(nèi)。眩暈隨著頭位變化可以反復(fù)出現(xiàn)，并伴有惡心,、嘔吐,。
耳石是人體耳內(nèi)橢圓囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶顆粒，是感受人體位置變化的結(jié)構(gòu),。當各種原因使它從原位脫落而游離在內(nèi)耳其他位置,，就會在人體頭位發(fā)生變化，出現(xiàn)耳石隨著重力的移動,，刺激內(nèi)耳平衡器官和神經(jīng),，從而發(fā)生眩暈。
耳石癥的病因比較復(fù)雜,，有些病理機制尚不明確,。它可以隨著年齡的增長出現(xiàn)耳石的自然衰老脫落，也可以由于骨質(zhì)疏松,、鈣代謝異常等引起耳石脫落。所以,，耳石癥常見于40歲以上的人群,，并且隨著年齡的增長發(fā)病率會進一步增加。還可能與外傷撞擊,、劇烈運動有關(guān),，也可能繼發(fā)于各種中耳、內(nèi)耳疾病,，如中耳炎,、梅尼埃病等。此外,，由于過度疲勞,、睡眠不足等，也可能使內(nèi)耳微環(huán)境改變而發(fā)生耳石脫落,。
耳石癥一般通過位置實驗和眼震視圖相結(jié)合的方法來診斷,。醫(yī)生會根據(jù)不同體位是否有誘發(fā)的特征性眼震來判斷耳石是否脫落，以及脫落發(fā)生的具體位置,，在排除其他疾病后做出診斷,。
耳石癥具有自限的特點，大部分患者可以自愈,，但自愈的時間長短不一,，所以手法復(fù)位仍然是最簡單且行之有效的首選治療方案。確診后,，醫(yī)生會根據(jù)不同的耳石異位類型,，選用不同的手法進行耳石復(fù)位治療。若同時伴有其他疾病或者復(fù)位治療后仍有頭暈不適，也可輔助藥物治療,。
(作者分別為北京醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師,、主治醫(yī)師)