健康
冬季容易維生素D缺乏,，補(bǔ)充仍需謹(jǐn)慎
2024/11/25 10:14 來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) 閱讀：1.3萬(wàn)
隨著冬季的來(lái)臨，陽(yáng)光變得格外珍貴,。由于日照時(shí)間的減少和氣溫的下降,，很多人會(huì)減少戶外活動(dòng),，從而導(dǎo)致維生素D的缺乏,。維生素D,，也被稱為“陽(yáng)光維生素”,，對(duì)維持我們的骨骼健康和免疫系統(tǒng)功能至關(guān)重要。人們一般知道,，人體一旦缺乏維生素D就會(huì)導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，但其實(shí)維生素D對(duì)身體的影響非常廣泛,。維生素D的作用遠(yuǎn)超一般人的想象,。根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏,，中國(guó)成年人維生素D缺乏率高達(dá)72%,，老年人群更是重災(zāi)區(qū)，缺乏率可達(dá)80%以上,。
維生素D能增強(qiáng)免疫力,，是身體的“心情燃料”
連云港市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部金泰宇介紹,，維生素D屬于脂溶性維生素,，但它又是一種比較特殊的維生素，因?yàn)槿梭w自身可以合成,，皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇在紫外線的照射下可以生成維生素D,，其結(jié)構(gòu)為甾體衍生物,，所以維生素D也被認(rèn)為是一種激素,。
維生素D有很多種，其中最重要的是維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（又稱為膽鈣化醇）,，維生素D分別在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)兩次羥化,，轉(zhuǎn)變成具有生物活性的維生素D，與組織中的維生素D受體結(jié)合,，發(fā)揮激素樣作用,。
維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收，還可促進(jìn)腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收,，維持血液中鈣和磷的濃度。維生素D在甲狀旁腺激素及降鈣素等激素的協(xié)同作用下,，在骨基質(zhì)上進(jìn)行鈣化作用,，使骨質(zhì)堅(jiān)硬,。
除此之外,，維生素D受體遍布于心、腦,、肝臟,、腎臟、骨,、泌尿生殖器,、甲狀旁腺以及各種免疫細(xì)胞中,，參與調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、神經(jīng)肌肉,、免疫功能,、減少炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)胰島素等激素的分泌等,。
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任陳啟眾介紹,，維生素D就像一個(gè)搬運(yùn)工，幫助身體更好地吸收鈣和磷,，這對(duì)骨骼和牙齒健康非常重要,。缺乏維生素D，孩子可能會(huì)出現(xiàn)骨骼發(fā)育不良,，甚至影響身高,。如果中老年人維生素D缺乏或不足，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,、骨折等,，影響其肌力和身體的穩(wěn)定性，導(dǎo)致他們?nèi)菀椎?，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,。
維生素D能增強(qiáng)免疫力，減少生病的概率,。不僅是孩子,，成年人也需要維生素D來(lái)抵抗各種疾病。人出現(xiàn)四肢無(wú)力,、走路沒(méi)勁,，可能是維生素D不足的表現(xiàn)。它對(duì)肌肉力量至關(guān)重要,，缺乏維生素D會(huì)讓肌肉無(wú)力,、萎縮。同時(shí)維生素D還能減少體內(nèi)的炎癥,，保持健康,。如果經(jīng)常覺(jué)得身體某個(gè)部位疼痛，可能需要補(bǔ)充一點(diǎn)維生素D,。
維生素D就像是身體的“心情燃料”,。如果人體缺乏維生素D，猶如“燃料”被耗盡,，就可能會(huì)出現(xiàn)煩躁,、易怒、抑郁等情緒問(wèn)題，從而引發(fā)一系列身體反應(yīng),，如失眠,、食欲缺乏等。
維生素D對(duì)多種疾病有影響
維生素D的重要性是在18世紀(jì)工業(yè)革命時(shí)期凸顯出來(lái)的,，當(dāng)時(shí)氣候寒冷,，人們擠在昏暗、污染嚴(yán)重的城市里,，長(zhǎng)期在室內(nèi)生活和工作,，許多兒童都患上了佝僂病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致骨骼軟化,、變?nèi)?，甚至造成畸形?？茖W(xué)家最終發(fā)現(xiàn),，接觸陽(yáng)光可以治愈和預(yù)防這種疾病。
研究人員指出,，來(lái)自太陽(yáng)的紫外線可以促進(jìn)人體合成維生素D,。維生素D在腎臟中轉(zhuǎn)化為活性形式，然后被輸送到腸道,，刺激細(xì)胞將骨骼的關(guān)鍵成分——鈣輸送到血液中,。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師寧志偉介紹,，維生素D可能有助于治療嚴(yán)重過(guò)敏,。雞蛋是嬰兒飲食中為數(shù)不多的常見(jiàn)維生素D來(lái)源之一，一項(xiàng)大型澳大利亞研究發(fā)現(xiàn),，較晚添加雞蛋與食物過(guò)敏之間存在聯(lián)系,。較早添加雞蛋（即在四到六個(gè)月之間）的嬰兒食物過(guò)敏率明顯低于較晚添加雞蛋（即六個(gè)月后）的嬰兒，直接測(cè)量血液樣本中維生素D的研究也表明,，維生素D水平低與兒童和青少年過(guò)敏性致敏風(fēng)險(xiǎn)增加以及嬰兒食物過(guò)敏之間存在聯(lián)系,。在這項(xiàng)澳大利亞研究中，與維生素D水平正常的嬰兒相比,，維生素D水平低的嬰兒更容易對(duì)雞蛋或花生過(guò)敏,，也更容易出現(xiàn)多種過(guò)敏。
上海市老年醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生介紹,，維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出,。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質(zhì)疏松癥,、骨折,、跌倒和肌肉無(wú)力的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提高患癌癥,、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率,。
一些研究已經(jīng)指出,，維生素D的不足可能與糖尿病及糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。維生素D可通過(guò)多種途徑對(duì)改善糖尿病,，腎病產(chǎn)生積極影響,，包括抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善內(nèi)皮血管功能,、保護(hù)足細(xì)胞,、發(fā)揮抗氧化應(yīng)激和抗炎作用、改善胰島素抵抗,，并抑制細(xì)胞因子等生物過(guò)程,。
來(lái)自上海市第六人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，每日補(bǔ)充維生素D的輕度認(rèn)知功能障礙患者相較未補(bǔ)充者,，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了45%,。阿爾茨海默病患者大腦中會(huì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白的積累，而活性維生素D則可能通過(guò)與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子信號(hào)相互作用,，在減輕淀粉樣蛋白導(dǎo)致的神經(jīng)損傷方面發(fā)揮著保護(hù)作用,。
維生素D作為重要的免疫調(diào)節(jié)因子在固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要作用，與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生,、發(fā)展密切相關(guān),。目前認(rèn)為維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)肺部生物及免疫功能影響呼吸系統(tǒng)，維生素D缺乏可能是導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的原因,。也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),，充足的維生素D含量會(huì)對(duì)吸煙者的肺部功能產(chǎn)生保護(hù)作用。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張芳主任介紹,，風(fēng)濕病與維生素D有密切關(guān)系,。風(fēng)濕病是一類復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳,、環(huán)境,、免疫等多個(gè)方面。雖然維生素D缺乏并非風(fēng)濕病的直接原因,，但越來(lái)越多的研究表明,，維生素D水平與風(fēng)濕病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。
補(bǔ)充維生素D有誤區(qū)
國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心的趙艷華提醒,，在日常生活中,，不少人對(duì)于維生素D的使用仍然存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)。盡管維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”,，但人體皮膚不太可能將有限范圍的太陽(yáng)UVB射線轉(zhuǎn)化為足夠的維生素D3,，有很多因素會(huì)影響這一過(guò)程，比如地理位置、季節(jié),、紫外線指數(shù),、氣候、污染,、膚色甚至年齡等,，更別提很多人都無(wú)法保證有足夠的戶外時(shí)間曬太陽(yáng)。
最新研究表明,，維生素D的產(chǎn)生和利用涉及多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
皮膚合成,，并非簡(jiǎn)單的“曬太陽(yáng)就夠”。年齡越大,，皮膚合成維生素D的能力越差,。深色皮膚需要更長(zhǎng)的日曬時(shí)間。防曬霜會(huì)降低維生素D的合成,?？諝馕廴緯?huì)影響紫外線照射效果。
所以建議大家——
冬季堅(jiān)持每天20～30分鐘的戶外活動(dòng),。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)是獲取維生素D的有效途徑,。冬季每天至少進(jìn)行20至30分鐘的戶外活動(dòng)，尤其是在中午時(shí)分,，可以顯著提高體內(nèi)維生素D的水平,。即使是在多云或輕微陰天，紫外線仍然足以促進(jìn)維生素D的合成,。散步,、輕度徒步或簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)不僅能提供維生素D，還能改善心情和整體健康,。
增加飲食中富含維生素D的食物數(shù)量,。比如牛奶、蘑菇,、奶酪、鮭魚(yú)等,。在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下,，也可以選擇服用維生素D滴劑或保健品。
市場(chǎng)上有多種形式的維生素D補(bǔ)充劑,，包括片劑,、軟膠囊和液體。在選擇和使用補(bǔ)充劑時(shí),，應(yīng)注意產(chǎn)品的品質(zhì)和成分,，并根據(jù)個(gè)人健康狀況在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
有人擔(dān)心攝入維生素D會(huì)中毒。實(shí)際上,，能達(dá)到維生素D中毒水平是一件非常困難的事情,。在2018年發(fā)表在國(guó)際頂尖期刊《內(nèi)分泌學(xué)前沿》的一篇文章中，中國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)都得出了相同的結(jié)論,，除非成人患者長(zhǎng)期服用含有維生素D成分的藥物,，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等,，才有可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素D過(guò)量,，從而引起中毒。
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如何檢測(cè)維生素D水平
了解你的維生素D水平是保持健康的重要一步,，過(guò)量或不足都可能對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響,。當(dāng)出現(xiàn)疲勞、骨痛或頻繁感染的跡象時(shí),，這可能是維生素D不足的信號(hào),。
如果拿不準(zhǔn)，可以去醫(yī)院查一下自己的維生素D水平,，掛大部分科室的號(hào)都可以,，抽個(gè)血就可以查。
根據(jù)相關(guān)指南建議,，25-羥維生素D正常范圍為50~250nmol/L(20~100 ng/ml) ,。（宗文）