健康
小兒咳嗽“元兇”多 止咳要對癥
2024/11/25 10:15 來源：中國婦女報(bào) 閱讀：1.2萬
天氣變涼，8歲的萌萌經(jīng)?？人?。家長以為他是感冒，就給萌萌買了感冒藥和止咳藥,。一個(gè)多月過去了,，萌萌的咳嗽越發(fā)厲害。醫(yī)院確診為過敏性咳嗽,。
咳嗽是人體的一種自我保護(hù)性軀體反應(yīng),，呼吸系統(tǒng)受到異物或者化學(xué)性物質(zhì)的刺激后，通過咳嗽可以將呼吸道的異物或者分泌物甚至是病原體排出,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽的病變部位主要在肺,，其次在脾、腎,。內(nèi)傷病因小兒脾虛生痰,，上貯于肺，致肺之清肅失司而發(fā)為咳嗽,?；蚍A賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈,，進(jìn)一步耗傷氣陰,，發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。
咳嗽原因分多種
輕微咳嗽對身體無礙,，不必用止咳藥,；嚴(yán)重的咳嗽則應(yīng)細(xì)查病因后，再采取相應(yīng)的防治措施,。
過敏性鼻炎,。塵螨、蟑螂,、狗毛,、某些細(xì)菌、花粉等是常見的過敏源,。這些過敏源刺激到鼻黏膜,，導(dǎo)致局部腫脹，出現(xiàn)鼻涕流不停,、鼻塞而無法入眠,，鼻涕倒流至喉嚨處就會(huì)引發(fā)咳嗽。
鼻后滴漏綜合征,。由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽部,，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征,?；純和ǔＴ诎l(fā)病前有上呼吸道疾病史。表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,，以白天為主,，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流或咽后壁黏液附著感,。
真菌性肺炎,。多以刺激性咳嗽為主要癥狀，檢查時(shí)肺部有明顯的痰音,。胸部X光片可見有明顯陰影,，甚至呈大片致密陰影，累及多個(gè)肺段和肺葉,，少數(shù)呈節(jié)段性改變,。
胃食管反流性咳嗽。是由胃內(nèi)容物反流至食管所致的咳嗽,?？杀憩F(xiàn)為白天咳嗽,、咳白痰或干咳，只有少部分患兒表現(xiàn)為夜間咳嗽,。咳嗽為發(fā)作性或持續(xù)性,，伴有或不伴有胃灼熱感,、反酸、胸骨后燒灼感,、上腹不適等消化道癥狀,。慢性咳嗽患者有明顯的進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，如餐后咳嗽,、進(jìn)食咳嗽,；患者有反酸、噯氣,、胸骨后燒灼感等,，要考慮胃食管反流性咳嗽。
哮喘,。哮喘也是過敏的一種表現(xiàn),，與過敏性鼻炎的不同在于，它發(fā)生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”,。哮喘發(fā)作時(shí),，會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹等,，導(dǎo)致氣管內(nèi)徑縮小,，使得呼吸困難而發(fā)出喘氣聲。
心血管疾病,。兒童的血液流通速度慢,，且血流量比較多，一旦出現(xiàn)心血管疾病,，血管阻塞就會(huì)使肺部出現(xiàn)淤血,、水腫，引發(fā)咳嗽,。有時(shí)候,，靜脈血液流通不暢，會(huì)在肺部形成血栓,，讓肺部無法正常工作,，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。
中樞神經(jīng)因素,?？人赃@種自我保護(hù)機(jī)制是受神經(jīng)系統(tǒng)控制的,，當(dāng)外因刺激神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)引發(fā)咳嗽反應(yīng),。兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)更加敏感,，一旦遇到過冷空氣，或者鼻黏膜受到刺激,，就會(huì)反饋給中樞神經(jīng)系統(tǒng),，做出反射性咳嗽。
中醫(yī)小兒咳嗽辨證
主要區(qū)別外感咳嗽,、內(nèi)傷咳嗽,。外感咳嗽往往病程短，伴有表證,，多屬實(shí)證,。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩,，病程較長,，多兼有不同程度的里證。
風(fēng)寒咳嗽,。多發(fā)于初春和冬季,。風(fēng)寒束肺，肺氣失宣,，咳嗽頻作,，咽癢聲重，痰白清??；腠理閉塞，鼻塞流涕,，故而發(fā)熱惡寒,；經(jīng)氣不暢，全身酸痛,；舌苔薄白,，脈浮緊，指紋浮紅,。
風(fēng)熱咳嗽,。多見于夏季，尤其是長期待在空調(diào)房中的小兒,。風(fēng)熱犯肺,，肺失清肅，肺開竅于鼻,，氣道不宜,，故咳而不爽,，痰黃黏稠，不易咯出,，口渴咽痛,，鼻流濁涕；風(fēng)熱束表,，客于皮毛,，故發(fā)熱頭痛，惡風(fēng),，微出汗，惡風(fēng)出肺上熏于咽,，則咽痛,；舌苔薄黃，脈浮數(shù),，指紋紅紫,。
氣虛咳嗽。肺氣不足,，余邪未解,。肺虛則咳嗽無力，面色蒼白,，氣短懶言,，語聲低微；喜溫畏寒,，體虛多汗,；肺虛及脾，水濕不能運(yùn)化,，故痰白清?。簧噘|(zhì)淡白,，脈細(xì)少力,。
陰虛咳嗽。正虛邪戀,，肺陰受損,。故見午后潮熱。手足心熱,，熱傷肺絡(luò),，見咳嗽帶血；陰液受傷,，故口渴咽干,；陰虛生燥,，見干咳無痰或痰少而黏，不易咯出,，喉癢聲嘶,；舌紅少苔。脈細(xì)數(shù),。
中醫(yī)認(rèn)為,，“經(jīng)隧失守，氣血失和”是小兒慢性咳嗽的發(fā)病基礎(chǔ),。人身之精氣皆來源于水谷,，而胃又為水谷氣血之海、臟腑之本,，所以五臟六腑之精氣皆稟于胃,，化為營衛(wèi)之氣，生化氣血精液,，行于經(jīng)隧,，內(nèi)潤五臟六腑，外充四肢百骸,。若胃氣失和,，水谷精微生化乏源，五臟六腑之經(jīng)氣失于胃氣之本,，以致肺氣運(yùn)行逆亂或肺絡(luò)壅塞不通而成慢性咳嗽,。
故治療上應(yīng)視小兒具體證情，調(diào)精氣以和氣血,，兼消痰瘀以復(fù)精氣,，斬草除根，正本清源,。
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