健康
如何對抗生素濫用“說不”,？
2024/11/26 09:26 來源：新華每日電訊 閱讀：1.4萬
11月18日至24日是世界衛(wèi)生組織確定的“提高抗微生物藥物認識周”。當前,，抗生素使用情況如何,？“新華視點”記者走訪多地進行調(diào)查。
使用率大幅下降 濫用現(xiàn)象仍然存在
近年來,，為遏制微生物耐藥,，我國嚴令管控抗生素使用，出臺一系列文件,、采取專項整治等舉措,，取得明顯成效。全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，從2011年到2023年,，核心數(shù)據(jù)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率從59.4%降到33.4%，門診患者抗菌藥物使用率從16.2%降到7.1%,。
但在個別醫(yī)療機構,，抗生素濫用現(xiàn)象仍然存在。
國家醫(yī)保局今年8月通報,，2023年以來,，山西代縣和平醫(yī)院對68%的住院患者進行兩種、三種高等級抗生素治療,，且多按最高或較高劑量聯(lián)合給藥,。部分患者病歷顯示體溫正常、白細胞計數(shù)正常,、胸片報告無急性炎癥表現(xiàn),，但被診斷為急性支氣管炎，并靜脈注射頭孢曲松,、左氧氟沙星,、克林霉素等高等級抗生素。
國家醫(yī)保局今年聯(lián)合安徽省醫(yī)保部門對安徽省淮南市定點醫(yī)療機構開展專項檢查,，發(fā)現(xiàn)淮南市壽縣正陽關鎮(zhèn)鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務站違反診療規(guī)范濫用抗生素,。該院針對感染病人，不論病情輕重均聯(lián)合兩種,、三種高等級抗生素使用，甚至出現(xiàn)同類抗生素口服和輸液同時開具的情況,。
此外,，抗生素可以在線上輕易買到,，也為抗生素濫用誤用“開了口子”。記者在美團外賣上隨機選擇一家藥店購買阿莫西林膠囊,，簡單填寫了性別,、年齡、過敏史等個人信息,，在病情描述里選擇了“急性支氣管炎”選項,，便彈出一位“海南嘉隆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”周姓醫(yī)師的對話框。對方詢問是否有信息補充,，記者正輸入時,，聊天頁面顯示“已為您開具處方”，全程不到一分鐘,。
抗生素濫用涉及諸多因素
記者了解到,，抗生素濫用同醫(yī)師診療水平、抗菌藥物管理和公眾用藥意識等方面都存在一定的關聯(lián),。
——個別臨床醫(yī)師缺乏合理用藥的意識和能力,。四川大學華西醫(yī)院臨床藥學部藥師于磊等專家指出，部分醫(yī)務人員對一些疾病認知和診療經(jīng)驗不足,，缺乏使用抗生素的正確理念,，盲目為患者使用抗生素以達到迅速控制病情的目的。
一些醫(yī)務人員為了規(guī)避責任而為低概率感染風險的患者預防性使用抗生素,。業(yè)內(nèi)人士說,，受監(jiān)管缺失、醫(yī)生知識儲備不夠等因素影響,，基層醫(yī)院在這方面問題更加突出,。
——醫(yī)療機構抗菌藥物管理水平不足。中國醫(yī)院協(xié)會抗微生物藥物合理應用工作委員會副秘書長,、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院抗菌藥物管理辦公室主任王選錠說,，抗菌藥物管理是一項系統(tǒng)工程，專業(yè)性極強,。目前各級醫(yī)療機構還是依賴以藥學人員為主的傳統(tǒng)管理模式和行政化,、應對檢查式的管理方法，很難取得良好的管理成效,。
——公眾對抗生素使用存在認識誤區(qū),。山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院藥學部副主任段金菊說，比如,，上呼吸道感染的大部分患者是病毒感染,，且具有自限性，不需要使用抗菌藥物,。但很多患者存在認識誤區(qū),，認為感冒了就要盡早服用抗生素,，往往自行購藥服用，或是主動要求醫(yī)生開抗生素,。
“一些患者在服用抗生素時依從性不佳,，吃了一兩天看到癥狀緩解就不吃了，或者不按醫(yī)囑間隔來服藥,，療程不完整,、服藥不規(guī)律、劑量不準確等,，都是抗生素的不合理使用,，都可能會導致耐藥性的發(fā)展?！倍谓鹁照f,。
多措并舉規(guī)范抗生素使用
受訪專家指出，微生物耐藥問題復雜,，需要全社會共同行動,，從醫(yī)生到公眾多方努力，才能讓抗生素使用更加科學規(guī)范,。
國家衛(wèi)健委等13部門聯(lián)合制定了《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022-2025年）》,，對衛(wèi)健、醫(yī)保,、藥監(jiān),、工信、科技等相關部門提出明確要求,。專家表示,，應進一步推動落實，強化遏制耐藥綜合治理,。
“專業(yè)化是抗菌藥物管理的根本,。”王選錠認為,，醫(yī)院應建立一支專業(yè)管理團隊,，同時在流程改造、信息化等方面給予必要的支持,。
提高臨床醫(yī)生合理用藥觀念和診療能力十分迫切,。目前，國家要求定期開展抗菌藥物處方權規(guī)范化培訓,。但有衛(wèi)生系統(tǒng)人士反映,，一些培訓流于形式，成了“走過場”，課程設計缺乏系統(tǒng)性和專業(yè)針對性,，臨床指導性差,。“應進一步優(yōu)化培訓形式,、內(nèi)容，加強培訓力度和精準度,，力求實效,。”業(yè)內(nèi)人士建議,。
中國社會科學院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖表示,，當前我國抗生素管理在銷售渠道還存在薄弱環(huán)節(jié)，特別是網(wǎng)絡銷售處方藥亂象頻出,、監(jiān)管難度大,。相關部門應加強常態(tài)化監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的處罰力度,，同時完善對第三方平臺的約束機制,，督促其負起主體責任。
健康科普也需持之以恒,。段金菊等專家表示,，要提高公眾規(guī)范使用抗生素的意識，澄清抗生素使用中的一些誤區(qū),，糾正不合理的用藥觀念和用藥習慣,。“要讓大家知道,，濫用抗生素不僅可能影響治療效果,，而且會引發(fā)過敏、腸道菌群失調(diào),、肝腎功能損害等不良反應,，還會導致細菌耐藥性快速發(fā)展，使原本有效的抗生素失效,，在未來面臨無藥可用的困境,。”（記者 馬曉媛 黃筱 董小紅）