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健康

楊謹(jǐn)教授:中國(guó)乳腺癌治療的革新之路,,從國(guó)際追隨到原創(chuàng)領(lǐng)先的進(jìn)展與展望

2024/11/27 10:01 來(lái)源:社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀:1.3萬(wàn)


"春風(fēng)十里,,不如醫(yī)者仁心"——2024年11月14-17日,,古城西安見(jiàn)證了醫(yī)學(xué)界的一次盛會(huì),,2024中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)(CCHIO)如期而至,。本次大會(huì)由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦,,陜西省抗癌協(xié)會(huì)與中國(guó)整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院聯(lián)合承辦,,匯集了整合腫瘤學(xué)領(lǐng)域的精英與先鋒,。以“腫瘤防治,,贏在整合”為核心議題,,大會(huì)不僅展示了最新的臨床研究成果與診療技術(shù)進(jìn)展,也為專(zhuān)家學(xué)者們提供了一個(gè)深入交流與探討的平臺(tái),。

在這次大會(huì)上,,我們特別采訪了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊謹(jǐn)教授,。楊教授不僅深入解讀了中國(guó)乳腺癌治療指南的最新更新,還分享了HER2陽(yáng)性乳腺癌治療的重大進(jìn)展,,以及中國(guó)在乳腺癌臨床研究領(lǐng)域取得的顯著成就與未來(lái)的發(fā)展方向,。以下是我們與楊謹(jǐn)教授的精彩對(duì)話,希望能為廣大讀者提供寶貴的參考與啟示,。

中國(guó)乳腺癌治療指南的全面更新與深化

Q1中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)正在某日召開(kāi)中,,本次大會(huì)上重磅更新了中國(guó)腫瘤整合指南,乳腺癌篇,,想請(qǐng)您為我們簡(jiǎn)要介紹一下本次更新的要點(diǎn)都有哪些,?

楊謹(jǐn)教授:在中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)期間,乳腺癌治療指南的最新更新成為了焦點(diǎn),。此次更新圍繞著“防篩診治康”的主體框架,,在2022版的基礎(chǔ)上,采納了2021至2024年間發(fā)表的國(guó)內(nèi)外最新研究成果,,包括NCCN和ESMO的最新進(jìn)展,。為了提高內(nèi)容的清晰度和可讀性,指南的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化,,特別是將流行病學(xué)章節(jié)與病理,、早期診療等章節(jié)進(jìn)行了整合。此外,,更新中還特別強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合的重要性,,指出盡管現(xiàn)有乳腺癌指南眾多,但在整合中西醫(yī)方面仍存在不足,,特別是缺乏針對(duì)中國(guó)患者和國(guó)產(chǎn)原研藥物的證據(jù)和推薦,。

更新內(nèi)容中新增了乳房再造及其護(hù)理的相關(guān)章節(jié),強(qiáng)調(diào)了除手術(shù)外,,術(shù)后護(hù)理在患者的整體恢復(fù)和滿(mǎn)意度中的重要性,。同時(shí),更新中納入了國(guó)產(chǎn)原研藥物如吡咯替尼,、達(dá)爾西利的臨床證據(jù)和推薦,,以及增加了乳腺癌多基因檢測(cè)的章節(jié)。特別提到了三陰性乳腺癌的復(fù)旦分型,,這一由中國(guó)學(xué)者首次在國(guó)際上提出并通過(guò)臨床研究證實(shí)的分型,,已成為改變?nèi)幮匀橄侔┮痪€治療的重要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

此外,,更新中還增加了中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容,,響應(yīng)了臨床醫(yī)生和患者對(duì)于乳腺癌腫瘤整合治療問(wèn)題的關(guān)注。同時(shí)引入了淋巴結(jié)術(shù)中一步法核酸擴(kuò)增技術(shù)的檢測(cè)流程,以及特別提及三陰性乳腺癌已進(jìn)入免疫治療的新時(shí)代,,包括早晚期三陰性乳腺癌免疫治療的臨床應(yīng)用和新型ADC類(lèi)藥物的使用,。

最后,更新遵循了國(guó)際上最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),,修訂了乳腺癌病理的PD-1檢測(cè)方法和HER2低表達(dá)的定義,,并進(jìn)一步修訂了前哨淋巴結(jié)活檢的相關(guān)指征。對(duì)于高危的絕經(jīng)前基因受體陽(yáng)性和HER2陰性患者,,還細(xì)化了CDK 4/6抑制劑應(yīng)用的注意事項(xiàng),。

HER2陽(yáng)性乳腺癌治療的演進(jìn)與國(guó)產(chǎn)藥物吡咯替尼的突破

Q2: 鑒于您在乳腺癌研究領(lǐng)域的深厚專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn),特別是對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的診斷與治療有著深入的洞察,,我們非常期待您能夠分享一下您的專(zhuān)業(yè)視角,。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和治療方法的不斷創(chuàng)新,,我國(guó)在HER2陽(yáng)性乳腺癌的診斷與治療領(lǐng)域取得了哪些關(guān)鍵性的進(jìn)展,?這些進(jìn)展中有哪些是您認(rèn)為特別值得關(guān)注的突破或成就?同時(shí),,這些進(jìn)展對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量又帶來(lái)了哪些積極的影響?

楊謹(jǐn)教授:HER2陽(yáng)性乳腺癌,,曾被形象地稱(chēng)作“粉紅絲帶上的黑蝴蝶”,,源于HER2基因的致癌特性。然而,,隨著抗HER2治療藥物的發(fā)展,,這類(lèi)乳腺癌患者的治療前景已經(jīng)發(fā)生了根本性的變化。在過(guò)去的24年里,,治療手段從大分子單克隆抗體到小分子TKI,,再到當(dāng)下的ADC類(lèi)藥物,經(jīng)歷了顯著的演進(jìn),。特別地,,中國(guó)在抗HER2治療領(lǐng)域也實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有,乃至普及的跨越,,彰顯了對(duì)新型抗HER2治療藥物的深入研究與應(yīng)用,。

在眾多抗HER2治療藥物中,國(guó)產(chǎn)原研小分子TKI藥物吡咯替尼的研發(fā)與應(yīng)用尤為引人注目,。吡咯替尼在抗HER2治療的臨床研究歷程中,,從二線治療到一線治療,展示了其療效的穩(wěn)步提升,。比如,,基于PHENIX和PHOEBE臨床研究,吡咯替尼成為晚期二線中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。以及由嚴(yán)敏教授發(fā)起的PERMEATE臨床研究,,證明了吡咯替尼聯(lián)合卡培他濱在治療活動(dòng)性腦轉(zhuǎn)移方面的有效性,,為HER2陽(yáng)性乳腺癌患者提供了新的治療選擇。CLEOPATRA臨床研究為HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌一線治療確立了HP雙靶+化療的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。而在中國(guó),,徐兵河院士牽頭的PHILA臨床研究聚焦于HER2陽(yáng)性乳腺癌的一線治療,比較了吡咯替尼聯(lián)合曲妥珠單抗與多西他賽的方案與安慰劑聯(lián)合曲妥珠單抗與多西他賽的效果,。結(jié)果顯示,,聯(lián)合治療顯著提升了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),研究者評(píng)估的PFS延長(zhǎng)了13個(gè)月,,而獨(dú)立專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)估則延長(zhǎng)了約22個(gè)月,。這一成果不僅引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注,也推動(dòng)了乳腺癌治療指南的更新,。

此外,,基于吡咯替尼的多項(xiàng)靶向治療聯(lián)合策略,在新輔助治療HER2陽(yáng)性早期乳腺癌方面,,也實(shí)現(xiàn)了整體pCR率的提升,。這一系列的研究成果,不僅證明了吡咯替尼作為國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)藥物在抗HER2治療領(lǐng)域的重要地位,,也為從晚期二線到晚期一線,,乃至新輔助治療領(lǐng)域提供了新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

中國(guó)乳腺癌研究的進(jìn)步與未來(lái)方向

Q3: 鑒于您在乳腺癌研究領(lǐng)域的深厚背景和領(lǐng)先地位,,我們非常重視您對(duì)于我國(guó)乳腺癌臨床研究現(xiàn)狀的洞察以及對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)見(jiàn),。在您的專(zhuān)業(yè)視角中,我國(guó)乳腺癌臨床研究雖已取得顯著進(jìn)展,,但仍面臨諸多挑戰(zhàn)和提升空間,。能否請(qǐng)您詳細(xì)闡述,在推動(dòng)我國(guó)乳腺癌臨床研究向更深層次,、更廣領(lǐng)域發(fā)展的過(guò)程中,,目前我們還需要在哪些關(guān)鍵領(lǐng)域和具體方面加大力度,進(jìn)行持續(xù)的努力和創(chuàng)新,?此外,,對(duì)于未來(lái)乳腺癌臨床研究的發(fā)展方向,您認(rèn)為應(yīng)該如何整合資源,、優(yōu)化策略,,以促進(jìn)我國(guó)在這一重要領(lǐng)域的國(guó)際地位和影響力?

楊謹(jǐn)教授:十年前,,在國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上,,我們主要聆聽(tīng)國(guó)際乳腺癌專(zhuān)家分享的臨床研究數(shù)據(jù),而中國(guó)的研究者多數(shù)處于追隨者或參與者的角色。然而,,在過(guò)去的十年中,,我們見(jiàn)證了中國(guó)原創(chuàng)國(guó)產(chǎn)新藥的崛起,這些由中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)推進(jìn)的創(chuàng)新,,為各類(lèi)型乳腺癌提供了新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。這不僅展示了中國(guó)在原創(chuàng)新藥研發(fā)領(lǐng)域的迅速進(jìn)展,也反映了對(duì)原創(chuàng)新藥研發(fā)的高度重視及相關(guān)政策的有效落實(shí),。中國(guó)研究者的嚴(yán)謹(jǐn)性已獲得國(guó)際認(rèn)可,,許多原創(chuàng)新藥從跟隨者轉(zhuǎn)變?yōu)轭I(lǐng)跑者,標(biāo)志著中國(guó)在全球醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域的重要地位,。

展望未來(lái),,我們需要思考如何加速原創(chuàng)新藥的研發(fā)進(jìn)程。中國(guó)已建立國(guó)家臨床研究中心和重點(diǎn)臨床研究中心,,并通過(guò)高校與產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的新模式,,推動(dòng)基礎(chǔ)研究向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。這些創(chuàng)新性成果的落地,,涉及基礎(chǔ)研究政策的實(shí)施,、研究成果轉(zhuǎn)化通道的暢通,以及企業(yè)與醫(yī)院的合作,,這對(duì)于推動(dòng)中國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展至關(guān)重要,。隨著人工智能、機(jī)器人技術(shù)和大數(shù)據(jù)的融合,,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正向更多模態(tài)的領(lǐng)域發(fā)展,,這在提高疾病診斷精準(zhǔn)性方面發(fā)揮了重要作用,。對(duì)于乳腺癌研究而言,,如何實(shí)現(xiàn)更加個(gè)體化和精準(zhǔn)的治療策略,是我們面臨的重要任務(wù),。

首先,,加快基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化至關(guān)重要,這需要我們深入理解腫瘤生物學(xué)本質(zhì),,發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn),,并基于這些靶點(diǎn)開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥物。其次,,需要更多的轉(zhuǎn)化性臨床研究落地于實(shí)踐,,特別是在乳腺癌早期診斷和個(gè)體化治療策略方面,這將依賴(lài)于大量生物標(biāo)志物的檢測(cè)和應(yīng)用,。此外,,診斷和治療的緊密結(jié)合是實(shí)現(xiàn)乳腺癌精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。最后,國(guó)家層面的防控戰(zhàn)略和質(zhì)控體系的建立,,將為中國(guó)廣闊地區(qū)的臨床研究和實(shí)踐的同質(zhì)化提供支撐,。

綜上所述,中國(guó)乳腺癌研究領(lǐng)域已取得顯著進(jìn)展,,未來(lái)的發(fā)展將依賴(lài)于創(chuàng)新藥物的研發(fā),、基礎(chǔ)與臨床研究的深度融合,以及國(guó)家級(jí)戰(zhàn)略的支持,,共同推動(dòng)乳腺癌治療向更加精準(zhǔn)化,、個(gè)性化的方向發(fā)展。



責(zé)任編輯:劉萌萌

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