社會
“溫暖陪伴，助愛夕陽”農(nóng)村流浪返鄉(xiāng)五保老人個案服務(wù)
2024/11/28 20:39 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.6萬
一,、背景介紹
案主姚某良（化名），男，現(xiàn)年71歲,，未婚，父母早亡,，無兄弟姐妹,，農(nóng)村五保戶。主要收入來源為每月發(fā)放的特困供養(yǎng)金和農(nóng)村養(yǎng)老金,，約六百多元,，生活拮據(jù),，勉強(qiáng)能維持基本生活所需。案主年少時就外出流浪,，年過60歲時才返回家鄉(xiāng),，加上案主性格內(nèi)向，不善于與人交流,，除了附近幾個鄰居,，也沒有什么朋友，更沒有社交活動,。案主向鎮(zhèn)民政申請了五保供養(yǎng),，村養(yǎng)老服務(wù)人員為他提供每月上戶的養(yǎng)老服務(wù)。
居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里,，一間用于臥室,，另一間用于平常活動和吃飯的場所,，家具陳舊,、簡陋，屋頂有些漏雨,。再在外面另外搭了一個小棚子,，砌了一個柴火灶，棚子里,、屋外堆滿木棍,、木板，存在一定的安全隱患,。還在房子旁邊的荒地了開了幾塊菜地,，種上一些蔬菜。
目前案主已經(jīng)71歲了,，隨著年齡的增長,，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問題，案主擔(dān)心之后的治療費用問題及生活照料問題,。但有一個表侄子住在附近,，會時常看望他,，給予以一些生活方面的方便,。
二、分析預(yù)估
（一）問題與需求
1.年老自理問題和照護(hù)需求
案主目前已經(jīng)71歲了,，隨著年齡的增長,，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問題，身體狀況的持續(xù)下降,，生活無法自理問題,。
案主需要得到照護(hù)與陪伴,，重新拾起生活的信心。
2.情緒問題和心理干預(yù)需求
案主年少時就一直在外流浪,，直到年過60時才回鄉(xiāng)安定,，長期流浪、獨處以及身體狀況惡化等誘因,，使得案主的心理和情緒方面產(chǎn)生孤獨,、焦慮和抑郁等不良情緒，需要得到及時的心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié),。
3.社會隔離問題和社會支持網(wǎng)絡(luò)搭建需求
案主因長年在外流浪,，加上案主性格內(nèi)向，不善于與人交流,，沒有親友,，與鄰里的關(guān)系較為疏遠(yuǎn)，正式和非正式社會支持不足,，需要強(qiáng)化案主的鄰里互助和鏈接志愿者等社會支持網(wǎng)絡(luò),。
4.居住環(huán)境惡劣問題房屋改造需求
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里，家具陳舊,、簡陋,，屋頂有些漏雨。在屋外搭棚建了個小廚房,，棚子里,、屋外堆滿木棍、木板,，安全隱患高,。需要對居住環(huán)境進(jìn)行改造，提升生活質(zhì)量和減少安全隱患,。
（二）理論支持
1.優(yōu)勢視角理論
又稱增能理論,。是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源作為社會工作助人過程中所關(guān)注的焦點,。在本案例中,，案主身上兼具流浪返鄉(xiāng)群體和五保老人群體的特點，他們內(nèi)心敏感脆弱,，充滿無助和自卑感,。社工在與其互動中，應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注案主及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源,，激發(fā)其潛能,。
2.社會支持理論
社會支持理論認(rèn)為，一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大,，就能夠越好地應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn),。社會工作者致力于給案主以必要的幫助，幫助他們擴(kuò)大社會網(wǎng)絡(luò)資源,，提高其利用社會網(wǎng)絡(luò)的能力,。在本案例中，社工以社會支持理論為基礎(chǔ),，為案主鏈接正式和非正式的社會資源,；包括社會組織、政府,、村衛(wèi)生站,、社會工作者、醫(yī)生等正式的支持網(wǎng)絡(luò),，以及親戚,、鄰居等非正式的社會支持；通過多方聯(lián)動,，幫助案主恢復(fù)自主能力,，提高案主建立和利用社會支持網(wǎng)絡(luò)的能力。
三,、服務(wù)計劃
（一）服務(wù)目標(biāo)
1.總目標(biāo)
通過個案服務(wù),，協(xié)助案主獲得社會支持，改善健康狀況和生活質(zhì)量,，實現(xiàn)良好的社會生活適應(yīng),，不斷提升其幸福感和價值感。
2.分目標(biāo)
（1）鏈接村養(yǎng)老服務(wù),，提供基本養(yǎng)老服務(wù)照護(hù),，重拾生活信心。
（2）提供心理疏導(dǎo)支持,，緩解案主消極情緒,，以積極的心態(tài)面對生活。
（3）整合資源,，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)社會融入，提高案主的生活質(zhì)量,。
（4）申請危房改造,，提升居住環(huán)境質(zhì)量和減少安全隱患。
（二）服務(wù)策略
1.分析問題,，評估需求
首先了解案主自身情況,，分析需求和問題，共同制定服務(wù)目標(biāo)和計劃。與案主進(jìn)行溝通和交流,，了解案主的基本情況,，與案主建立良好的信任關(guān)系，進(jìn)而分析案主問題,，評估案主需求,。
2.鏈接資源，提供幫助
（1）鏈接公益資源,，在村（社區(qū)）里開展公益文化活動,，豐富精神文化生活。鼓勵案主參與各項村（社區(qū)）公益活動,，提升案主社會活躍度,，豐富案主社會生活，增強(qiáng)案主社會支持網(wǎng)絡(luò),，緩解案主內(nèi)心的落寞感,。
（2）鏈接村養(yǎng)老服務(wù)，為案主提供基本養(yǎng)老服務(wù)照護(hù),，并通過與案主的交流,，潛移默化中為案主提供專業(yè)的心理支持。
（3）積極開展關(guān)愛探訪服務(wù),，社工運用同理,、鼓勵、傾聽等技巧,，定期對案主進(jìn)行情緒疏導(dǎo),，鼓勵案主積極面對生活，多與親友,、鄰里保持聯(lián)絡(luò),。
（4）鏈接政府資源，申請危房改造,，減少安全隱患,，案提升主居住環(huán)境質(zhì)量。
（三）服務(wù)程序
建立專業(yè)關(guān)系——評估需求——制定服務(wù)計劃——實施服務(wù)計劃——評估服務(wù)成效——結(jié)案
四,、服務(wù)實施過程
（一）社工及時介入,，評估問題需求，建立專業(yè)關(guān)系
社會工作者初次入戶隨訪是由村干部陪同探訪的,。
在與案主初次面談時,，社會工作者充分利用共情技術(shù)，通過充滿耐心的溝通,，敏銳地感受到案主的內(nèi)心情感,，對案主進(jìn)行情緒支持,，獲得了案主的信任。并綜合運用傾聽,、澄清等技巧,，全面收集案主基本信息，評估案主急需解決的問題,，在征得案主同意后,，與其建立了良好的專業(yè)關(guān)系,，為后續(xù)開展個案工作奠定了良好基礎(chǔ),。
（二）鏈接村養(yǎng)老服務(wù)，協(xié)助老年人生活自理,，增強(qiáng)生活自信
由于案主年紀(jì)已經(jīng)71歲了,，且之前一直在外流浪，居無定所,，身體狀況不是很好,，有很多老年病。
案主對于老年生活一直保持著消極的態(tài)度,，情緒也十分低落,。社工積極鏈接資源，申請村養(yǎng)老服務(wù),，由護(hù)理員每月提供基本養(yǎng)老服務(wù),，提升老年生活的自信。
（二）提供心理疏導(dǎo),，消除悲觀心理,，樹立生活信心
在個案服務(wù)中，社工多次與案主進(jìn)行面談,，深入了解到因年少時父母相繼離世,、獨自外出討生活和流浪，個人長期處于孤獨狀態(tài)以及身體的惡化,，使得案主的情緒極端惡化,，甚至產(chǎn)生了活著沒什么意思的念頭，整個人的精神狀態(tài)很差,。
社工用陪伴,、情緒疏導(dǎo)的方法，定期入戶拜訪案主,，培養(yǎng)案主正向積極的情緒,。
運用傾聽、復(fù)述,、共情,、接納等技巧，為其提供及時的情況輔導(dǎo)及心理支持服務(wù)，緩解案主的消極想法,。
并且通過與案主其他親友溝通,，引導(dǎo)他們給予服務(wù)對象更多的支持和關(guān)愛。
鼓勵案主平時多參與一些活動,，轉(zhuǎn)移注意力,，多找一些有趣的事情做，在不高興,、遇到困難的情況下,，可以通過自己的方式表達(dá)出來；
例如：出門散散步,，看看電視分散注意等,。
通過社工長時間的陪伴和疏導(dǎo)，案主發(fā)生了很大的改變,，不再和以前一樣沉默寡言,，消極情緒也得到了疏解，也能夠經(jīng)?？吹桨钢髂樕下冻鲇H切的笑容,。
（三）整合社會資源，搭建支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)社會融入
社工積極整合社會資源,，引領(lǐng)該村社會組織、社工專業(yè)人才,、志愿者,、社會慈善資源等力量多方聯(lián)動，搭建社會支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)其社會融入,。
1.幫助其增進(jìn)其與親友的情感聯(lián)結(jié)
案主未婚，無子女,，家庭支持系統(tǒng)比較薄弱,，唯一比較關(guān)心他的家人，主要是他的侄子,。但是侄子畢竟是男生,，感情不夠細(xì)膩，雖然侄子經(jīng)常來看望但雙方溝通不多,。
社工了解到后,，幫助侄子和他找一些話題，加強(qiáng)他們之前的溝通,，增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié),。
2.社工鏈接社區(qū)的志愿者定期進(jìn)行探訪
志愿者圍繞村內(nèi)發(fā)生的新鮮事以及最近的新聞等與案主進(jìn)行不定期的長期的交談,，以此減少案主的孤獨感，讓案主雖然不能出戶但也能了解村內(nèi)發(fā)生的一些事情,，增加案主對村的歸屬感,。
3.社工幫助搭建鄰里互助網(wǎng)絡(luò)
“遠(yuǎn)親不如近鄰”，鄰居作為離案主最近的人,，如果與案主保持長期的聯(lián)系,，對案主來說幫助是最直接和最便利的。
因此,，社工邀請案主參與社工組織的社區(qū)活動,，讓案主加深與村民之間的互動交流，引導(dǎo)村民主動接納案主,；
并且在活動過程中適時鼓勵和稱贊案主,，讓案主得到肯定，能夠更好的融入到集體中去,，也激發(fā)了案主自身潛能，還增強(qiáng)了案主同輩群體支持網(wǎng)絡(luò),。
（四）鏈接政府資源,，申請危房改造，提升生活質(zhì)量
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里,，一間用于臥室,，另一間用于平常活動和吃飯的場所,，家具陳舊,、簡陋，屋頂有些漏雨,。再在外面另外搭了一個小棚子,，砌了一個柴火灶，棚子里,、屋外堆滿木棍,、木板，存在一定的安全隱患,。
社工了解到情況后,，正好有農(nóng)村危房改造項目，社工幫助案主申請危房改造,，將情況匯報鎮(zhèn)社會事務(wù)辦后,，又爭取到縣慈善會救助款。幫助案主改善了居住環(huán)境,，提升了生活質(zhì)量,，增強(qiáng)了生活信心,。
（五）開展定期回訪，動態(tài)掌握需求,，鞏固服務(wù)成效
社工定期探訪老人,，每逢節(jié)日，社工組織社區(qū)干部及志愿者上門進(jìn)行慰問,，提供物質(zhì)和精神上的幫助,；
也通過社區(qū)關(guān)愛及鄰里之間的交流，互幫互助氛圍的營造,，和定期的探訪,，案主獲得了更多人的關(guān)心，也構(gòu)建了自我的支持系統(tǒng),。
結(jié)案后,，社工也通過定期電訪及入戶探訪的方式，了解案主近況,，與案主聊天,，讓其感受到被關(guān)注、被關(guān)愛,，增強(qiáng)生活的信心,。
五、總結(jié)評估
（一）結(jié)果評估
在整個個案服務(wù)過程中,，社工扮演著引導(dǎo)者,、治療者和支持者等多重角色，積極鏈接資源,，安撫疏導(dǎo)案主的情緒,，引導(dǎo)其積極面對現(xiàn)實和困境，取得了較好成效,。
1.在生理上,，社工介入一個月后，由于養(yǎng)老服務(wù)人員管理得當(dāng),，案主的身體狀況明顯改觀,，能夠獨自外出散步。
2.在心理上,，社工通過一系列的陪伴,、服務(wù)、解決案主實際問題,；同時鼓勵案主走出家門,，提高案主的自我認(rèn)同和自信；案主的焦慮抑郁情緒得到了疏解,，不再和以前一樣沉默寡言,，消極情緒也得到了疏解,，也能夠經(jīng)常看到案主臉上露出親切的笑容,。還邀請鄰居在家里吃飯,，和鄰居打牌、聊天,。
3.在社會支持上,，讓案主感受到了來自黨和政府帶來的溫暖，增進(jìn)了案主與侄子的情感聯(lián)結(jié),，構(gòu)建了案主的鄰里互助網(wǎng)絡(luò),。案主能夠主動走出家門，積極參加社區(qū)活動,，促進(jìn)了其社會融入,，找到了自己的生活的意義。
（二）過程評估
社工通過探訪慰問,，運用面談,、同理心、傾聽等社工專業(yè)技巧,，給予案主陪伴,，讓案主感受到社工的尊重與關(guān)懷，建立了良好的專業(yè)關(guān)系,；
在個案服務(wù)中，社工全面了解案主信息,，根據(jù)案主實際情況,，積極挖掘案主的優(yōu)勢和資源；
通過鏈接資源,、健康宣教,、小組活動、心理支持服務(wù),、構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)等多種方式,，幫助案主改善健康狀況，解決實際困難,，疏導(dǎo)消極情緒,，促進(jìn)了社會融入；
并通過定期回訪的方式,，不斷增強(qiáng)其生活信心,，鞏固了服務(wù)成效。
六,、專業(yè)反思
（一）把握案主特點,，精準(zhǔn)定位需求
在本案例中,，案主兼具流浪返鄉(xiāng)人群和五保老人群體的特點。一方面,，內(nèi)心敏感脆弱,，容易充滿無助和自卑感；另一方面,，由于獨居,，容易感到“喪失”，產(chǎn)生失落,、悲傷等情緒,。社工在介入時，一定要真誠,、尊重,、理解、專注,、同理心地聆聽其心聲,，精準(zhǔn)定位其需求，尋找到合適的策略,，促進(jìn)其獲得改善,。
（二）遵循優(yōu)勢視角，積極挖掘資源
個案服務(wù)過程中,，應(yīng)當(dāng)充分了解案主的資源,，充分運用優(yōu)勢視角理論，協(xié)助挖掘自身潛能和優(yōu)勢,，肯定其能力,，鼓勵以及引導(dǎo)其積極改變。社工在服務(wù)全程中,，都積極爭取案主的合作,，而非案主被動接受幫助，這本身就是一種優(yōu)勢視角的體現(xiàn),。同時在每一次服務(wù)過程中,，社工都要關(guān)注如何利用優(yōu)勢對其生活有實質(zhì)性的幫助，不僅增強(qiáng)其機(jī)體功能,，還要逐漸增強(qiáng)其自信心,，才能讓他獲得解決問題的動力。
（益陽市湘益社會工作服務(wù)中心 浪拔湖鎮(zhèn)社工站 唐瑞平）