社會(huì)
“溫暖陪伴，助愛(ài)夕陽(yáng)”農(nóng)村流浪返鄉(xiāng)五保老人個(gè)案服務(wù)
2024/11/28 20:31 來(lái)源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.3萬(wàn)
一,、背景介紹
案主姚某良（化名）,，男，現(xiàn)年71歲,，未婚,，父母早亡，無(wú)兄弟姐妹,，農(nóng)村五保戶,。主要收入來(lái)源為每月發(fā)放的特困供養(yǎng)金和農(nóng)村養(yǎng)老金，約六百多元,，生活拮據(jù),，勉強(qiáng)能維持基本生活所需。案主年少時(shí)就外出流浪,，年過(guò)60歲時(shí)才返回家鄉(xiāng),，加上案主性格內(nèi)向，不善于與人交流,，除了附近幾個(gè)鄰居,，也沒(méi)有什么朋友，更沒(méi)有社交活動(dòng),。案主向鎮(zhèn)民政申請(qǐng)了五保供養(yǎng),，村養(yǎng)老服務(wù)人員為他提供每月上戶的養(yǎng)老服務(wù)。
居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里,，一間用于臥室,，另一間用于平常活動(dòng)和吃飯的場(chǎng)所,，家具陳舊,、簡(jiǎn)陋，屋頂有些漏雨,。再在外面另外搭了一個(gè)小棚子,，砌了一個(gè)柴火灶，棚子里、屋外堆滿木棍,、木板,，存在一定的安全隱患。還在房子旁邊的荒地了開(kāi)了幾塊菜地,，種上一些蔬菜,。
目前案主已經(jīng)71歲了，隨著年齡的增長(zhǎng),，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題,，案主擔(dān)心之后的治療費(fèi)用問(wèn)題及生活照料問(wèn)題。但有一個(gè)表侄子住在附近,，會(huì)時(shí)?？赐o予以一些生活方面的方便,。
二,、分析預(yù)估
（一）問(wèn)題與需求
1、年老自理問(wèn)題和照護(hù)需求
案主目前已經(jīng)71歲了,，隨著年齡的增長(zhǎng),，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題，身體狀況的持續(xù)下降,，生活無(wú)法自理問(wèn)題,。
案主需要得到照護(hù)與陪伴，重新拾起生活的信心,。
2,、情緒問(wèn)題和心理干預(yù)需求
案主年少時(shí)就一直在外流浪，直到年過(guò)60時(shí)才回鄉(xiāng)安定,，長(zhǎng)期流浪,、獨(dú)處以及身體狀況惡化等誘因，使得案主的心理和情緒方面產(chǎn)生孤獨(dú),、焦慮和抑郁等不良情緒,，需要得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。
3,、社會(huì)隔離問(wèn)題和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)搭建需求
案主因長(zhǎng)年在外流浪,，加上案主性格內(nèi)向，不善于與人交流,，沒(méi)有親友,，與鄰里的關(guān)系較為疏遠(yuǎn)，正式和非正式社會(huì)支持不足,，需要強(qiáng)化案主的鄰里互助和鏈接志愿者等社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),。
4,、居住環(huán)境惡劣問(wèn)題房屋改造需求
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里，家具陳舊,、簡(jiǎn)陋,，屋頂有些漏雨。在屋外搭棚建了個(gè)小廚房,，棚子里,、屋外堆滿木棍、木板,，安全隱患高,。需要對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行改造，提升生活質(zhì)量和減少安全隱患,。
（二）理論支持
1、優(yōu)勢(shì)視角理論
又稱增能理論,。是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)和資源作為社會(huì)工作助人過(guò)程中所關(guān)注的焦點(diǎn),。在本案例中,，案主身上兼具流浪返鄉(xiāng)群體和五保老人群體的特點(diǎn)，他們內(nèi)心敏感脆弱,，充滿無(wú)助和自卑感,。社工在與其互動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注案主及其環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)和資源,，激發(fā)其潛能,。
2、社會(huì)支持理論
社會(huì)支持理論認(rèn)為,，一個(gè)人所擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大,，就能夠越好地應(yīng)對(duì)各種來(lái)自環(huán)境的挑戰(zhàn)。社會(huì)工作者致力于給案主以必要的幫助,，幫助他們擴(kuò)大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源,，提高其利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的能力。在本案例中,，社工以社會(huì)支持理論為基礎(chǔ),，為案主鏈接正式和非正式的社會(huì)資源；包括社會(huì)組織,、政府,、村衛(wèi)生站、社會(huì)工作者,、醫(yī)生等正式的支持網(wǎng)絡(luò),，以及親戚,、鄰居等非正式的社會(huì)支持；通過(guò)多方聯(lián)動(dòng),，幫助案主恢復(fù)自主能力,，提高案主建立和利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的能力。
三,、服務(wù)計(jì)劃
（一）服務(wù)目標(biāo)
1,、總目標(biāo)
通過(guò)個(gè)案服務(wù)，協(xié)助案主獲得社會(huì)支持,，改善健康狀況和生活質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)生活適應(yīng)，不斷提升其幸福感和價(jià)值感,。
2,、分目標(biāo)
（1）鏈接村養(yǎng)老服務(wù)，提供基本養(yǎng)老服務(wù)照護(hù),，重拾生活信心,。
（2）提供心理疏導(dǎo)支持，緩解案主消極情緒,，以積極的心態(tài)面對(duì)生活,。
（3）整合資源，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)社會(huì)融入,，提高案主的生活質(zhì)量。
（4）申請(qǐng)危房改造,，提升居住環(huán)境質(zhì)量和減少安全隱患,。
（二）服務(wù)策略
1、分析問(wèn)題,，評(píng)估需求
首先了解案主自身情況,，分析需求和問(wèn)題，共同制定服務(wù)目標(biāo)和計(jì)劃,。與案主進(jìn)行溝通和交流,，了解案主的基本情況，與案主建立良好的信任關(guān)系,，進(jìn)而分析案主問(wèn)題,，評(píng)估案主需求。
2,、鏈接資源,，提供幫助
（1）鏈接公益資源，在村（社區(qū)）里開(kāi)展公益文化活動(dòng),，豐富精神文化生活,。鼓勵(lì)案主參與各項(xiàng)村（社區(qū)）公益活動(dòng),，提升案主社會(huì)活躍度，豐富案主社會(huì)生活,，增強(qiáng)案主社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),，緩解案主內(nèi)心的落寞感。
（2）鏈接村養(yǎng)老服務(wù),，為案主提供基本養(yǎng)老服務(wù)照護(hù),，并通過(guò)與案主的交流，潛移默化中為案主提供專業(yè)的心理支持,。
（3）積極開(kāi)展關(guān)愛(ài)探訪服務(wù),，社工運(yùn)用同理、鼓勵(lì),、傾聽(tīng)等技巧,，定期對(duì)案主進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)案主積極面對(duì)生活,，多與親友,、鄰里保持聯(lián)絡(luò)。
（4）鏈接政府資源,，申請(qǐng)危房改造,，減少安全隱患，案提升主居住環(huán)境質(zhì)量,。
（三）服務(wù)程序
建立專業(yè)關(guān)系——評(píng)估需求——制定服務(wù)計(jì)劃——實(shí)施服務(wù)計(jì)劃——評(píng)估服務(wù)成效——結(jié)案
四、服務(wù)實(shí)施過(guò)程
（一）社工及時(shí)介入,，評(píng)估問(wèn)題需求,，建立專業(yè)關(guān)系
社會(huì)工作者初次入戶隨訪是由村干部陪同探訪的。
在與案主初次面談時(shí),，社會(huì)工作者充分利用共情技術(shù),，通過(guò)充滿耐心的溝通，敏銳地感受到案主的內(nèi)心情感,，對(duì)案主進(jìn)行情緒支持,，獲得了案主的信任。并綜合運(yùn)用傾聽(tīng),、澄清等技巧,，全面收集案主基本信息，評(píng)估案主急需解決的問(wèn)題,，在征得案主同意后,，與其建立了良好的專業(yè)關(guān)系，為后續(xù)開(kāi)展個(gè)案工作奠定了良好基礎(chǔ),。
（二）鏈接村養(yǎng)老服務(wù),，協(xié)助老年人生活自理,，增強(qiáng)生活自信
由于案主年紀(jì)已經(jīng)71歲了，且之前一直在外流浪,，居無(wú)定所,，身體狀況不是很好，有很多老年病,。
案主對(duì)于老年生活一直保持著消極的態(tài)度,，情緒也十分低落。社工積極鏈接資源,，申請(qǐng)村養(yǎng)老服務(wù),，由護(hù)理員每月提供基本養(yǎng)老服務(wù)，提升老年生活的自信,。
（二）提供心理疏導(dǎo),，消除悲觀心理，樹(shù)立生活信心
在個(gè)案服務(wù)中,，社工多次與案主進(jìn)行面談,，深入了解到因年少時(shí)父母相繼離世、獨(dú)自外出討生活和流浪,，個(gè)人長(zhǎng)期處于孤獨(dú)狀態(tài)以及身體的惡化,，使得案主的情緒極端惡化，甚至產(chǎn)生了活著沒(méi)什么意思的念頭,，整個(gè)人的精神狀態(tài)很差,。
社工用陪伴、情緒疏導(dǎo)的方法,，定期入戶拜訪案主,，培養(yǎng)案主正向積極的情緒。
運(yùn)用傾聽(tīng),、復(fù)述,、共情、接納等技巧,，為其提供及時(shí)的情況輔導(dǎo)及心理支持服務(wù),，緩解案主的消極想法。
并且通過(guò)與案主其他親友溝通,，引導(dǎo)他們給予服務(wù)對(duì)象更多的支持和關(guān)愛(ài),。
鼓勵(lì)案主平時(shí)多參與一些活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力,，多找一些有趣的事情做,，在不高興、遇到困難的情況下,，可以通過(guò)自己的方式表達(dá)出來(lái),；
例如：出門散散步,，看看電視分散注意等。
通過(guò)社工長(zhǎng)時(shí)間的陪伴和疏導(dǎo),，案主發(fā)生了很大的改變,，不再和以前一樣沉默寡言，消極情緒也得到了疏解,，也能夠經(jīng)?？吹桨钢髂樕下冻鲇H切的笑容。
（三）整合社會(huì)資源,，搭建支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)社會(huì)融入
社工積極整合社會(huì)資源，引領(lǐng)該村社會(huì)組織,、社工專業(yè)人才,、志愿者、社會(huì)慈善資源等力量多方聯(lián)動(dòng),，搭建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),，促進(jìn)其社會(huì)融入。
1,、幫助其增進(jìn)其與親友的情感聯(lián)結(jié)
案主未婚,，無(wú)子女，家庭支持系統(tǒng)比較薄弱,，唯一比較關(guān)心他的家人,，主要是他的侄子。但是侄子畢竟是男生,，感情不夠細(xì)膩,，雖然侄子經(jīng)常來(lái)看望但雙方溝通不多。
社工了解到后,，幫助侄子和他找一些話題，加強(qiáng)他們之前的溝通,，增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié),。
2、社工鏈接社區(qū)的志愿者定期進(jìn)行探訪
志愿者圍繞村內(nèi)發(fā)生的新鮮事以及最近的新聞等與案主進(jìn)行不定期的長(zhǎng)期的交談,，以此減少案主的孤獨(dú)感,，讓案主雖然不能出戶但也能了解村內(nèi)發(fā)生的一些事情，增加案主對(duì)村的歸屬感,。
3,、社工幫助搭建鄰里互助網(wǎng)絡(luò)
“遠(yuǎn)親不如近鄰”，鄰居作為離案主最近的人,，如果與案主保持長(zhǎng)期的聯(lián)系,，對(duì)案主來(lái)說(shuō)幫助是最直接和最便利的,。
因此，社工邀請(qǐng)案主參與社工組織的社區(qū)活動(dòng),，讓案主加深與村民之間的互動(dòng)交流,，引導(dǎo)村民主動(dòng)接納案主；
并且在活動(dòng)過(guò)程中適時(shí)鼓勵(lì)和稱贊案主,，讓案主得到肯定,，能夠更好的融入到集體中去，也激發(fā)了案主自身潛能,，還增強(qiáng)了案主同輩群體支持網(wǎng)絡(luò),。
（四）鏈接政府資源，申請(qǐng)危房改造,，提升生活質(zhì)量
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構(gòu)小二間里,，一間用于臥室，另一間用于平?；顒?dòng)和吃飯的場(chǎng)所,，家具陳舊、簡(jiǎn)陋,，屋頂有些漏雨,。再在外面另外搭了一個(gè)小棚子，砌了一個(gè)柴火灶,，棚子里,、屋外堆滿木棍、木板,，存在一定的安全隱患,。
社工了解到情況后，正好有農(nóng)村危房改造項(xiàng)目,，社工幫助案主申請(qǐng)危房改造,，將情況匯報(bào)鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦后，又爭(zhēng)取到縣慈善會(huì)救助款,。幫助案主改善了居住環(huán)境,，提升了生活質(zhì)量，增強(qiáng)了生活信心,。
（五）開(kāi)展定期回訪,，動(dòng)態(tài)掌握需求，鞏固服務(wù)成效
社工定期探訪老人,，每逢節(jié)日,，社工組織社區(qū)干部及志愿者上門進(jìn)行慰問(wèn)，提供物質(zhì)和精神上的幫助；
也通過(guò)社區(qū)關(guān)愛(ài)及鄰里之間的交流,，互幫互助氛圍的營(yíng)造,，和定期的探訪，案主獲得了更多人的關(guān)心,，也構(gòu)建了自我的支持系統(tǒng),。
結(jié)案后，社工也通過(guò)定期電訪及入戶探訪的方式,，了解案主近況,，與案主聊天，讓其感受到被關(guān)注,、被關(guān)愛(ài),，增強(qiáng)生活的信心。
五,、總結(jié)評(píng)估
（一）結(jié)果評(píng)估
在整個(gè)個(gè)案服務(wù)過(guò)程中,，社工扮演著引導(dǎo)者、治療者和支持者等多重角色,，積極鏈接資源,，安撫疏導(dǎo)案主的情緒，引導(dǎo)其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和困境,，取得了較好成效,。
1、在生理上,，社工介入一個(gè)月后,，由于養(yǎng)老服務(wù)人員管理得當(dāng)，案主的身體狀況明顯改觀,，能夠獨(dú)自外出散步,。
2、在心理上,，社工通過(guò)一系列的陪伴,、服務(wù)、解決案主實(shí)際問(wèn)題,；同時(shí)鼓勵(lì)案主走出家門,，提高案主的自我認(rèn)同和自信；案主的焦慮抑郁情緒得到了疏解,，不再和以前一樣沉默寡言，消極情緒也得到了疏解,，也能夠經(jīng)?？吹桨钢髂樕下冻鲇H切的笑容。還邀請(qǐng)鄰居在家里吃飯,，和鄰居打牌,、聊天,。
3、在社會(huì)支持上,，讓案主感受到了來(lái)自黨和政府帶來(lái)的溫暖,，增進(jìn)了案主與侄子的情感聯(lián)結(jié)，構(gòu)建了案主的鄰里互助網(wǎng)絡(luò),。案主能夠主動(dòng)走出家門,，積極參加社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)了其社會(huì)融入,，找到了自己的生活的意義,。
（二）過(guò)程評(píng)估
社工通過(guò)探訪慰問(wèn)，運(yùn)用面談,、同理心,、傾聽(tīng)等社工專業(yè)技巧，給予案主陪伴,，讓案主感受到社工的尊重與關(guān)懷,，建立了良好的專業(yè)關(guān)系；
在個(gè)案服務(wù)中,，社工全面了解案主信息,，根據(jù)案主實(shí)際情況，積極挖掘案主的優(yōu)勢(shì)和資源,；
通過(guò)鏈接資源,、健康宣教、小組活動(dòng),、心理支持服務(wù),、構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等多種方式，幫助案主改善健康狀況,，解決實(shí)際困難,，疏導(dǎo)消極情緒，促進(jìn)了社會(huì)融入,；
并通過(guò)定期回訪的方式,，不斷增強(qiáng)其生活信心，鞏固了服務(wù)成效,。
六,、專業(yè)反思
（一）把握案主特點(diǎn)，精準(zhǔn)定位需求
在本案例中,，案主兼具流浪返鄉(xiāng)人群和五保老人群體的特點(diǎn),。一方面，內(nèi)心敏感脆弱，容易充滿無(wú)助和自卑感,；另一方面,，由于獨(dú)居，容易感到“喪失”,，產(chǎn)生失落,、悲傷等情緒。社工在介入時(shí),，一定要真誠(chéng),、尊重、理解,、專注,、同理心地聆聽(tīng)其心聲，精準(zhǔn)定位其需求,，尋找到合適的策略,，促進(jìn)其獲得改善。
（二）遵循優(yōu)勢(shì)視角,，積極挖掘資源
個(gè)案服務(wù)過(guò)程中,，應(yīng)當(dāng)充分了解案主的資源，充分運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論,，協(xié)助挖掘自身潛能和優(yōu)勢(shì),，肯定其能力，鼓勵(lì)以及引導(dǎo)其積極改變,。社工在服務(wù)全程中,，都積極爭(zhēng)取案主的合作，而非案主被動(dòng)接受幫助,，這本身就是一種優(yōu)勢(shì)視角的體現(xiàn),。同時(shí)在每一次服務(wù)過(guò)程中，社工都要關(guān)注如何利用優(yōu)勢(shì)對(duì)其生活有實(shí)質(zhì)性的幫助,，不僅增強(qiáng)其機(jī)體功能,，還要逐漸增強(qiáng)其自信心，才能讓他獲得解決問(wèn)題的動(dòng)力,。
（益陽(yáng)市湘益社會(huì)工作服務(wù)中心 浪拔湖鎮(zhèn)社工站 唐瑞平）