社會
“溫暖陪伴,，助愛夕陽”農(nóng)村流浪返鄉(xiāng)五保老人個案服務
2024/11/28 20:31 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.1萬
一、背景介紹
案主姚某良（化名）,，男,，現(xiàn)年71歲,，未婚，父母早亡,，無兄弟姐妹,，農(nóng)村五保戶。主要收入來源為每月發(fā)放的特困供養(yǎng)金和農(nóng)村養(yǎng)老金,，約六百多元,，生活拮據(jù)，勉強能維持基本生活所需,。案主年少時就外出流浪,，年過60歲時才返回家鄉(xiāng)，加上案主性格內(nèi)向,，不善于與人交流,，除了附近幾個鄰居，也沒有什么朋友,，更沒有社交活動。案主向鎮(zhèn)民政申請了五保供養(yǎng),，村養(yǎng)老服務人員為他提供每月上戶的養(yǎng)老服務,。
居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構小二間里，一間用于臥室,，另一間用于平?；顒雍统燥埖膱鏊揖哧惻f,、簡陋,，屋頂有些漏雨。再在外面另外搭了一個小棚子,，砌了一個柴火灶,，棚子里、屋外堆滿木棍,、木板,，存在一定的安全隱患。還在房子旁邊的荒地了開了幾塊菜地,，種上一些蔬菜,。
目前案主已經(jīng)71歲了，隨著年齡的增長,，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問題,，案主擔心之后的治療費用問題及生活照料問題。但有一個表侄子住在附近,，會時?？赐?，給予以一些生活方面的方便。
二,、分析預估
（一）問題與需求
1,、年老自理問題和照護需求
案主目前已經(jīng)71歲了，隨著年齡的增長,，身體也出現(xiàn)了各種各樣的問題,，身體狀況的持續(xù)下降，生活無法自理問題,。
案主需要得到照護與陪伴,，重新拾起生活的信心。
2,、情緒問題和心理干預需求
案主年少時就一直在外流浪,，直到年過60時才回鄉(xiāng)安定，長期流浪,、獨處以及身體狀況惡化等誘因,，使得案主的心理和情緒方面產(chǎn)生孤獨、焦慮和抑郁等不良情緒,，需要得到及時的心理疏導和調(diào)節(jié),。
3、社會隔離問題和社會支持網(wǎng)絡搭建需求
案主因長年在外流浪,，加上案主性格內(nèi)向,，不善于與人交流，沒有親友,，與鄰里的關系較為疏遠,，正式和非正式社會支持不足，需要強化案主的鄰里互助和鏈接志愿者等社會支持網(wǎng)絡,。
4,、居住環(huán)境惡劣問題房屋改造需求
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構小二間里，家具陳舊,、簡陋,，屋頂有些漏雨。在屋外搭棚建了個小廚房,，棚子里,、屋外堆滿木棍、木板,，安全隱患高,。需要對居住環(huán)境進行改造，提升生活質(zhì)量和減少安全隱患,。
（二）理論支持
1,、優(yōu)勢視角理論
又稱增能理論,。是一種關注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢資源的視角。意味著應當把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源作為社會工作助人過程中所關注的焦點,。在本案例中,，案主身上兼具流浪返鄉(xiāng)群體和五保老人群體的特點，他們內(nèi)心敏感脆弱,，充滿無助和自卑感,。社工在與其互動中，應當積極關注案主及其環(huán)境中的優(yōu)勢和資源,，激發(fā)其潛能,。
2、社會支持理論
社會支持理論認為,，一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡越強大,，就能夠越好地應對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)。社會工作者致力于給案主以必要的幫助,，幫助他們擴大社會網(wǎng)絡資源,，提高其利用社會網(wǎng)絡的能力。在本案例中,，社工以社會支持理論為基礎,，為案主鏈接正式和非正式的社會資源；包括社會組織,、政府、村衛(wèi)生站,、社會工作者,、醫(yī)生等正式的支持網(wǎng)絡，以及親戚,、鄰居等非正式的社會支持,；通過多方聯(lián)動，幫助案主恢復自主能力,，提高案主建立和利用社會支持網(wǎng)絡的能力,。
三、服務計劃
（一）服務目標
1,、總目標
通過個案服務,，協(xié)助案主獲得社會支持，改善健康狀況和生活質(zhì)量,，實現(xiàn)良好的社會生活適應,，不斷提升其幸福感和價值感。
2,、分目標
（1）鏈接村養(yǎng)老服務,，提供基本養(yǎng)老服務照護,，重拾生活信心。
（2）提供心理疏導支持,，緩解案主消極情緒,，以積極的心態(tài)面對生活。
（3）整合資源,，構建社會支持網(wǎng)絡,，促進社會融入，提高案主的生活質(zhì)量,。
（4）申請危房改造,，提升居住環(huán)境質(zhì)量和減少安全隱患。
（二）服務策略
1,、分析問題,，評估需求
首先了解案主自身情況，分析需求和問題,，共同制定服務目標和計劃,。與案主進行溝通和交流，了解案主的基本情況,，與案主建立良好的信任關系,，進而分析案主問題，評估案主需求,。
2,、鏈接資源，提供幫助
（1）鏈接公益資源,，在村（社區(qū)）里開展公益文化活動,，豐富精神文化生活。鼓勵案主參與各項村（社區(qū)）公益活動,，提升案主社會活躍度,，豐富案主社會生活，增強案主社會支持網(wǎng)絡,，緩解案主內(nèi)心的落寞感,。
（2）鏈接村養(yǎng)老服務，為案主提供基本養(yǎng)老服務照護,，并通過與案主的交流,，潛移默化中為案主提供專業(yè)的心理支持。
（3）積極開展關愛探訪服務,，社工運用同理,、鼓勵、傾聽等技巧，定期對案主進行情緒疏導,，鼓勵案主積極面對生活,，多與親友、鄰里保持聯(lián)絡,。
（4）鏈接政府資源,，申請危房改造，減少安全隱患,，案提升主居住環(huán)境質(zhì)量,。
（三）服務程序
建立專業(yè)關系——評估需求——制定服務計劃——實施服務計劃——評估服務成效——結(jié)案
四、服務實施過程
（一）社工及時介入,，評估問題需求,，建立專業(yè)關系
社會工作者初次入戶隨訪是由村干部陪同探訪的。
在與案主初次面談時,，社會工作者充分利用共情技術,，通過充滿耐心的溝通，敏銳地感受到案主的內(nèi)心情感,，對案主進行情緒支持,，獲得了案主的信任。并綜合運用傾聽,、澄清等技巧,，全面收集案主基本信息，評估案主急需解決的問題,，在征得案主同意后,，與其建立了良好的專業(yè)關系，為后續(xù)開展個案工作奠定了良好基礎,。
（二）鏈接村養(yǎng)老服務,，協(xié)助老年人生活自理，增強生活自信
由于案主年紀已經(jīng)71歲了,，且之前一直在外流浪，居無定所,，身體狀況不是很好,，有很多老年病。
案主對于老年生活一直保持著消極的態(tài)度,，情緒也十分低落,。社工積極鏈接資源，申請村養(yǎng)老服務,，由護理員每月提供基本養(yǎng)老服務,，提升老年生活的自信。
（二）提供心理疏導,，消除悲觀心理,，樹立生活信心
在個案服務中,，社工多次與案主進行面談，深入了解到因年少時父母相繼離世,、獨自外出討生活和流浪,，個人長期處于孤獨狀態(tài)以及身體的惡化，使得案主的情緒極端惡化,，甚至產(chǎn)生了活著沒什么意思的念頭,，整個人的精神狀態(tài)很差。
社工用陪伴,、情緒疏導的方法,，定期入戶拜訪案主，培養(yǎng)案主正向積極的情緒,。
運用傾聽,、復述、共情,、接納等技巧,，為其提供及時的情況輔導及心理支持服務，緩解案主的消極想法,。
并且通過與案主其他親友溝通,，引導他們給予服務對象更多的支持和關愛。
鼓勵案主平時多參與一些活動,，轉(zhuǎn)移注意力,，多找一些有趣的事情做，在不高興,、遇到困難的情況下,，可以通過自己的方式表達出來；
例如：出門散散步,，看看電視分散注意等,。
通過社工長時間的陪伴和疏導，案主發(fā)生了很大的改變,，不再和以前一樣沉默寡言,，消極情緒也得到了疏解，也能夠經(jīng)?？吹桨钢髂樕下冻鲇H切的笑容,。
（三）整合社會資源，搭建支持網(wǎng)絡,，促進社會融入
社工積極整合社會資源,，引領該村社會組織、社工專業(yè)人才、志愿者,、社會慈善資源等力量多方聯(lián)動,，搭建社會支持網(wǎng)絡，促進其社會融入,。
1,、幫助其增進其與親友的情感聯(lián)結(jié)
案主未婚，無子女,，家庭支持系統(tǒng)比較薄弱,，唯一比較關心他的家人，主要是他的侄子,。但是侄子畢竟是男生,，感情不夠細膩，雖然侄子經(jīng)常來看望但雙方溝通不多,。
社工了解到后,，幫助侄子和他找一些話題，加強他們之前的溝通,，增強情感聯(lián)結(jié),。
2、社工鏈接社區(qū)的志愿者定期進行探訪
志愿者圍繞村內(nèi)發(fā)生的新鮮事以及最近的新聞等與案主進行不定期的長期的交談,，以此減少案主的孤獨感,，讓案主雖然不能出戶但也能了解村內(nèi)發(fā)生的一些事情，增加案主對村的歸屬感,。
3,、社工幫助搭建鄰里互助網(wǎng)絡
“遠親不如近鄰”，鄰居作為離案主最近的人,，如果與案主保持長期的聯(lián)系,，對案主來說幫助是最直接和最便利的。
因此,，社工邀請案主參與社工組織的社區(qū)活動,，讓案主加深與村民之間的互動交流，引導村民主動接納案主,；
并且在活動過程中適時鼓勵和稱贊案主,，讓案主得到肯定，能夠更好的融入到集體中去,，也激發(fā)了案主自身潛能，還增強了案主同輩群體支持網(wǎng)絡,。
（四）鏈接政府資源,，申請危房改造，提升生活質(zhì)量
案主居住在十多年前政府保障性安居工程的磚木結(jié)構小二間里，一間用于臥室,，另一間用于平?；顒雍统燥埖膱鏊揖哧惻f,、簡陋,，屋頂有些漏雨。再在外面另外搭了一個小棚子,，砌了一個柴火灶,，棚子里、屋外堆滿木棍,、木板,，存在一定的安全隱患。
社工了解到情況后,，正好有農(nóng)村危房改造項目,，社工幫助案主申請危房改造，將情況匯報鎮(zhèn)社會事務辦后,，又爭取到縣慈善會救助款,。幫助案主改善了居住環(huán)境，提升了生活質(zhì)量,，增強了生活信心,。
（五）開展定期回訪，動態(tài)掌握需求,，鞏固服務成效
社工定期探訪老人,，每逢節(jié)日，社工組織社區(qū)干部及志愿者上門進行慰問,，提供物質(zhì)和精神上的幫助,；
也通過社區(qū)關愛及鄰里之間的交流，互幫互助氛圍的營造,，和定期的探訪,，案主獲得了更多人的關心，也構建了自我的支持系統(tǒng),。
結(jié)案后,，社工也通過定期電訪及入戶探訪的方式，了解案主近況,，與案主聊天,，讓其感受到被關注、被關愛,，增強生活的信心,。
五,、總結(jié)評估
（一）結(jié)果評估
在整個個案服務過程中，社工扮演著引導者,、治療者和支持者等多重角色,，積極鏈接資源，安撫疏導案主的情緒,，引導其積極面對現(xiàn)實和困境,，取得了較好成效。
1,、在生理上,，社工介入一個月后，由于養(yǎng)老服務人員管理得當,，案主的身體狀況明顯改觀,，能夠獨自外出散步。
2,、在心理上,，社工通過一系列的陪伴、服務,、解決案主實際問題,；同時鼓勵案主走出家門，提高案主的自我認同和自信,；案主的焦慮抑郁情緒得到了疏解,，不再和以前一樣沉默寡言，消極情緒也得到了疏解,，也能夠經(jīng)?？吹桨钢髂樕下冻鲇H切的笑容。還邀請鄰居在家里吃飯,，和鄰居打牌,、聊天。
3,、在社會支持上,，讓案主感受到了來自黨和政府帶來的溫暖，增進了案主與侄子的情感聯(lián)結(jié),，構建了案主的鄰里互助網(wǎng)絡,。案主能夠主動走出家門，積極參加社區(qū)活動,，促進了其社會融入,，找到了自己的生活的意義。
（二）過程評估
社工通過探訪慰問,，運用面談,、同理心,、傾聽等社工專業(yè)技巧，給予案主陪伴,，讓案主感受到社工的尊重與關懷，建立了良好的專業(yè)關系,；
在個案服務中,，社工全面了解案主信息，根據(jù)案主實際情況,，積極挖掘案主的優(yōu)勢和資源,；
通過鏈接資源、健康宣教,、小組活動,、心理支持服務、構建社會支持網(wǎng)絡等多種方式,，幫助案主改善健康狀況,，解決實際困難，疏導消極情緒,，促進了社會融入,；
并通過定期回訪的方式，不斷增強其生活信心,，鞏固了服務成效,。
六、專業(yè)反思
（一）把握案主特點,，精準定位需求
在本案例中,，案主兼具流浪返鄉(xiāng)人群和五保老人群體的特點。一方面,，內(nèi)心敏感脆弱,，容易充滿無助和自卑感；另一方面,，由于獨居,，容易感到“喪失”，產(chǎn)生失落,、悲傷等情緒,。社工在介入時，一定要真誠,、尊重,、理解、專注,、同理心地聆聽其心聲,，精準定位其需求,，尋找到合適的策略，促進其獲得改善,。
（二）遵循優(yōu)勢視角,，積極挖掘資源
個案服務過程中，應當充分了解案主的資源,，充分運用優(yōu)勢視角理論,，協(xié)助挖掘自身潛能和優(yōu)勢，肯定其能力,，鼓勵以及引導其積極改變,。社工在服務全程中，都積極爭取案主的合作,，而非案主被動接受幫助,，這本身就是一種優(yōu)勢視角的體現(xiàn)。同時在每一次服務過程中,，社工都要關注如何利用優(yōu)勢對其生活有實質(zhì)性的幫助,，不僅增強其機體功能，還要逐漸增強其自信心,，才能讓他獲得解決問題的動力,。
（益陽市湘益社會工作服務中心 浪拔湖鎮(zhèn)社工站 唐瑞平）