健康
設(shè)立獨資醫(yī)院具有“五個有利于”
2024/12/03 10:10 來源：人民日報海外版 閱讀：1.3萬
日前,，國家衛(wèi)生健康委會同商務部,、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局發(fā)布《獨資醫(yī)院領(lǐng)域擴大開放試點工作方案》（簡稱“《方案》”），允許在北京,、天津,、上海,、南京,、蘇州、福州,、廣州,、深圳和海南全島設(shè)立外商獨資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院）,。
對此,，國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示，允許試點設(shè)立外商獨資醫(yī)院,，是中國醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放的有益實踐和探索,，有利于優(yōu)化營商環(huán)境，有利于豐富國內(nèi)醫(yī)療資源多元供給,，有利于與內(nèi)資醫(yī)院形成互補協(xié)同局面,，有利于滿足居民多層次、多樣化的健康服務需求,，有利于為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提供參考借鑒,。
為什么選擇北京等9個省市試點？
黨的二十屆三中全會部署,，要推動電信,、醫(yī)療等領(lǐng)域有序擴大開放。這些領(lǐng)域也是國內(nèi)市場需求大,、外國投資者投資意愿強的領(lǐng)域,。
一是從醫(yī)療服務需求角度考慮。外資醫(yī)院的功能定位主要是為人民群眾和在華外籍人員提供多元化醫(yī)療服務,。這9個省市對外開放程度較高,，外資企業(yè)和外籍人員較多，外籍人員醫(yī)療服務需求相應較多,。同時，在9個省市開展試點,，也為滿足我國居民多層次,、多樣化醫(yī)療服務需求提供了新的途徑,。
二是從醫(yī)療管理水平角度考慮。2000年,，《中外合資,、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》發(fā)布。從中外合資醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立情況看,，相當一部分設(shè)立在這9個省市,。這9個省市積累了豐富的外資醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗，管理水平相對較高,。因此,，在這9個省市開展外商獨資醫(yī)院試點，更利于政策落地,、總結(jié)經(jīng)驗,、完善制度。
三是從促進外資投資角度考慮,。這9個試點省市,，不僅人口多、醫(yī)療服務需求大,、醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)好,，而且營商環(huán)境較好，占我國實際使用外資總額的45%以上,，是吸引外商投資較多的區(qū)域,，有利于吸引外商獨資醫(yī)院落地。9個省市外商投資企業(yè)和外籍人員較為集中,、國際航線密集,，有助于試點深入推進。
對我國醫(yī)院發(fā)展和群眾看病有什么影響,？
國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示,，總的來看，在9個省市進行設(shè)立外商獨資醫(yī)院試點,，對全國醫(yī)院體系的發(fā)展全局和廣大人民群眾基本醫(yī)療服務不會產(chǎn)生大的影響,，而且對滿足群眾多元化就醫(yī)需求還有一定的促進作用。
首先,，我國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展扎實推進,。2023年我國醫(yī)院數(shù)量達到3.8萬所，其中三級醫(yī)院有3855所,，服務體系比較健全,，服務能力和水平持續(xù)提升。公立醫(yī)院診療人次數(shù)占全國醫(yī)院診療人次數(shù)的83.5%,。
其次,，外商獨資醫(yī)院的主要服務對象是有多元化醫(yī)療服務需求的國內(nèi)居民和在中國學習,、工作、生活的外籍人員,，與其他醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務是互補關(guān)系,。
第三，引進高水平的外商獨資醫(yī)院,，有利于優(yōu)化營商環(huán)境,。在試點地區(qū)，進一步提升外商投資環(huán)境,，擴大高水平對外開放,。同時，獨資醫(yī)院的管理理念,、管理方式和服務方式,，對國內(nèi)其他醫(yī)院的發(fā)展也能夠提供一定的參考借鑒。
是否會導致其他醫(yī)院醫(yī)務人員大量流失,？
國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示,，在北京、天津,、上海等9個省市開展外商獨資醫(yī)院試點,，地域范圍有限，且是漸進發(fā)展過程,，對全國其他醫(yī)院醫(yī)務人員隊伍影響不大,。
第一，我國醫(yī)院保持著較高的就業(yè)吸引力,。近年來,，我國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)推進，三級醫(yī)院在學科建設(shè),、服務能力,、技術(shù)水平、醫(yī)療管理,、人員梯隊建設(shè)等方面取得了顯著成就,，為廣大醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)提供了廣闊空間。特別是各地認真貫徹落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）,，穩(wěn)步提高公立醫(yī)院醫(yī)務人員待遇，科研,、教學和學術(shù)環(huán)境條件不斷優(yōu)化,，就業(yè)吸引力進一步增強。截至2023年末，全國公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量達到772.3萬人,，保持了連續(xù)增長態(tài)勢,。
第二，我國對醫(yī)務人員有較為完善的管理制度,。各級醫(yī)院對醫(yī)師外出會診、多點執(zhí)業(yè),、人員流動等都有明確規(guī)定,，能夠保證醫(yī)院穩(wěn)定運行和長期發(fā)展。
第三,，從中外合資合作醫(yī)院20多年的發(fā)展來看,，未對其他醫(yī)院人員流動產(chǎn)生重大沖擊。我們對外商辦醫(yī)有著較為成熟完備的管理經(jīng)驗和制度,。目前,，我國共有中外合資醫(yī)療機構(gòu)60余家，主要分布在北京,、天津,、上海等省市。從各地整體情況看,，這些中外合資醫(yī)療機構(gòu)對當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務人員隊伍流動影響并不大,。
對于外商投資主體有什么要求？
國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示：“在投資主體方面,，我們注重體現(xiàn)高水平對外開放的鮮明導向,，統(tǒng)籌發(fā)展與安全?！斗桨浮访鞔_了投資主體條件,。”
一方面,，申請設(shè)立外商獨資醫(yī)院的境外投資者應當是能夠獨立承擔民事責任的法人,，具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗。
另一方面,，要求投資主體能夠提供國際先進的醫(yī)院管理理念,、管理模式和服務模式；能夠提供具有國際領(lǐng)先水平的醫(yī)學技術(shù)和設(shè)備,；可以補充或改善當?shù)卦卺t(yī)療服務能力,、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施方面的不足，拓展多元化服務供給格局,。
如何加強管理保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,？
“對于外商獨資醫(yī)院，我們在《方案》中明確了準入和事中事后監(jiān)管等全流程管理要求?！眹倚l(wèi)健委相關(guān)負責人表示,。
首先，外商獨資醫(yī)院應當符合我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《生物安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《人類遺傳資源管理條例》等法律法規(guī)的一般性要求,，同時還應當符合《方案》規(guī)定的試點條件,。
其次，在審批準入方面,，對外商獨資醫(yī)院的投資主體,、級別類別、診療科目,、診療活動,、人員構(gòu)成、數(shù)據(jù)安全等提出了專門要求,。例如,，明確要求醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應當接入屬地醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，電子病歷,、醫(yī)用設(shè)備等信息存儲服務器應當位于我國境內(nèi),，從而保障醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全。在審批程序上,，由地市級衛(wèi)生健康部門初審,，報省級衛(wèi)生健康部門審批。
最后,，在執(zhí)業(yè)管理方面,，要求外商獨資醫(yī)院應當與國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)同樣實行醫(yī)療質(zhì)量管理，遵守法律法規(guī),、診療常規(guī)和規(guī)范等,。將外商獨資醫(yī)院納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理范疇，鼓勵外商獨資醫(yī)院參加醫(yī)院評審評價,。屬地衛(wèi)生健康部門對外商獨資醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)一視同仁,、同等監(jiān)管。
如何防止人類遺傳資源外泄風險,？
近年來,，我國不斷加強人類遺傳資源管理，2019年7月實施的《中華人民共和國人類遺傳資源管理條例》,，對采集,、保藏、利用,、對外提供我國人類遺傳資源作出了明確規(guī)定,，要求不得危害我國公眾健康,、國家安全和社會公共利益。
根據(jù)《條例》,，《方案》做了進一步規(guī)定,，對外商獨資醫(yī)院涉及人類遺傳資源的診療活動進行了嚴格限制，要求不得設(shè)立血液病醫(yī)院,，不得登記血液內(nèi)科,，不得開展人體器官移植技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù),、產(chǎn)期篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)等倫理風險較高的診療活動,。屬地衛(wèi)生健康部門切實履行監(jiān)管職責，確保人類遺傳資源安全,。
能否成為基本醫(yī)保定點機構(gòu)？
對此,，國家醫(yī)保局表示歡迎和支持符合條件的各級各類醫(yī)療機構(gòu)成為醫(yī)保定點機構(gòu),，為參保人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務。按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》規(guī)定,，醫(yī)保定點管理對不同所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)一視同仁,。原則上，符合定點醫(yī)療機構(gòu)資源配置規(guī)劃,、執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策,，達到醫(yī)保各項管理要求的醫(yī)療機構(gòu)，無論公立,、社會辦或是外商獨資醫(yī)院,，均可按程序提出申請。
目前國內(nèi)已有52萬家定點醫(yī)療機構(gòu),，醫(yī)療服務供給較為充足,，能基本滿足參保群眾就醫(yī)需求。希望外商獨資醫(yī)院進入國內(nèi)市場后,，為構(gòu)建多層次醫(yī)療健康保障體系,、向人民群眾提供差異化服務做出努力，更好滿足人民群眾多元化,、差異化醫(yī)療需求,。
外商獨資醫(yī)院要成為基本醫(yī)保定點機構(gòu)，需要符合什么條件,？
一是執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格項目,。按照現(xiàn)有政策，外商獨資醫(yī)院如果要納入基本醫(yī)保定點范圍,，需參照執(zhí)行所在地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格項目,。
二是執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)藥服務價格政策。目前境內(nèi)公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務價格實行政府指導價，為保障公平,，外商獨資,、社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請納入醫(yī)保定點的，也應承諾執(zhí)行相同的醫(yī)療服務價格,，同時按不高于公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材的價格水平向患者收費,，以更好保障參保人權(quán)益、維護基金安全,。
三是執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保障范圍,。納入定點的外商獨資醫(yī)院，應當嚴格遵循衛(wèi)生健康,、醫(yī)保等部門關(guān)于藥品,、耗材使用的相關(guān)規(guī)定，優(yōu)先配備使用基本藥物,、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材,，特別是質(zhì)優(yōu)價宜的集中帶量采購中選藥品和耗材，確保所使用的藥品和耗材符合國家標準,。此外,，還要落實當?shù)匕床〗M（DRG）、按病種分值（DIP）等支付方式改革要求,，做好醫(yī)療費用結(jié)算清算工作,。
四是接受醫(yī)療保障部門監(jiān)督管理。納入定點的外商獨資醫(yī)院,，應當接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督管理,，包括但不限于醫(yī)保協(xié)議管理、接受飛行檢查,、藥品耗材追溯碼采集上傳,、全面滿足對接智能監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保支付的藥品耗材在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購并真實記錄“進,、銷,、存”情況等醫(yī)保信息化要求，在其中執(zhí)業(yè)的醫(yī)生還要遵循醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,，接受醫(yī)保支付資格管理,。
未納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)自主定價，并接受行業(yè)部門監(jiān)督管理,。（記者 熊建）