中醫(yī)
家門口有了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)
2024/12/13 10:29 來源：人民日?qǐng)?bào) 閱讀：1萬(wàn)
今年9月,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）,，提出到2025年,，80%以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院水平,，500所左右縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院水平,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院有2000多家,，約占公辦中醫(yī)醫(yī)院的3/4,，其診療量約占縣域中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量的70%,。近年來,，我國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得一定進(jìn)展，基礎(chǔ)設(shè)施條件有所改善,，管理水平,、人員素質(zhì)有了進(jìn)一步提高。深入落實(shí)《意見》要求,，各地正在努力探索,，加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療資源沉下去——
破解基層醫(yī)療服務(wù)難題,，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)
“多虧了岳醫(yī)生,，我現(xiàn)在走路靈便多了，坐得久點(diǎn)也沒問題,?！奔易≌憬B興新昌縣南明街道的陳奶奶今年91歲，這些年飽受腰椎間盤突出的困擾,。
陳奶奶口中的岳醫(yī)生是新昌縣中醫(yī)院針灸科主任岳艷,，是浙江省基層名中醫(yī),、紹興市名中醫(yī)。為加快優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉,，新昌縣中醫(yī)院在南明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了南明分院,，并為岳艷成立了名醫(yī)工作室，每周定期到社區(qū)開展坐診和帶教工作,。
“媽媽年紀(jì)大了,，動(dòng)手術(shù)怕她吃不消，醫(yī)生也建議保守治療,。但因?yàn)樾袆?dòng)不便,，一直沒能規(guī)律治療?！标惸棠痰膬鹤诱陆A告訴記者,，聽說家門口來了名醫(yī)，便第一時(shí)間掛了號(hào),，開始了每周一次的治療,。“連續(xù)兩個(gè)多月,，效果很明顯,。不僅要感謝岳醫(yī)生，更要感謝醫(yī)共體建設(shè),，讓我們?cè)诩议T口就能看上名醫(yī),。”章江華說,。
2019年2月,，新昌縣中醫(yī)院作為牽頭單位之一，與當(dāng)?shù)啬厦鹘值赖?家衛(wèi)生院和下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（室）組建醫(yī)共體,。通過集團(tuán)管理,、整體運(yùn)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)資源下沉,，貫通服務(wù)鏈條,，抓特色補(bǔ)短板，推進(jìn)“一院一品”建設(shè),，有效提升了基層服務(wù)能力,。
破解基層醫(yī)療服務(wù)難，對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院來說,，可以發(fā)揮其在縣鄉(xiāng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用,，牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，指導(dǎo)各成員單位提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
“自2019年縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作開展以來,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)生健康委共同推動(dòng)各地積極探索實(shí)踐,，在縣域醫(yī)共體建設(shè)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)藥服務(wù)的可及性,，促進(jìn)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)邢超說。
在安徽太和縣,，太和縣中醫(yī)院和縣人民醫(yī)院分別與13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了緊密型醫(yī)共體,，根據(jù)分院業(yè)務(wù)實(shí)際，實(shí)行“一院一策”,，將分院發(fā)展定位分別側(cè)重重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥特色發(fā)展及公共衛(wèi)生服務(wù),。
“在我們的幫扶下,，醫(yī)共體3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，墳臺(tái)分院成了太和縣縣域醫(yī)療分中心,，年門診人次達(dá)25萬(wàn)以上,；桑營(yíng)、倪邱,、墳臺(tái)分院中醫(yī)藥收入占醫(yī)療總收入比重達(dá)35%以上,；所有衛(wèi)生院都建立中醫(yī)館、設(shè)置中醫(yī)科,，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用都達(dá)到10種以上,。”太和縣中醫(yī)院黨委副書記,、院長(zhǎng)班文明介紹,，通過醫(yī)共體建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升,，也方便了群眾在家門口獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù),。
服務(wù)能力強(qiáng)起來——
充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)
近段時(shí)間,，紹興市民張亞偉下班后總會(huì)先跑一趟新昌縣中醫(yī)院,，幫父親取代煎的中藥。在醫(yī)院一樓大廳“智能取藥柜”前,，張亞偉打開手機(jī)上的“醫(yī)保碼”一掃,，便能直接從恒溫冷藏柜內(nèi)自助取藥。
新昌縣中醫(yī)院藥劑科主任求曉笑介紹，這是醫(yī)院今年推出的中藥煎劑24小時(shí)智能取藥服務(wù),，有了新設(shè)置的智能取藥柜,，取藥就像在快遞柜中取快遞一樣方便，“只需插入醫(yī)?？?，或輸入門診號(hào)、短信驗(yàn)證碼,，或直接掃描醫(yī)保碼,，最快15秒即可完成自助取藥，而且實(shí)現(xiàn)24小時(shí)取藥不打烊,?！?/span>
這一服務(wù)讓“人等藥”變成了“藥等人”。求曉笑說,，以前醫(yī)院也提供中藥飲片代煎服務(wù),，但患者須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到窗口取藥，“盡管過去‘窗口中午不休,、下午延遲關(guān)閉’,，但還是有部分患者來不及取藥，造成不便,?！?/span>
智能取藥柜應(yīng)用讓這些問題迎刃而解?！耙郧盎颊呒覍夙氄?qǐng)假提早下班趕來取藥,，現(xiàn)在可以隨到隨取?！毙虏h中醫(yī)院黨委書記梁永紅說,，“這同時(shí)提升了醫(yī)院的藥事服務(wù)水平，群眾能更好體驗(yàn)中醫(yī)藥‘簡(jiǎn),、便,、驗(yàn)、廉’特色優(yōu)勢(shì),，讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)觸手可及,。”
實(shí)際上,，提升中藥藥事保障能力也是《意見》的要求之一,。進(jìn)一步加快中醫(yī)專科集群建設(shè),，加強(qiáng)急診急救能力建設(shè),，健全縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科以及影像科、檢驗(yàn)科等科室設(shè)置,；完善全生命周期,、全鏈條健康服務(wù)功能，加強(qiáng)老年病科和兒科建設(shè)……《意見》還從不同角度對(duì)提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提出了針對(duì)性要求,。
落實(shí)《意見》,，各地積極行動(dòng)起來。比如在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)方面,，為培育一批中醫(yī)特色明顯、臨床療效較好,、具有一定規(guī)模的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科,，一些地方作出了有益探索,。
在甘肅，充分發(fā)揮重點(diǎn)?？?、優(yōu)勢(shì)專科的示范帶動(dòng)作用,，在縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局建設(shè)特色優(yōu)勢(shì)?？?3個(gè)；河南以市級(jí)優(yōu)勢(shì)?？茙Эh級(jí)特色?？疲瑢⒖h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？屏腥?yún)f(xié)同建設(shè),，97個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院專科開展建設(shè),；海南推動(dòng)首批3個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？萍航ㄔO(shè)，提升25個(gè)?？?4個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種服務(wù)能力……國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,，自2022年以來，已支持1043個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？?。依托縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”項(xiàng)目,，開展縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè),。
縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院是縣域內(nèi)提供中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地。湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)肖文明表示,，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主,，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，更好為群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù),。
支持保障更到位——
加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),，讓中醫(yī)事業(yè)薪火相傳
“醫(yī)生，我最近有些頭痛,，剛開始是頭頂,，現(xiàn)在是兩側(cè)太陽(yáng)穴?！痹谒拇ㄋ鞂幧浜槭兄嗅t(yī)院名中醫(yī)任明的傳承工作室,，市民張民建向接診醫(yī)生說起自己的癥狀。
“平時(shí)血壓高不高,？除頭疼外,，還會(huì)暈嗎？”內(nèi)科醫(yī)師羅勇邊詢問,，邊把脈,。緊接著，他向坐在旁邊的師傅任明告知自己計(jì)劃用的治療方法和組方理由,。任明是成都中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師,、全國(guó)第五批中醫(yī)師承指導(dǎo)教師。聽完羅勇的想法,，任明再次為患者把脈問診,，并在羅勇祛風(fēng)定眩治療方法的基礎(chǔ)上，增加了化瘀止痛的方藥,。
“患者從剛開始的頭頂痛到現(xiàn)在的太陽(yáng)穴兩邊痛,，我們要分經(jīng)辨證，用小柴胡,、川芎茶調(diào)散再加升降散調(diào)和升降之氣……”任明將用藥原理娓娓道來,，羅勇則邊聽邊記。
這樣的臨床教學(xué),，在射洪市中醫(yī)院已是常態(tài),。對(duì)羅勇來說，每回問診都是一堂實(shí)踐課,，收獲滿滿,。通過與師傅的方子進(jìn)行對(duì)比、現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)教,，他對(duì)病因病機(jī)的診斷更加精準(zhǔn),，處方用藥的思路也更開闊了,。
中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，離不開人才隊(duì)伍建設(shè),。近年來,，通過完善獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼政策、優(yōu)化評(píng)價(jià)激勵(lì)等措施,，遂寧已引進(jìn)高層次,、高學(xué)歷中醫(yī)藥人才190余人。在各地,，通過建設(shè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,、支持全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、對(duì)口幫扶形式建設(shè)傳承工作站,，一大批年輕醫(yī)師更好繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),。
專家表示，加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，要從人才隊(duì)伍建設(shè),、中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革等方面提供支撐,。
比如，為支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，醫(yī)保給出了特殊政策,。《意見》強(qiáng)調(diào),，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi),，對(duì)已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值（DIP）付費(fèi)的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值,，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。
“要充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì),，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求?！毙の拿髡f,，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi),。探索實(shí)施中醫(yī)按病種分值付費(fèi),，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值,，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,。
推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳,，多地還在文化建設(shè)上下功夫。射洪市中醫(yī)院深入挖掘遂寧悠久中醫(yī)藥文脈和《本草綱目》誕生地歷史,，打造“時(shí)珍文化傳承館”,，廣泛開展中醫(yī)藥文化宣傳等活動(dòng)；貴州提出,，所有縣級(jí)區(qū)域依托縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地,，推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識(shí)普及……（記者 楊彥帆 游 儀 竇瀚洋）