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科技賦能理賠服務(wù) 河南國壽打造快捷,、溫暖理賠服務(wù)新樣本
2024/12/30 12:26 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.4萬
曾經(jīng)，理賠是一場漫長的馬拉松……
“為什么我的保險理賠的這么慢,？老是讓我填一堆資料,，咋那么麻煩？其實十年前,，不止客戶有這樣的困擾,，我們也很困擾！要處理整摞的資料也是很大的工作量,，速度真的很慢,，但是現(xiàn)在理賠直付徹底改變了這一局面?！敝袊藟蹓垭U省公司運營管理中心的工作人員說,，“這兩年，通過與第三方科技公司和各大醫(yī)療機構(gòu)的深度合作,，公司實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實時共享,，科技創(chuàng)新讓理賠再也不成難事兒了,，當(dāng)客戶在醫(yī)院接受治療后,，無需再為理賠事宜奔波操勞,，系統(tǒng)會自動進行理賠核算，賠款快速到賬,，客戶能夠全身心地投入到康復(fù)治療中,，這是保險給客戶最大的支持?！?/span>
在科技國壽的支持下,，理賠服務(wù)為客戶帶來的不止便捷更有溫暖，中國人壽壽險河南省分公司陸續(xù)推出“重疾一日賠”“理賠直付便捷賠”“隨時隨地掌上賠”“住院醫(yī)療預(yù)付賠”“特定客戶上門賠”等創(chuàng)新性理賠服務(wù)舉措,，客戶可以通過中國人壽壽險APP,，隨時隨地享受理賠申請服務(wù)。
河南的王先生2024年2月被確診為腎細胞癌,，住院檢查后需要立即進行切除手術(shù),。王先生和妻子下崗后在家經(jīng)營小本生意，孩子剛剛考上大學(xué),?；丶也檎掖嬲壑H，發(fā)現(xiàn)了在中國人壽購買的保險保單,，撥打了報案電話,。我們接案后，立即派出工作人員到院慰問,，確認(rèn)王先生的情況適用“重疾一日賠”服務(wù),，理賠工作人員立即加急處理了王先生的案件，從立案到理賠金到賬不到24小時,。
河南省分公司運營管理中心工作人員介紹到：“重疾一日賠,，是指公司為首次確診患有重大疾病的客戶，提供一個工作日內(nèi)完成理賠處理的保單服務(wù),?？蛻糇≡汉螅赏ㄟ^中國人壽壽險APP或者委托理賠工作人員申請,，公司將委派人員到醫(yī)院探訪客戶并協(xié)助客戶收集申請資料,，是我公司理賠服務(wù)前端延伸，流程優(yōu)化的重要舉措,?！?/span>
家住河南信陽的蘭蘭小朋友在玩耍時不慎摔傷，髖部疼痛難忍,，被家人發(fā)現(xiàn)后立即帶她前往醫(yī)院就診,。家人入院時被告知中國人壽有理賠直付服務(wù)，了解情況后,，辦理出院結(jié)算時蘭蘭爸爸簽署了“賠款領(lǐng)取確認(rèn)單”,，通過理賠直付直接扣減住院費用2965.09元,。“讓數(shù)據(jù)多跑路,，讓客戶少跑腿”,，真正實現(xiàn)理賠直付便捷賠。
截至目前,，中國人壽壽險河南省分公司在全省系統(tǒng)開通理賠直付的醫(yī)療機構(gòu)超700家,，全面覆蓋河南省18個地市。隨著參與理賠直付項目的醫(yī)療機構(gòu)越來越多,，我省醫(yī)?？蛻魧⒉皇軙r間和空間的限制，在省內(nèi)任一家直付醫(yī)院使用醫(yī)保身份登記就診,，均可享受同質(zhì)的“理賠直付”服務(wù),。2024年， 截至11月底,，公司已為14.42萬客戶提供理賠直付服務(wù),，理賠金額約1.21億元，其中線上一站式直付賠案高達2.38萬件,，賠款超1354萬元,。
2024年年初，流感病毒爆發(fā),，對公共衛(wèi)生安全尤其是低齡未成年人的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,。鄭州的王依依（化名）小朋友購買了學(xué)平險，11:05分立案,，11:21到賬,，完成理賠不到十分鐘。中國人壽全國系統(tǒng)搭建線上線下融會貫通的服務(wù)通道,，為客戶提供便捷,、透明的移動端掌上理賠服務(wù)功能，客戶通過中國人壽壽險APP,、微信等渠道申請理賠,，實現(xiàn)服務(wù)“隨時隨地、觸手可得”,，有效提升客戶理賠時效,。近五年來，中國人壽壽險河南省分公司已累積為超過15.66萬人次客戶提供更通暢,、更便捷,、更透明、更貼心的移動理賠服務(wù)?！?/span>
“特定客戶預(yù)先賠”也是中國人壽理賠服務(wù)的一項惠民舉措,。2024年8月，公司接到電話咨詢,，客戶陳先生突發(fā)昏迷緊急送往醫(yī)院急診，診斷為腦出血,，已昏迷九天,，病情危急。每天醫(yī)院的催繳通知單給家屬帶來了巨大的壓力,。情急之下,，客戶求助公司可否提前給付部分醫(yī)療費用。當(dāng)?shù)毓竟ぷ魅藛T前往醫(yī)院探視,，幫助收集相關(guān)資料后提交理賠申請,，先行賠付醫(yī)療費用3.8萬元，為客戶解決燃眉之急,，讓客戶安心住院,。
“住院醫(yī)療預(yù)付賠”服務(wù)是中國人壽聚焦客戶實際需求，為符合條件的客戶提供提前賠付保險金的創(chuàng)新服務(wù)模式,?？蛻粼谧≡褐委熎陂g可通過中國人壽壽險APP、微信,，或者委托銷售人員通過國壽e店向公司提交理賠預(yù)付申請,，公司根據(jù)住院探視及調(diào)查情況，合理評估預(yù)付金額,，將在1個工作日作出預(yù)付結(jié)論,。2024年，全省系統(tǒng)理賠住院醫(yī)療預(yù)付案件近2550件,。
近年來,，中國人壽壽險河南省分公司積極打造“快捷 溫暖”的理賠服務(wù)，省公司運營管理中心全年日均處理賠案近2400件,，近五年來,，公司累計理賠總金額達145億元，獲賠率保持在99%以上,。75載初心如始,，河南國壽用專業(yè)與責(zé)任為千家萬戶送去便捷與溫暖。（圖文\王淯）