健康
吃這些抗骨松藥 拔牙種牙要注意
2025/01/06 10:55 來源：北京青年報 閱讀：1.3萬
隨著人們年齡增長和激素水平的降低，骨質(zhì)疏松往往悄然而至,，特別是老年男性和絕經(jīng)后的女性,，因此很多人開始服用抗骨質(zhì)疏松藥物。
與此同時,，牙齒缺失,、牙周疾病等口腔問題在老年人中也常有發(fā)生。如果您有嚴重的口腔疾病或者準備拔牙,、種牙,，服用這些抗骨質(zhì)疏松藥物時,，可要小心了！
這些抗骨松藥或增頜骨壞死風險
雙膦酸鹽類藥物
這類抗骨質(zhì)疏松藥有阿侖膦酸鈉,、唑來膦酸,、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉和米諾膦酸等,。
這類藥物會導致頜骨壞死,，雖然發(fā)生率很低，但用藥劑量和用藥時間的增加也會增加相關(guān)風險,。如果您患有嚴重口腔疾病,，例如嚴重的牙周炎，需要拔牙,、種牙或要進行牙科手術(shù),，不建議使用此類藥物。
地舒單抗
地舒單抗引起頜骨壞死是十分罕見的情況,，但隨著地舒單抗治療時間延長,、用藥劑量增加，頜骨壞死的風險也會增加,。
治牙和吃藥 最好打個時間差
如何降低頜骨壞死風險,？請在開始服用雙膦酸鹽治療骨松前，完成必要的口腔手術(shù),，完全恢復后再啟動藥物治療,。
已使用雙膦酸鹽治療的患者，若需要進行復雜侵入性口腔手術(shù)時,，建議暫停雙膦酸鹽治療3至6個月,，再實施口腔手術(shù)。且術(shù)后3個月如無口腔特殊情況,，可以恢復使用雙膦酸鹽類藥物,。
對于服用地舒單抗的患者，同樣建議在開始治療前將口腔手術(shù)計劃提前告知醫(yī)生,。在治療期間,，需要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免拔牙,、種牙或牙科手術(shù)等治療,。如必須進行牙科手術(shù)，不要臨近地舒單抗的給藥時間,，并由?？漆t(yī)師評估。
停藥或延遲治牙同樣有風險
如您在用藥過程中需要進行口腔手術(shù),，也請您不要盲目停藥或過度延遲牙齒治療時間,，停藥可能會增加骨折風險。
過度延遲拔除發(fā)炎的牙齒也會增加頜骨壞死的風險,。還請您咨詢醫(yī)生,，遵醫(yī)囑執(zhí)行。如果拔牙等牙科手術(shù)不可避免,，在手術(shù)前后使用抗生素,、采用抗菌漱口液也是預防頜骨壞死的有效措施。
總之,，在使用雙膦酸鹽類和地舒單抗治療骨質(zhì)疏松時,，應(yīng)注意口腔問題，拔牙,、種牙需謹慎,。與此同時，在日常生活中也要保持健康的生活方式,，戒煙限酒,，保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查,，安全用藥,。
文/徐微（北京老年醫(yī)院）