健康
新型抗菌藥物Xacduro?首處落地 開啟抗感染精準(zhǔn)治療新紀(jì)元
2025/01/15 15:02 來源：《社區(qū)文化》雜志 閱讀：35.5萬
2025年1月15日，新型抗菌藥物Xacduro?（舒巴坦鈉－度洛巴坦鈉）全國首張?zhí)幏皆谏虾ｉ_出,，標(biāo)志著目前首個且唯一專門針對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌（CRAB）而開發(fā)的新型酶抑制劑復(fù)方制劑Xacduro?正式惠及患者,，抗感染治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代。
此次Xacduro?全國首張?zhí)幏接缮虾ｉl新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療院長王椿教授開出,。王椿教授表示：“作為‘超級細(xì)菌’之一的鮑曼不動桿菌,，其引起的醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）／呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的總死亡率約為42．6％,。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的急需開發(fā)抗菌藥物的細(xì)菌重點病原體清單中，CRAB被列為‘關(guān)鍵優(yōu)先級’病原體,，即是對公共衛(wèi)生構(gòu)成最嚴(yán)重威脅的抗生素耐藥的細(xì)菌病原體之一,。Xacduro?作為精準(zhǔn)應(yīng)對耐碳青霉烯類藥物鮑曼不動桿菌感染的新型抗菌藥物，有望滿足這類超級細(xì)菌感染臨床治療的迫切需求,，拯救患者生命,。”
上海閘新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療院長王椿教授開出全國首張?zhí)幏?/span>
CRAB感染治療困境中的新希望
鮑曼不動桿菌是一種常見的院內(nèi)感染致病菌,，可造成人體各個部位的局部和全身感染,，是HAP／VAP的最常見病原體之一。CRAB感染的全球致死人數(shù)在所有病原體－藥物組合中排名第二,，對公共衛(wèi)生造成嚴(yán)重威脅,。
在我國，CRAB也是細(xì)菌耐藥性導(dǎo)致死亡的主要原因之一,。根據(jù)最新的中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（CHINET）報告顯示,，中國鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥率已升至約74％。既往由CRAB感染引起的HAP／VAP的治療方案非常有限,，缺乏治療CRAB感染的金標(biāo)準(zhǔn)療法,。
“CRAB感染治療難度大，患者病死率高,，特別是在重癥患者或伴有多種基礎(chǔ)疾病的人群中,，感染 CRAB后往往會使原有病情惡化，增加了死亡風(fēng)險,。由于對包括碳青霉烯在內(nèi)的多種抗生素耐藥,，可供臨床選擇的有效抗菌藥物非常有限。為應(yīng)對這一超級細(xì)菌帶來的臨床挑戰(zhàn),，亟需針對耐藥機(jī)制的,、有明確臨床療效證據(jù)的新型抗菌藥物?！蓖醮唤淌谡f,。
創(chuàng)新機(jī)制精準(zhǔn)應(yīng)對“超級細(xì)菌”
鮑曼不動桿菌具有多種耐藥機(jī)制，其產(chǎn)生β－內(nèi)酰胺酶可水解破壞β－內(nèi)酰胺類抗生素的β－內(nèi)酰胺環(huán),，使其失去抗菌活性,，是對β－內(nèi)酰胺類抗生素最普遍的耐藥機(jī)制。
Xacduro?是由舒巴坦鈉（一種β－內(nèi)酰胺類抗生素）和度洛巴坦鈉（一種非β－內(nèi)酰胺類β－內(nèi)酰胺酶抑制劑）組合而成,。舒巴坦鈉本身對鮑曼不動桿菌具有內(nèi)在抗菌活性,，同時它也是一種A類酶的β內(nèi)酰胺酶抑制劑。度洛巴坦鈉是一種新型β－內(nèi)酰胺酶抑制劑,，可以有效抑制A,、C和D類酶,。二者結(jié)合，有效地保護(hù)了舒巴坦鈉,，恢復(fù)其對 CRAB的抗菌活性,。
“新型抗菌藥物的上市為臨床提供了針對CRAB中重度感染治療的精準(zhǔn)治療方案，為臨床醫(yī)生提供了更多選擇,，改善患者治療結(jié)局,。”王椿教授表示,。
精準(zhǔn)用藥,，對抗耐藥危機(jī)
當(dāng)前，超級細(xì)菌耐藥問題嚴(yán)重,，受到全球各國重視,。碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌在我國檢出率呈逐漸增長態(tài)勢，造成了巨大的健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
CRAB的傳播與其特殊的生存和繁殖機(jī)制密切相關(guān),。CRAB能夠通過醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院各類設(shè)施表面等多種途徑進(jìn)入患者體內(nèi),，在人流密集,、環(huán)境封閉的空間里，這種細(xì)菌能長期存活,。此外，抗生素的不當(dāng)使用也是造成細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的重要原因,。
“面對耐藥菌帶來的嚴(yán)重威脅,，我們必須行動起來。合理用藥,，實現(xiàn)抗感染精準(zhǔn)治療,，把藥用好，才能讓患者不會因為耐藥菌感染而失去生命,?！蓖醮唤淌谡f。
“感染性疾病的治療依靠抗菌藥物,，如何科學(xué)合理地選用合適的‘武器’殺滅‘?dāng)橙恕且粋€非常復(fù)雜的判斷過程,，感染治療方案選擇的精準(zhǔn)程度將直接關(guān)系到患者的治療效果?！蓖醮唤淌谡J(rèn)為,，新型酶抑制劑復(fù)方制劑通過選擇性殺死單個或極少數(shù)細(xì)菌、針對特定耐藥表型細(xì)菌或破壞特定發(fā)病機(jī)制,，在未來的臨床中的廣泛應(yīng)用,，會最大限度地減少超級耐藥菌的出現(xiàn),。
據(jù)悉，Xacduro?（舒巴坦鈉－度洛巴坦鈉）將在北京,、廣州,、杭州、南京,、成都等多個城市上市,，加速惠及更多患者。