中醫(yī)
中藥炮制，讓匠心融入創(chuàng)新
2025/02/07 09:17 來(lái)源：人民網(wǎng) 閱讀：1.4萬(wàn)
“炮制雖繁必不敢省人工,，品味雖貴必不敢減物力?！蓖侍么箝T(mén)口的這副對(duì)聯(lián),，流傳百年,。
近日，記者來(lái)到北京同仁堂股份有限公司前處理分廠,。走進(jìn)呂建媛中藥炮制技能大師工作室,，火炙間、水火制間熱氣騰騰,。作為北京市首席技師工作室的領(lǐng)辦人,，呂建媛正向徒弟授課。桌子上擺放著一些骨碎補(bǔ),，這是一味補(bǔ)腎續(xù)傷的中藥,，呈扁平長(zhǎng)條狀，表面密被深棕色至暗棕色鱗片,，柔軟如毛,。
“你們看，骨碎補(bǔ)本身比較干癟,?！眳谓ㄦ履闷鹨粋€(gè)骨碎補(bǔ)說(shuō)，“通過(guò)采用砂燙的方法,，使用砂子作為傳熱媒介,，可以將它燙至鼓鼓囊囊的狀態(tài)。這樣一來(lái),，砂燙后絨毛焦枯,，易于去除，既便于煎出有效成分,，又便于粉碎,。這就是老祖宗留下的寶貴經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)砂燙可以達(dá)到炮制的目的,?！?/p>
炮制，是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,，按中醫(yī)用藥要求將中藥材加工成中藥飲片的傳統(tǒng)方法和技術(shù),。中藥來(lái)源于大自然中的各種動(dòng)植物，可能太寒,、太熱,、太燥，有的還有毒性,。通過(guò)炮制,，可以讓其符合臨床用藥要求,。
中醫(yī)講究依法炮制，若炮制方法不對(duì)或炮制“火候”不到位,，則會(huì)影響中藥臨床療效的發(fā)揮
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展,，同仁堂的藥材炮制有20多道工序、50多種加工方法,，包括凈制、切制,、炒制,、煅制、蒸制,、煮制,、制炭、制霜等,。
“通過(guò)不同的加工手段,，藥品最終呈現(xiàn)出的形態(tài)、適應(yīng)證也不同,。我們?cè)趲?kù)品種有800多個(gè)規(guī)格,。”呂建媛說(shuō),，一種藥材可能有不同的制法,。比如白術(shù)，有生白術(shù),、麩炒白術(shù)和土炒白術(shù),，一個(gè)白術(shù)至少有3個(gè)品規(guī)。
為什么要進(jìn)行炮制,？“炮制的主要目的就是減毒增效,，這是其核心。此外,，炮制還具有去除非藥用部位,、擴(kuò)大用藥范圍等作用?！眳谓ㄦ抡f(shuō),。
比如，附子,、烏頭經(jīng)炮制后可以起到減毒存效的作用,。何首烏若不經(jīng)炮制是一種瀉藥，而用黑豆汁,、黃酒蒸制后,，則可以破壞它的瀉下成分,，功效變成滋補(bǔ)肝腎、烏須發(fā),。通過(guò)炮制來(lái)調(diào)整藥性,，能夠使其升降有序、補(bǔ)瀉調(diào)暢,、解毒糾偏,，發(fā)揮藥物的綜合療效。
中醫(yī)認(rèn)為,，“凡藥制造,，貴在適中，不及則功效難求,，太過(guò)則氣味反失”,。中醫(yī)講究依法炮制，而掌握炮制技巧并不容易,，若炮制方法不對(duì)或炮制“火候”不到位,，則會(huì)影響中藥臨床療效的發(fā)揮。
拿骨碎補(bǔ)來(lái)說(shuō),，首先要凈制,，大小分檔，如果這個(gè)環(huán)節(jié)做不到位,，就會(huì)影響后面的砂燙環(huán)節(jié),，導(dǎo)致?tīng)C制不均勻，大的不到位,，小的燙過(guò)了,。在燙制環(huán)節(jié)，還要控制砂溫,，砂溫過(guò)高容易造成焦煳,，砂溫過(guò)低燙后不易鼓起，不利于粉碎和有效成分的煎出,。最后是去除非藥用部位,，骨碎補(bǔ)的非藥用部位是其表面密被的小鱗片，必須完全去除干凈,，不然會(huì)影響藥效,。
早在2006年5月，中藥炮制技術(shù)就已經(jīng)被列入第一批國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄傳統(tǒng)醫(yī)藥類,?！芭谥萍夹g(shù)有中醫(yī)藥理論的支撐，如藥性理論,、配伍理論等,?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所中藥炮制研究中心主任張村說(shuō)，“古人早已在千百年的用藥經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出了炮制過(guò)程對(duì)中藥療效的重要性,。炮制并不是簡(jiǎn)單切片切段,、蒸炒炙煅，而是一套完整的技術(shù)和理論體系,?！?/p>
同樣的藥材，炮制的方法不同,、炒制的火候不同,，藥效也會(huì)有所不同
炮制方法因地制宜、因藥制宜,，在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中形成了不同的流派。比如,，四川的“川幫”,、江西的“樟幫”“建昌幫”、京津地區(qū)的“京幫”等,。
張村介紹,，各地有各自突出的炮制特色，既源于原產(chǎn)地豐富的中藥材資源,，也得益于長(zhǎng)期以來(lái)總結(jié)出的技藝,。比如，“京幫”炮制發(fā)源于北京,，特色在于對(duì)藥物的凈制,、切制、蒸,、炒,、炙、煅,、發(fā)酵,、制霜等方面的精細(xì)操作，其中九轉(zhuǎn)南星就是最具特色的炮制品種之一,；“樟幫”加工方法獨(dú)特,，發(fā)展出獨(dú)特的傳統(tǒng)加工炮制工具，包括鍘刀,、片刀,、刮刀、鐵錨等,。
目前,，中藥炮制已形成兩級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系：一是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),，即《中國(guó)藥典》和《國(guó)家中藥飲片炮制規(guī)范》；二是各省市的炮制規(guī)范,，而地方炮制規(guī)范則更突出地方特色,。
在四川，“川幫”炮制的特點(diǎn)是工藝比較繁雜,、炮制品規(guī)較多,，多采用“復(fù)制法”?！啊畯?fù)’是反復(fù)炮制的意思,，比如復(fù)制大黃是‘川幫’炮制的代表作品之一。取生大黃加黃酒后,，九蒸九曬,，稱為九制大黃，又稱獨(dú)黃丸,，炮制要耗時(shí)幾周,。”中藥炮制技藝國(guó)家級(jí)非遺代表性傳承人胡昌江告訴記者,。
50年來(lái),，胡昌江一直深耕中藥炮制技藝，同時(shí)也有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,，在醫(yī)院出診,。除了開(kāi)展炮制原理等方面的研究以外，他還注重通過(guò)臨床觀察炮制效果,。
“四川傳統(tǒng)的醫(yī)館,，對(duì)原料藥材的炮制工藝模式是‘前店后坊’，根據(jù)臨床需求實(shí)時(shí)調(diào)整,、靈活應(yīng)用,、臨方炮制?！焙f(shuō),，“將臨床療效作為中國(guó)傳統(tǒng)炮制技術(shù)的載體非常重要。如果沒(méi)有了臨床療效,，中醫(yī)藥的生存發(fā)展也就無(wú)法談及,。”
呂建媛說(shuō),，黃連生品具有苦寒之性,，通過(guò)姜炙可抑制其寒性，更適合年幼,、體虛患者或老年人,；熟大黃通過(guò)黃酒蒸制后,，瀉下力緩，具有瀉火解毒,、活血的作用,。同樣的藥材，炮制的方法不同,、炒制的火候不同,，藥效也會(huì)有所不同。
受訪專家表示,，整體來(lái)看,，中藥炮制與中醫(yī)臨床存在一定的脫節(jié)，中醫(yī),、中藥應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)融合,。讓臨床醫(yī)生了解中藥和中藥炮制，有利于保證臨床用藥安全有效,，同時(shí)促進(jìn)中藥炮制的創(chuàng)新發(fā)展,。
加強(qiáng)傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)中藥炮制的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化
很多特色炮制工藝比較復(fù)雜,，在一定程度上增加了其傳承與發(fā)展的難度。張村告訴記者,，炮制技術(shù)屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn),，除了學(xué)術(shù)、技術(shù)的傳承,，更需要活態(tài)傳承,。“要把‘人’帶進(jìn)去,，讓一代代藥工促進(jìn)炮制技術(shù)生生不息,。”
1998年,，呂建媛申請(qǐng)從包裝車間調(diào)到前處理車間,，跟著老藥工師傅一步步學(xué)習(xí)?！爱?dāng)時(shí)制作六神曲,，沒(méi)有發(fā)酵設(shè)備，只能依靠自然條件,，主要借助溫濕度表和以往的經(jīng)驗(yàn),。如果溫度高出幾攝氏度，曲發(fā)酵后的味道,、質(zhì)地就會(huì)發(fā)生變化,?！眳谓ㄦ抡f(shuō)，為了解決這個(gè)問(wèn)題,，她一邊請(qǐng)教老師傅,，一邊鉆進(jìn)車間，每隔一段時(shí)間就去記錄數(shù)據(jù),，時(shí)刻關(guān)注和調(diào)控環(huán)境的溫度和濕度,。
呂建媛認(rèn)為，雖然當(dāng)下很多品種的炮制都已進(jìn)入快速工業(yè)化生產(chǎn),，但“手藝”依然有其無(wú)可替代的價(jià)值,。
如今，呂建媛有了6名徒弟,，其中不乏年輕人,。賈天穎2020年從北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥炮制系研究生畢業(yè)，入職同仁堂,，拜呂建媛為師,。她告訴記者，在學(xué)校時(shí),，更多的是在實(shí)驗(yàn)室里操作,，炮制藥品數(shù)量少。但在車間里,，原藥日處理量通常都在上萬(wàn)公斤,，每天都會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。如果不通過(guò)實(shí)踐,，就沒(méi)有辦法把握其中的度,。
從篩簸攘拿到蒸炒炙煅，炮制不僅是“腦力活兒”,，也是“體力活兒”,。胡昌江表示，當(dāng)前很多年輕人不愿意從事中藥炮制,，專業(yè)人才隊(duì)伍不足的問(wèn)題依然存在,。為此，我國(guó)已將傳統(tǒng)“師徒傳承”模式融入人才培養(yǎng)體系,，通過(guò)傳承工作室等方式,，為經(jīng)驗(yàn)傳承提供平臺(tái)。
在傳承中,，很多炮制技術(shù)和理念與時(shí)俱進(jìn),。2015版《中國(guó)藥典》修訂以來(lái)，我國(guó)不斷完善中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，以體現(xiàn)炮制特色的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。在成都中醫(yī)藥大學(xué)炮制工作室,，生化實(shí)驗(yàn)室可以利用現(xiàn)代科學(xué)儀器，檢測(cè)炮制前后每味藥主要成分含量的變化,，在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)判斷火候之外,，增加對(duì)其化學(xué)成分的質(zhì)量控制……
張村說(shuō)，如何用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中醫(yī)臨床用藥理論進(jìn)一步闡明原理,，是炮制技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要方向,。當(dāng)前，我國(guó)對(duì)一些經(jīng)典名方的炮制特色技術(shù)挖掘不夠,，需要進(jìn)一步加強(qiáng)炮制特色技術(shù)傳承和發(fā)掘,，加強(qiáng)古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方等新藥研發(fā),、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用,。同時(shí)，也要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,，進(jìn)行更深入的研究和探索,，推動(dòng)中藥炮制的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。（記者 楊彥帆）