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河北：滄州彩超“神探”
2025/03/06 09:39 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：2.2萬
劉何利，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲二科組長,，副主任醫(yī)師,，從事超聲工作28年,，先后在北京大學(xué)第一醫(yī)院,、北京協(xié)和醫(yī)院,、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修,，擅長甲狀腺,、乳腺,、淋巴結(jié),、婦產(chǎn),、血管等疾病的超聲診斷和介入治療。
近日,，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長,、頭頸甲狀腺外科專家、教授劉杰在抖音號(hào)透露：該院彩超室劉何利主任2024年度超聲診斷準(zhǔn)確率為98%,。
劉杰是何等人物,？他可是響當(dāng)當(dāng)?shù)臏嬷葜形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸甲狀腺外科專家、中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌委員會(huì)委員,、河北省滄州市抗癌協(xié)甲狀腺分會(huì)主任委員,、河北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)常委！
圈內(nèi)有一種說法,，彩超準(zhǔn)確率能達(dá)到50%就已經(jīng)不錯(cuò)了,，劉何利竟然能達(dá)到98%，還讓一個(gè)國內(nèi)甲狀腺技術(shù)的權(quán)威專家如此推崇,、信賴,，其背后又有怎樣的故事？
小有名氣
1997年8月,，剛剛大學(xué)畢業(yè)的劉何利為了盡快掌握彩超業(yè)務(wù),，專門去北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修了半年，隨后進(jìn)入南皮縣人民醫(yī)院彩超室工作,。從此,，一臺(tái)超聲儀、一臺(tái)電腦,，加上一臺(tái)窄窄的檢查床,，便成了他工作的“標(biāo)配”。
“躺下”“肚子露出來”“鼓肚子”……類似的話,，劉何利每天要重復(fù)無數(shù)遍,。彩超檢查是冷冰冰的，探頭和耦合劑也是冷冰冰的,，但劉何利憑著一顆真誠待人的心在這里一干就是20年,。
工作中，他總是嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,，檢查時(shí)從不放過探頭下出現(xiàn)的任何細(xì)節(jié)變化,，遇到異常圖像，都要反復(fù)掃查,，多角度觀察,，邊思考邊甄別，盡量出具最接近病理的診斷報(bào)告,，為臨床醫(yī)生指引診療方向,，使患者得到及時(shí)治療,。遇到患者有疑問，他時(shí)常用老百姓聽得懂,、能接受的大白話解答,，盡量讓患者滿意。
手握小小的探頭,，時(shí)刻重復(fù)掃描的動(dòng)作,，超聲科的工作平凡而乏味，但在這樣看似簡單又意義重大的重復(fù)當(dāng)中,，通過他謹(jǐn)慎細(xì)致的掃查,，總能使復(fù)雜的疾病在他面前現(xiàn)出原形。
為了提升技術(shù),，2010年劉何利來到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修半年,，在那里云集了全國各地的疑難雜癥，還有協(xié)和醫(yī)院各學(xué)科老專家教授,，他專心向超聲專家學(xué)習(xí),、請(qǐng)教，重點(diǎn)學(xué)習(xí)協(xié)和醫(yī)院超聲的特色專業(yè)——淺表超聲（甲乳淋巴結(jié)）和血管超聲,，不僅開闊了眼界,，還在實(shí)際工作中踐行專家的思路和方法，詳詢病史,、仔細(xì)檢查,，別人做三五分鐘的彩超,，在他手上時(shí)間總要翻上一番,，遇到異常圖像，他更是反復(fù)斟酌,。因?yàn)樗淖屑?xì)認(rèn)真,，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)疾病中容易遺漏的蛛絲馬跡，從而做出準(zhǔn)確診斷,，并跟蹤隨訪患者的復(fù)診或手術(shù)情況,。
夏天的一個(gè)晚上，劉何利正值班,，一個(gè)4歲男童腹痛嘔吐,，急診來做超聲檢查，腸管擴(kuò)張,、腸管逆蠕動(dòng),、腸間積液——診斷腸梗阻，但劉何利沒有滿足腸梗阻這個(gè)診斷,，而是思考這么小的孩子沒有手術(shù)病史怎么會(huì)得腸梗阻呢,？梗阻的原因是什么呢,？找不到梗阻原因臨床醫(yī)生怎么去選擇保守還是手術(shù)？于是,，他繼續(xù)檢查,，經(jīng)過十幾分鐘的追蹤掃查，終于在回腸末端發(fā)現(xiàn)真兇——回腸末端有多條長長的還在蠕動(dòng)的蛔蟲聚集成團(tuán)造成梗阻,！外科醫(yī)生很快給孩子做了手術(shù),，取出十幾條蛔蟲，孩子轉(zhuǎn)危為安,。
在多年的實(shí)踐中,，劉何利彩超診斷技術(shù)不斷提高，越來越得到臨床醫(yī)生的驗(yàn)證與認(rèn)可,，開始在業(yè)界小有名氣,。
“火眼金睛”
2020年1月，劉何利調(diào)入滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,。舞臺(tái)大了,，平臺(tái)高了，挑戰(zhàn)來了,，因?yàn)檫@里有更多更復(fù)雜的疑難雜癥,，需要更廣更深的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)壓力,，他系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲各學(xué)科的診斷指南,、專家講座，閱讀了十余本醫(yī)學(xué)專著,，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí),，知其然更要知其所以然。平時(shí)工作忙就經(jīng)常下班后不回家,，或者早來半個(gè)多小時(shí),，待在診室整理登記疑難病例、比較分析影像學(xué)特征,、反思診查過程,、總結(jié)過往誤診漏診教訓(xùn)，參考國內(nèi)國際超聲影像期刊,，掌握最前沿的學(xué)術(shù)信息,，不斷拓寬視野，修正錯(cuò)誤,，補(bǔ)充技術(shù)空白,，提升自己的整體專業(yè)水平。
平時(shí)遇到疑難問題，劉何利總是虛心向院內(nèi)的王樹群,、邵春燕等老一輩專家教授請(qǐng)教會(huì)診,，同時(shí)積極與臨床醫(yī)生探討超聲怎樣更好地服務(wù)于臨床。通過多年反復(fù)試驗(yàn),，他摸索出一套成熟的超聲圖像特點(diǎn)和規(guī)律,，并在腫瘤良惡性鑒別方面造詣?shì)^深，尤其在甲狀腺,、乳腺,、淋巴結(jié)、肝膽胰方面診斷符合率極高,。
甲狀腺或乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)過劉何利診斷分級(jí)到4C的,，99%是惡性的！淋巴瘤雖然罕見,，他也總能做出準(zhǔn)確判斷,。記不清有多少甲、乳結(jié)節(jié)經(jīng)過他的精準(zhǔn)甄別,，然后在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸甲狀腺外科和乳腺外科做了手術(shù),，且超聲診斷與最終的病理診斷符合率極高，劉杰和其團(tuán)隊(duì)經(jīng)常讓患者點(diǎn)名去找劉何利檢查,。
34歲的王某去年4月份來院就診,，劉何利診查為甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)4C類，提示惡性可能大,。王某說,，前幾天她剛在其他醫(yī)院診斷的4A（良性可能大，惡性可能?。?，怎么你給升級(jí)了？還是腫瘤又往壞處長了,？劉何利回答,，雖然同樣的影像表現(xiàn),，我這兒是?？疲焯鞕z查和隨訪類似圖像的病例,，所以我更有經(jīng)驗(yàn)和底氣,。后來，王某在頭頸外科做了手術(shù),，手術(shù)病理證實(shí)和劉何利判斷的完全一致,。
2024年8月，楊女士來院就診。劉何利為她進(jìn)行甲腺檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)含鈣化結(jié)節(jié),，診斷有兩個(gè)4C的結(jié)節(jié)（惡性可能性大）,。劉何利對(duì)楊女士進(jìn)行了電話回訪時(shí)，楊女士說她又去天津腫瘤醫(yī)院復(fù)查,，超聲結(jié)果為4A,，提示良性可能大，但是手術(shù)做的甲狀腺全切加淋巴結(jié)清掃,。事后楊女士透露：天津?qū)＜艺f滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的超聲報(bào)告更準(zhǔn)確,。
陳某每逢吃飯時(shí)總是左側(cè)下巴鼓起大包，腫疼難受,，過一小時(shí)就消失,，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為涎腺炎，輸液一周卻無任何效果,。陳某只得來滄州就醫(yī)檢查,，劉何利掃查發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)涎腺是正常的，淋巴結(jié)也沒有問題,，就找了一塊糖讓她吃了,，一會(huì)兒功夫果然大包就起來了，就這樣,，他很快找到了病因——左側(cè)頜下腺有慢性炎癥,，頜下腺導(dǎo)管被結(jié)石不完全梗阻了，診斷明確后,，口腔外科給予手術(shù)治療,，陳某很快就康復(fù)出院了。
超聲檢查不乏特殊圖像,，每一處細(xì)微的陰影和亮區(qū)都可能與患者的疾病發(fā)展密切相關(guān),，因此劉何利做彩超的時(shí)候都仔細(xì)照到每一處角落和平面?！叭橄俚某曉\斷要左一點(diǎn),，以免遺漏這些癌前病變。在疾病癌前病變時(shí)期及時(shí)診斷,，病人才最受益,。”劉何利如是說,。
精湛的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度讓劉何利成為醫(yī)院甲乳外科,、胸外科、腹部外科,、婦產(chǎn)科等最受歡迎的“親密戰(zhàn)友”,。當(dāng)越來越多的檢查報(bào)告被臨床醫(yī)生所驗(yàn)證時(shí)，劉何利的超聲診斷有了足夠的“話語權(quán)”。不少臨床醫(yī)生對(duì)劉何利最大的評(píng)價(jià)就是“準(zhǔn)”：別人看不到的劉何利能看到,，別人鑒別不了的劉何利能甄別出來,，極大減少臨床醫(yī)生的誤判，劉何利做的,，我們放心,。
“心里有根”
“超聲診斷的目的就是為臨床提供精準(zhǔn)有用的信息，減少誤診,、漏診,，影像只有結(jié)合臨床癥狀才能做出正確判斷，才能真正對(duì)臨床負(fù)責(zé),，讓患者滿意,；別人工作是為了掙錢，我工作最重要的是為了成就自己的事業(yè),，盡己所能讓百姓受益,，做一方名醫(yī)服務(wù)一方百姓?！眲⒑卫缡钦f,。
聊天中，劉何利講了兩件事：
市區(qū)李某的乳腺處有個(gè)小疙瘩,，就近在一家門診做檢查,，彩超報(bào)告為良性。李某覺得不嚴(yán)重,，也就沒有上心,。一年后，發(fā)現(xiàn)疙瘩沒有消失,，就慕名來到滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院找劉何利檢查,。上機(jī)一看，她的乳腺結(jié)節(jié)具備明顯的惡性征象,，“我就報(bào)到4C,，90%以上的可能是癌癥，耽誤了一年,，腋窩淋巴結(jié)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,。如果患者早點(diǎn)遇到我，及早診斷,，很有可能不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,。”
去年10月,，患者張女士乳腺結(jié)節(jié)前來就診，劉何利診斷為4A，她說“大夫你怎么比別人診斷的厲害呢,？”劉何利說,，“我對(duì)這個(gè)病了解得比較深刻，從圖像特點(diǎn)分析還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,?！碑?dāng)時(shí)，乳腺科醫(yī)生都感覺不太可能是惡性,，結(jié)果病理結(jié)果是不典型增生——癌性病變,，不久就可能發(fā)展為惡性。劉何利根據(jù)蛛絲馬跡的惡性征象,，提早發(fā)現(xiàn),，讓患者及早重視和治療，從而終生受益,。當(dāng)然,，他對(duì)良性病變的診斷同樣精準(zhǔn)。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2024年劉何利共做了13000多個(gè)部位的超聲診斷,，隨訪的558例疑難病例中惡性270例，約占50%,，其中甲狀腺,、乳腺、淋巴結(jié)的惡性病變居多,?；趧⒑卫膶I(yè)特色，院里專門給他在門診3樓組建了甲狀腺超聲工作室,。
介入超聲以微創(chuàng),、精準(zhǔn)的特點(diǎn)，在對(duì)特定疾病的診斷,、治療方面有著巨大優(yōu)勢(shì),。2022年7月，劉何利專門赴北京301醫(yī)院進(jìn)修介入超聲?，F(xiàn)在已經(jīng)開展幾百例甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢,，微創(chuàng)消融百余例良惡性結(jié)節(jié)。細(xì)針穿刺可以對(duì)診斷4A或4B結(jié)節(jié)進(jìn)行病理診斷,，有問題的再去手術(shù),，微創(chuàng)消融適用于病變?cè)缙冢梢员苊饣颊咔谐谞钕俣K生服藥,。
“利用自己所學(xué),，幫助患者精準(zhǔn)診斷,，避免延誤疾病診治，是我最大的心愿,。一些不需手術(shù)的小良性結(jié)節(jié),，也不能過度醫(yī)療，以免造成患者不必要的財(cái)產(chǎn)浪費(fèi),?！币粋€(gè)探頭，探測(cè)出微小的病變,；一雙慧眼,，分辨出隱藏的惡疾；一份責(zé)任,，甘當(dāng)臨床醫(yī)生的幕后英雄,。劉何利秉承一顆丹心，練就一雙妙手,，正日復(fù)一日,、年復(fù)一年地欣然在神秘的超聲波里探尋人生的華彩。（作者：曹春亮 丁勝）
（文中患者均為化名）