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“體重管理”成熱詞 “體醫(yī)融合”亟待升溫
2025/03/18 09:41 來源：中國青年報 閱讀：1.5萬
今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在記者會上用7分鐘談“體重管理”,，體重,、腰圍、慢性病……每個關(guān)鍵詞都精準戳中老百姓從外在形象到生命健康的關(guān)切點,，因此,，“體重管理”“體重門診”等話題熱度至今仍持續(xù)走高,。
政策利好加上全民關(guān)注,，被中華預防醫(yī)學會體育運動與健康分會主任委員郭建軍視為“春天來了”。過去十余年,，他致力于推動“體醫(yī)融合”,，但足以消融兩者間壁壘的沸點始終沒有達到，最近“國家喊你減肥”話題刷屏,，正是以體重管理“小切口”推動體醫(yī)融合“大工程”的契機,。
“今年不僅有對‘大健康’理念的倡導和呼吁，還有持續(xù)推進‘體重管理年’行動,、引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立體重門診等具體舉措,，這都將推進‘體醫(yī)融合’進一步落到實處?！钡ㄜ娨矒?，在尚未形成體醫(yī)融合共識、推行統(tǒng)一標準的前提下,，各地涌現(xiàn)五花八門的“體重門診”,，反而容易錯誤引導急功近利的患者，“我們要明確‘減重’只是短期目標,，‘普及健康生活方式’才是最終目的”,。
減肥不是減數(shù)字
“體重管理”從個人擔憂上升到全民話題，背后是嚴峻的數(shù)據(jù),?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%,，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%,，并呈逐年遞增趨勢。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出,，若該趨勢得不到有效遏制,，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達到70.5%和31.8%,。
“肥胖不僅是慢性疾病的誘因,，更是心臟病,、糖尿病、癌癥等其他疾病的驅(qū)動因素,，改善超重和肥胖問題,，推動慢性病防治關(guān)口前移，刻不容緩,?！惫ㄜ娤蛑星鄨蟆ぶ星嗑W(wǎng)記者強調(diào)，肥胖不僅是形象問題,，更是健康問題,，“國家關(guān)心你的體重，關(guān)心的是健康,，而不是好不好看”,。他警告，不健康的減肥方法可能導致更嚴重的健康問題,。
“不是說你減肥了就能實現(xiàn)健康”,，郭建軍比喻道，“就像病毒感染后發(fā)燒,，體溫只是一個癥狀,，不代表體溫降下來就解決了問題。肥胖也是如此,，體重只是一個表象,，真正的根源在于不健康的生活方式?！?/span>
他反復呼吁“健康體重”,，其核心在于全面的健康指標，比如肌肉力量,、心肺功能和身體成分等,，而不僅僅是體重秤上的數(shù)字變化。
在郭建軍看來,，正確的體重管理是要通過科學的運動和營養(yǎng)調(diào)節(jié)來實現(xiàn)真正的健康,，可減肥最常見的誤區(qū)在于忽視了運動的重要性，“比如有人節(jié)食減肥,，體重是下來了,，但肌肉力量、心肺功能,、骨密度也下來了,，情緒和免疫力也隨之低下，反而更不健康，那減重的目的到底是什么,？”
“控制減重風險,、評估減重效果、增強體重管理依從性,?！惫ㄜ娬J為，與市面上的減肥機構(gòu)相比,，在醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)設立的體重門診應當引導公眾樹立“健康體重”的理念,，“減重的過程可能存在各種風險”。而體醫(yī)融合就能由醫(yī)生負責運動風險監(jiān)護,，運動指導師根據(jù)醫(yī)生建議為患者設計多樣化運動方案,，醫(yī)生再對結(jié)果進行全方位評估，共同保證患者進行科學,、安全,、精準的運動,，并從中獲益,。
醫(yī)療控風險，體育管運動
“體醫(yī)融合”并非新鮮事物,，在不少醫(yī)療理念先進的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu),，體育已經(jīng)開始發(fā)揮作用。
2017年,，河北省成為全國唯一的“健身與健康融合中心”試點省份,，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院作為該省醫(yī)療系統(tǒng)的領(lǐng)軍者，自2021年起積極探索體醫(yī)融合模式,，并于今年年初正式成立了“河北省健身與健康融合示范中心暨運動健康（綜合）門診”,。
該院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任李亮是該門診負責人，作為心血管領(lǐng)域的資深專家,，他主張生活方式干預的重要性和必要性,，認為科學運動和營養(yǎng)干預是慢病人群的基石治療。他向中青報·中青網(wǎng)記者表示,，體醫(yī)融合能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在體重管理,、慢病預防及運動健康干預方面的專業(yè)優(yōu)勢，為群眾提供更為科學,、個性化的健康管理服務,。
44歲的溫先生是體醫(yī)融合的受益者之一，就診時,，他體重超過95公斤,，患有代謝綜合征、呼吸暫停綜合征和原發(fā)性高血壓,。李亮為他制定了一套包括膳食調(diào)整,、運動方案,、情緒調(diào)整、藥物治療在內(nèi)的系統(tǒng)治療方案,，經(jīng)過4個多月的綜合干預,，溫先生成功減重30多公斤，血壓,、血糖等各項指標恢復正常,，并成功停藥。
“運動有益健康,，但也存在風險,。”李亮強調(diào),，尤其要謹慎應對慢病患者“不敢動,、不愿動、不會動”等問題,，他建議,，亞健康人群甚至健康人群在運動前都應該到醫(yī)療機構(gòu)進行風險篩查，遵循“無評估,，不運動”的原則,，讓鍛煉更加安全、有效,。
體醫(yī)融合的成果也在積極影響兒童青少年的體質(zhì)健康,。2023年，首都兒科研究所（以下簡稱“首兒所”）與首都體育學院合作開設了全國第一家兒童運動體能門診,。自開診以來共接診近1200名兒童,，其中，超重肥胖,、脊柱側(cè)彎,、體態(tài)問題、運動能力較弱,、協(xié)調(diào)障礙等為常見就診原因,。
首兒所兒童保健中心執(zhí)行主任王琳向中青報·中青網(wǎng)記者坦言，也不乏體育測試前,，有家長以孩子肥胖,、有慢性病或有心理問題等為由，來為孩子開具免考證明或假條的情況,，以避免其參加體育鍛煉,，“但缺乏科學有效的運動，恰是這些問題出現(xiàn)的原因”。
王琳強調(diào),，在少年兒童生長發(fā)育階段,，體育鍛煉尤其是戶外體育活動對其視力、體格,、體質(zhì),、運動能力、認知能力,、心理的發(fā)育都至關(guān)重要,。更重要的是，運動不僅對健康兒童有益,，對疾病兒童的恢復也起到了關(guān)鍵作用,。她以哮喘兒童為例介紹，維生素D缺乏在兒童哮喘患者中普遍存在,，戶外活動時,，日照可促進維生素D合成，因此,，適度的運動有利于增強體質(zhì),、緩解病情。
“但運動不代表可以瞎動,?！蓖趿罩赋觯热鐚Ψ逝謨和?，不適宜的運動就容易造成關(guān)節(jié)損傷，因此,，面對不同情況的兒童“選擇什么運動”“動多久”“如何保證運動安全,、有效”等問題，就得靠“體醫(yī)融合”給出答案,。
經(jīng)過近兩年的探索,，首兒所兒童運動體能門診已圍繞兒童肥胖、脊柱側(cè)彎,、多動癥及不同慢病的運動需求,，形成50余套處方。王琳表示,，體醫(yī)融合實現(xiàn)了從“被動治療”到“主動健康”的轉(zhuǎn)變,，不僅提升了個體健康水平，還有效降低了醫(yī)療成本,、優(yōu)化了資源配置,。目前，首兒所的體醫(yī)融合成果已被寫入北京市2025年婦幼工作要點，并計劃在全國范圍內(nèi)推廣,。
今年年初,，首兒所還升級成立了兒童體醫(yī)融合中心，配置各類運動能力評估,、運動訓練和能量代謝監(jiān)測設備,，以進行更精準的運動評估和干預。此外,，首兒所還計劃增設兒童醫(yī)學體重管理中心,，用體醫(yī)融合針對性地解決兒童肥胖問題。
管理體重是重點,，生活方式是終點
在首兒所兒童運動體能門診,，眾多“小胖墩”通過專業(yè)指導成功瘦身。然而,，運動指導師發(fā)現(xiàn),，家長在孩子運動習慣養(yǎng)成中扮演的角色至關(guān)重要。一些家長,，尤其是老人,，往往舍不得讓孩子運動，孩子剛動不久,，就用美食作為補償或獎勵,。
此外，家長對運動認知的不足也制約了孩子健康運動習慣的養(yǎng)成,。許多孩子連走,、跑、跳,、單腳支撐等基本動作都做不正確,，家長也未意識到這些基本運動功能的重要性，導致孩子在運動中感覺能力不足,，逐漸失去對運動的興趣,。
針對這些現(xiàn)象，王琳呼吁,，家長應從小培養(yǎng)孩子的運動習慣,，讓孩子在運動中感受到樂趣和成長，“運動不僅是增強體質(zhì)的手段,，更是預防疾病,、促進心理健康的重要途徑”。她認為,，體醫(yī)融合不僅為了提升治療效果,，更是倡導一種健康的生活方式,，“很多孩子未能在學校和生活中養(yǎng)成運動習慣，導致兒童健康亮起紅燈,，體醫(yī)融合起到亡羊補牢的作用,，希望能在幫助兒童恢復健康的同時，也能給家長和孩子樹立正確,、科學,、安全的鍛煉意識”。
個體觀念的轉(zhuǎn)變還依托于體,、醫(yī)兩家更廣泛,、深入的融合。但從當前全國涌現(xiàn)的體重門診來看,，郭建軍不乏擔憂,，“許多門診過于依賴用針灸、熏蒸等輔助手段減肥,，忽視了營養(yǎng)和運動在減肥中的核心作用”,。他強調(diào)，健康體重的維持應以科學的運動和合理的營養(yǎng)為基礎(chǔ),，輔助手段只能作為補充,，“減肥只是生命中的一小階段，全生命周期的健康管理必須建立在養(yǎng)成良好的生活方式之上”,。
但在李亮看來,，隨著健康治理從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，體醫(yī)融合正成為國家大健康戰(zhàn)略的具體實踐,，“上醫(yī)治未病,，醫(yī)院需要率先轉(zhuǎn)變思想，接納運動專業(yè)人才加入團隊”,，但他表示,，這不意味著患者必須到醫(yī)院來鍛煉，“患者在醫(yī)院獲得運動處方后,，可在附近的健身機構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)接受有效指導和干預”，因此,，醫(yī)院,、社區(qū)、健身機構(gòu)未來都應當成為“體醫(yī)融合”的踐行者,，“每個人都是自身健康的第一責任人,，但健康生活方式的普及需要全社會發(fā)力”。