健康
“隨診觀察”：從今天開始，將持續(xù)一周……
2025/04/15 16:01 來源：社區(qū)文化網(wǎng) 閱讀：1.6萬(wàn)
社區(qū)文化網(wǎng)遼寧訊（左江 陳龍 報(bào)道）“孔主任,，咱們又見面了，我‘聽話’吧,？”上周一一大早，大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院（大連市中心醫(yī)院）胸外二科主任孔慶龍的專家診中,，75歲的單大爺（化名）第一個(gè)來到診室,。“呦,，又到復(fù)診時(shí)間啦,？時(shí)間過得真快?！笨讘c龍主任一邊開著肺CT的檢查處置,，一邊像老朋友一樣和單大爺敘舊。
男子65歲時(shí)發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)十年后仍在隨診從他們的交談中,，記者了解到,，十年前，單大爺在體檢中查出磨玻璃結(jié)節(jié),，6毫米大小,，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診的過程中，單大爺?shù)玫搅瞬灰粯拥闹委熃ㄗh：有的認(rèn)為早期癌可能性大,，應(yīng)盡早手術(shù)治療,；有的建議住院進(jìn)一步詳查；而在孔慶龍主任的門診中,，他得到了“隨診觀察”的建議?！?/span>
從當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果來看,，雖然不排除早期微侵潤(rùn)癌的可能性，但沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞聚集等特點(diǎn),?！笨讘c龍主任介紹說，綜合患者的各方面因素,，他認(rèn)為可以先觀察一段時(shí)間,。
三個(gè)月、六個(gè)月，單先生每次都十分聽話按時(shí)來“赴約”,，每次的檢查結(jié)果都讓他如釋重負(fù),，腫瘤“乖乖地”原地踏步，沒有任何變化,，于是隨診時(shí)間延長(zhǎng)到一年,，一年又一年，到今年 已經(jīng)是第十個(gè)年頭了,，他的結(jié)節(jié)在這十年間長(zhǎng)了2毫米,，目前是8毫米大小。
“中華醫(yī)學(xué)會(huì)去年新出的肺結(jié)節(jié)診療指南中,，將純磨玻璃結(jié)節(jié)為影像學(xué)表現(xiàn)的早期肺癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)從8毫米提高到了1厘米,。”孔慶龍主任介紹說,，再結(jié)合患者的年齡等因素,，單大爺可以繼續(xù)進(jìn)行門診隨診。
如何科學(xué)防癌,，享受健康生活目前已成為擺在人類面前最迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)問題而那些目的鮮明的健康日為我們一次次敲響了警鐘
“全國(guó)腫瘤防治宣傳周由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)1995年倡導(dǎo)發(fā)起,，將每年的4月15日～21日規(guī)定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周”，簡(jiǎn)稱“4·15全國(guó)腫瘤防治宣傳周”,。今年4月15日～21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周,。活動(dòng)主題是“科學(xué)防癌?健康生活”,。
注意,！抗癌攻略藏在每一個(gè)日常選擇中工業(yè)化浪潮改寫了人類的生存圖譜：久坐代替了勞作，外賣取代了家常菜,，熬夜成為“都市勛章”……這些“現(xiàn)代生活的標(biāo)配”正為腫瘤的發(fā)生埋下伏筆,。
“腫瘤的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣、環(huán)境污染,、老齡和基因等多種因素都有相關(guān)性,。”孔慶龍主任介紹說,，以肺癌為例,，其首位高危因素是吸煙，九成左右的肺癌被認(rèn)為是由于主動(dòng)吸煙所致,，吸煙每天超20支,，煙齡持續(xù)10年以上的人肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加15倍。此外,，需要注意的是,，和吸煙者生活在一起，吸二手煙的人群罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升20%-30%。
除了吸煙,，環(huán)境污染的危害也不容小覷,，廚房灶臺(tái)前經(jīng)年累月的油煙霧靄，寫字樓里循環(huán)空調(diào)裹挾的甲醛微粒,，甚至裝修新居時(shí)漫舞的氡氣分子,，都在不知不覺中成為肺部的“溫柔殺手”。環(huán)境污染的“滯后效應(yīng)”,，正通過基因損傷慢慢顯現(xiàn),。“對(duì)于大眾來說,，‘抗癌攻略’藏在每一個(gè)日常選擇中,。”孔慶龍主任介紹說,，除了最基礎(chǔ)的健康飲食,、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、還需要保證充足的睡眠,，熄滅指尖的“星火”……醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，戒煙10年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降至吸煙者的一半,，而電子煙并非安全替代品,。除了戒煙，家庭環(huán)境中盡量選擇低油煙廚具,、保持室內(nèi)通風(fēng),、遠(yuǎn)離粉塵暴露等等，這些舉措可以為肺部打造一層隱形的鎧甲,。除此之外,，早篩是防治腫瘤的“黃金鑰匙”。
孔慶龍主任提示,，建議45歲以上或是肺癌的高危人群,，如吸煙人群及家人、兩系三代內(nèi)有腫瘤家族現(xiàn)象的人群,，要重視肺CT檢查,，給肺留一個(gè)底板。沒有問題的,，可以三年做一次肺CT，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的,，遵醫(yī)囑定期隨診,，這樣可以大大減少肺癌的危害。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)到底該咋辦？一切了之更“安全”,？近年來,，隨著人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)和低劑量螺旋CT的廣泛應(yīng)用，“肺結(jié)節(jié)”這三個(gè)字已經(jīng)成為人們體檢單上的常見詞,。
面對(duì)可怕的肺癌,，大家很難對(duì)與其相關(guān)的這個(gè)肺結(jié)節(jié)泰然處之。很多人還會(huì)上網(wǎng)查,，看著一條條跟肺癌相關(guān)的搜索結(jié)果,，以及不同人的不同回答，往往陷入更大的糾結(jié)和不安里,，恨不得一切了之,。而有人卻覺得既然身邊那么多人有肺結(jié)節(jié)都沒咋地，也就隨之放任不管,。
“第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不能置之不理,，但也無須過度恐慌，最好到醫(yī)院進(jìn)行?？圃\治,，醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)的評(píng)估，制定隨診或是治療的方案,?！笨讘c龍主任告訴記者，門診中患者對(duì)待肺結(jié)節(jié)的態(tài)度往往呈兩個(gè)極端的表現(xiàn),，不是因麻痹大意導(dǎo)致疾病進(jìn)展而追悔莫及,，就是過度恐慌焦慮，恨不得一切了之才能安心,?！爸睆叫∮?毫米的肺結(jié)節(jié)大部分為良性，越小越實(shí)的越安全,?！笨讘c龍主任介紹說，小于3毫米的粟粒結(jié)節(jié),，如果患者沒有原發(fā)癌的病史,，95%以上是沒有臨床意義的?！跋Ｍ蠹夷軌蛴闷胶偷男膽B(tài),，科學(xué)理性地看待肺結(jié)節(jié)?！笨讘c龍主任介紹說,，一切了之并不簡(jiǎn)單,，因?yàn)榧词故俏?chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，胸科手術(shù)也沒有可以稱之為“小手術(shù)“的手術(shù),，起步就是3級(jí),，對(duì)患者帶來的損傷可想而知。是否需要手術(shù)需要?？漆t(yī)生的專業(yè)評(píng)估,，即使是早期肺癌，也要考量是否有侵潤(rùn)性,、是否有轉(zhuǎn)移的可能性,，以及患者的身體狀態(tài)和預(yù)期壽命等等。
孔慶龍主任表示,，做出定期隨診的建議,，是醫(yī)生經(jīng)過充分評(píng)估得出的客觀結(jié)論，不是真的對(duì)患者不管不顧,，而是為了更科學(xué)地進(jìn)行管理：
有一類患者的結(jié)節(jié)屬于良性,，確實(shí)不需要手術(shù)；而另一類被查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者,，雖然考慮癌前病變或是早期癌可能性大,，但因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較小，結(jié)合其生長(zhǎng)緩慢不轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),，也可以繼續(xù)觀察,，根據(jù)其進(jìn)展選擇合適的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)，不影響患者的預(yù)后和生存,。
醫(yī)學(xué)的“破冰之旅”：用科學(xué)擊退絕望癌癥=絕癥嗎,？在很多人的認(rèn)知里，發(fā)病率和死亡率均排名第一的肺癌,，就像是洪水猛獸,，無情地吞噬著患者的生命。其實(shí),，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,，曾經(jīng)談癌色變的時(shí)代正在遠(yuǎn)去，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正用科技撕開腫瘤的黑暗,。
“隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及新藥的層出不窮,，肺癌的總體治愈率越來越高,。”孔慶龍主任介紹說,，尤其是早期肺癌,，臨床治愈率已經(jīng)達(dá)到90%以上,。對(duì)于晚期肺癌,，隨著靶向治療,、免疫治療的應(yīng)用，延長(zhǎng)生存期的同時(shí),，有效提高了患者的生存質(zhì)量,。
確診不是終點(diǎn)，規(guī)范化診療才是希望,?？讘c龍主任介紹，一直以來,，對(duì)于肺結(jié)節(jié)的診治,，科室都嚴(yán)格把握手術(shù)指征，遵循規(guī)范化診療指南,，對(duì)純磨玻璃,、混合型磨玻璃等不同類型的肺磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行分類而治。
綜合考慮自然病程是否屬于“持續(xù)存在,、緩慢進(jìn)展”等多重因素再進(jìn)行干預(yù),，讓病人盡量少痛苦、降低社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān),。
在嚴(yán)格把握手術(shù)指征的原則下,，中心醫(yī)院胸外科肺結(jié)節(jié)手術(shù)惡性占比在92%以上。這個(gè)占比在全國(guó)的胸外科中居于前列,?！澳[瘤的治療不是一個(gè)學(xué)科單打獨(dú)斗能夠完成的?！笨讘c龍主任介紹說,，為了給患者提供科學(xué)合理的個(gè)體化診療方案，對(duì)于疑難復(fù)雜的肺結(jié)節(jié)或是肺癌,，科室會(huì)啟動(dòng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診模式,，胸外科、腫瘤內(nèi)科,、病理科,、放療科，以及影像學(xué)相關(guān)科室專家聚在一起,，針對(duì)患者的情況進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，制定最適合患者的個(gè)體化診療方案。
品牌實(shí)力學(xué)科做“絕癥”到“慢性病”跨越的底氣世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：1/3的癌癥可以預(yù)防,，1/3的癌癥早期發(fā)現(xiàn)可以治愈,，1/3的癌癥可以減輕痛苦延長(zhǎng)生命,。而支撐這一切的除了患者自身因素，一個(gè)擁有前沿理念和先進(jìn)技術(shù)的學(xué)科是重要方面,。記者了解到：
中心醫(yī)院胸外科是遼寧省重點(diǎn)?？啤⒋筮B市一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,，技術(shù)水平一直走在業(yè)內(nèi)前沿,。肺結(jié)節(jié)的規(guī)范化診治是科室的診療特色，結(jié)合Ai軟件,，對(duì)每位患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,、個(gè)體化治療，嚴(yán)格遵守中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南診療規(guī)范,，幫助越來越多的低危的肺部磨玻璃 結(jié)節(jié)患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期隨訪,，避免了手術(shù)的創(chuàng)傷。
微創(chuàng)是該學(xué)科的技術(shù)特色,，2008年,，在大連較早開展了胸腔鏡技術(shù)，目前胸腔鏡手術(shù)涵蓋了所有胸外科常見病種,，近年來開展的單孔胸腔鏡技術(shù)將微創(chuàng)技術(shù)水平提升到新的高度,。解剖性肺葉部分切除已經(jīng)成為科室主要選擇的術(shù)式，在保證手術(shù)的根治性的前提下避免了肺功能的過度損失,。
術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食,，第二天下床活動(dòng)，第三天出院……在中心醫(yī)院胸外科,，結(jié)合快速康復(fù)理念和措施,，很多肺癌患者的康復(fù)速度讓人很難相信他們剛剛做了腫瘤手術(shù)。
該科室開展了胸部各種疑難雜癥和高難度手術(shù),，如左心房部分切除術(shù)治療局部晚期肺癌,、經(jīng)心包內(nèi)處理肺血管肺癌切除術(shù)、肺癌行支氣管和血管雙袖式切除術(shù),、巨大縱隔腫瘤切除術(shù)等等,，不用氣管插管全麻＋不留胸腔引流管＋不留導(dǎo)尿管（Tubeless）的單孔胸腔鏡手術(shù)是科室的技術(shù)特色。
對(duì)肺癌患者采取全程管理模式,，在術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后,，通過綜合治療模式,，多途徑、多手段為患者打造一體化診療平臺(tái),。除了技術(shù)上的精進(jìn),，該科室一直保持著365天查房制度,，幾十年來風(fēng)雨無阻，讓患者更加安心和暖心,。
與其他大多數(shù)健康日僅一天時(shí)間相比,，腫瘤防治宣傳周用了整整一周時(shí)間為我們敲響警鐘。站在2025年的春日里,，我們更應(yīng)懂得,，預(yù)防腫瘤不是冰冷的醫(yī)學(xué)命題，而是對(duì)生活方式的溫柔重構(gòu),。腫瘤或許是生命的“考題”，但“答案”始終握在我們自己手中,。戒煙的決心,、篩查的勇氣、科普的傳播,，每一個(gè)微小的選擇,，都是在為你自己和家人的未來書寫答案。
2025年腫瘤防治宣傳周,，讓我們共同努力,，擁抱“科學(xué)防癌 健康生活”，這是對(duì)生命的敬畏,，更是對(duì)未來的承諾,。