健康
鼾聲大作,，肯定不是睡得香
2025/04/30 15:32 來(lái)源：光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》 閱讀：7017
打鼾通常被稱為“打呼嚕”,。在正常情況下,，大約有三分之一的人會(huì)在夜間打鼾，對(duì)體形偏胖的人來(lái)說(shuō),，勞累或飲酒之后,，更容易鼾聲大作。許多人誤認(rèn)為打鼾是睡得沉,、睡得香,，實(shí)際上并不是這樣。
夜間,，每次有節(jié)奏的打鼾是位于咽部的懸雍垂定時(shí)振動(dòng),，拍打在呼吸道上發(fā)出的共鳴聲。隨著每次鼾聲,，喉嚨間打開(kāi)一道縫隙,，讓空氣進(jìn)入呼吸道，以維持體內(nèi)正常的血氧飽和度,。臨床中經(jīng)常遇到這樣的患者：他們?cè)谒咧袝?huì)發(fā)出持續(xù)而響亮的鼾聲,，但兩次鼾聲之間會(huì)有幾秒甚至十幾秒的呼吸暫停，直至突然發(fā)出一聲強(qiáng)烈的長(zhǎng)鼾后才恢復(fù)正常呼吸。這是由于懸雍垂在夜間完全堵住了氧氣進(jìn)入呼吸道的通路,，導(dǎo)致鼾聲停止,。血液中的氧氣含量急劇減少，血紅蛋白結(jié)合率降低,，導(dǎo)致血氧飽和度下降,。這時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)因?yàn)榉瓷渥饔么偈箲矣捍拱l(fā)出一聲長(zhǎng)鼾,，擴(kuò)大喉頭間的縫隙,，讓氧氣涌入，身體內(nèi)的氧氣供應(yīng)得以恢復(fù),。我們聽(tīng)到的就是患者在睡眠時(shí),，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間沉默之后突然發(fā)出的一聲長(zhǎng)鼾。
臨床中,，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停被比作“不帶氧氣瓶攀登珠穆朗瑪峰”,。這種危險(xiǎn)的疾病在醫(yī)學(xué)上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，簡(jiǎn)稱睡眠呼吸暫停綜合征,，或通俗地稱為“鼾癥”,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性中因呼吸暫停影響睡眠的發(fā)生率為9%,，男性則高達(dá)24%,。這種疾病在呼吸科、耳鼻喉科,、神經(jīng)內(nèi)科乃至睡眠科都屬于較為嚴(yán)重,、容易引發(fā)夜間猝死的疾病類型。除了夜間持續(xù)的鼾聲會(huì)影響睡眠質(zhì)量外,，由于夜間長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),，患者在白天還會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力、哈欠連天,、困倦嗜睡等癥狀,。長(zhǎng)期的呼吸暫停還會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病,，甚至糖尿病,、內(nèi)分泌紊亂等多種疾病。雖然醫(yī)生們?cè)缫岩庾R(shí)到打鼾嚴(yán)重可能會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅,，但至今仍有許多人認(rèn)為打呼嚕只是小事一樁,，無(wú)需治療,，這說(shuō)明許多人并未充分認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“鼾癥”的系統(tǒng)研究起步較晚。直到1956年，伯維爾醫(yī)生才正式將其作為一種疾病進(jìn)行研究和治療,。他發(fā)現(xiàn),，一些“鼾癥”患者通常體形肥胖，白天嗜睡,，并且常常伴有肺心病,。這些癥狀與作家狄更斯在其1837年發(fā)表的小說(shuō)《匹克威克外傳》中描述的主人公喬的情況非常相似。因此,，伯維爾醫(yī)生將這類疾病命名為“匹克威克綜合征”,，也就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的“肥胖低通氣綜合征”。其實(shí),，中醫(yī)很早就對(duì)“鼾癥”進(jìn)行過(guò)深入研究,。早在隋代的巢元方就在《諸病源候論》中提到：“鼾眠者，眠里喉咽間有聲也,。其有肥人眠作聲者,，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間,，澀而不利亦作聲,。”從這段描述來(lái)看,，隋朝人對(duì)打鼾的病機(jī)分析已經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很接近了,。
對(duì)于“鼾癥”的治療方法，首先是藥物,。一些抗抑郁藥物,、激素類藥物和降壓藥可能對(duì)緩解阻塞型睡眠呼吸暫停有一定效果，也可以使用抗焦慮藥或鎮(zhèn)靜催眠藥緩解由打鼾引起的焦慮癥狀和失眠問(wèn)題,。
其次是手術(shù)治療,。目前，治療睡眠呼吸暫停綜合征的手術(shù)方法包括扁桃體切除術(shù),、懸雍垂腭咽成形術(shù),、下頜前部截骨術(shù)、舌骨肌切斷術(shù),、下頜及上頜前徙術(shù)等,。這類手術(shù)的目標(biāo)都是減小懸雍垂體積，擴(kuò)大腭弓空間,，增加懸雍垂與呼吸道之間的縫隙,，從而增加通氣量。現(xiàn)在也有一些相對(duì)簡(jiǎn)易的手術(shù)方式,。例如,，在軟腭兩側(cè)分別放置三個(gè)“生物釘”,，以增強(qiáng)腭弓的硬度，防止呼吸道因松弛塌陷而導(dǎo)致氣流阻塞,；或者在睡覺(jué)時(shí)佩戴一個(gè)類似牙套的“口腔矯正器”,，人為地為呼吸道擠出一條通道，增加通氣量,。
此外,，還可以采用一種非侵入性的方法來(lái)應(yīng)對(duì)鼾癥，即使用呼吸機(jī),。如今,，許多呼吸機(jī)都是專為鼾癥患者家庭使用而設(shè)計(jì)的。體積小巧,，放在床頭就像一臺(tái)加濕器,。通過(guò)通氣管連接面罩，戴在頭上覆蓋口鼻,，機(jī)器會(huì)隨著患者的呼吸節(jié)奏自動(dòng)適應(yīng)加壓給氣,，確保呼吸道的氧氣供給。
除此之外,，有沒(méi)有更簡(jiǎn)便的辦法呢,？調(diào)整睡姿就是重要方法。當(dāng)人仰臥時(shí),，懸雍垂就像一塊布一樣平鋪在呼吸道上,，阻礙了空氣的流通，從而引發(fā)打鼾,。因此,，一個(gè)簡(jiǎn)單的解決方法就是采取側(cè)臥的睡姿。這樣可以讓?xiě)矣捍古c呼吸道稍微錯(cuò)開(kāi)縫隙,，為氣流留出更多的出入空間,，從而減少鼾聲的發(fā)生。
也有研究發(fā)現(xiàn),，在相同年齡段的人群中,，歌手發(fā)生鼾癥的比例遠(yuǎn)低于其他人群。這是因?yàn)楦枋譃榱四軌虺鰧拸V的音域,，需要經(jīng)常鍛煉腭弓,，使其更富彈性。相對(duì)其他人群而言,，歌手的腭弓更不容易塌陷,，在夜間發(fā)生呼吸道阻塞的情況也會(huì)較少。因此,，那些長(zhǎng)期為打鼾而困擾的人可以嘗試經(jīng)常唱唱歌,。
其實(shí),，對(duì)于特定人群而言，還有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法——減肥,?！镑Y”本身就是由于懸雍垂和腭弓過(guò)于肥厚,，擠壓了呼吸道,，導(dǎo)致通氣不暢。因此,，讓?xiě)矣捍棺兪?、腭弓變得松弛才是解決鼾癥的根本方法。通過(guò)合理飲食及適量運(yùn)動(dòng),，一旦體重降低,，會(huì)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期困擾你的鼾聲會(huì)逐步消失。
?。ㄗ髡撸豪钕?，系天津市第三中心醫(yī)院睡眠障礙門(mén)診主任醫(yī)師）