健康
夏季手足冒出的“小水泡”到底是什么
2025/06/11 21:55 來源：科技日報(bào) 閱讀：6523
夏季來臨,、氣溫升高，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科及皮膚科門診接診了不少因手腳出現(xiàn)透明“小水泡”前來就診的患者,。不少人的手指,、手掌或腳底邊緣出現(xiàn)伴隨劇烈瘙癢的透明或淡黃色“小水泡”，抓破后還可能滲出液體,。
這些惱人的“小水泡”可能由汗皰疹,、手足癬,、濕疹或接觸性皮炎等多種皮膚疾病引發(fā)，有的可以自愈,，有的卻需要引起重視,。
常見“小水泡”多為汗皰疹
“我們接診的患者的癥狀表現(xiàn)多樣化，常見癥狀為手指側(cè)面,、指腹,、手掌邊緣或腳底邊緣、趾間等部位皮膚出現(xiàn)透明或淡黃色水皰,。大部分患者伴有劇烈瘙癢癥狀,，夜間或受熱時(shí)會加重，搔抓后易導(dǎo)致水皰破裂,，引起繼發(fā)感染,。”陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師,、教授劉涵告訴記者,。
“夏季手足皮膚出現(xiàn)‘小水泡’最常見的原因是患上了汗皰疹?！标戃娷娽t(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任翟志芳說,，汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種以發(fā)生在表皮深處,、米粒大小水皰為主要表現(xiàn)的皮膚病,，常對稱發(fā)生在手足掌、指趾部位,，并伴有不同程度的疼痛感,、灼燒感、瘙癢感,，在青壯年中高發(fā),，青少年發(fā)病率更高。汗皰疹病程上有自限性,，一般春末夏初開始發(fā)病,，夏季加劇，秋冬季可緩解,，每年定期反復(fù)發(fā)作,。發(fā)作時(shí)水皰通常隨時(shí)間延長逐漸干涸、脫屑,，最后皮膚恢復(fù)正常,，但反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致局部皮膚粗糙增厚，甚至皸裂,。嚴(yán)重者水皰干涸結(jié)痂脫落之后,，裸露鮮紅薄嫩皮膚，疼痛燒灼感明顯,。
“過去認(rèn)為汗皰疹的小水泡是因手足大量出汗且汗液潴留于皮內(nèi)形成的,，現(xiàn)在更多觀點(diǎn)認(rèn)為這是一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。該病可能與精神緊張,、吸煙,、真菌感染、手足多汗,、過敏原刺激等有關(guān),。”翟志芳說,。
成因多樣需分類對待
翟志芳提醒,，手足“小水泡”并不一定都是汗皰疹，還有可能是手足癬,、手足濕疹,、接觸性皮炎，甚至手足口病等,。
翟志芳解釋,，手足癬主要由皮膚癬菌感染引起，夏季發(fā)病增多或加重,，手部長期浸漬,、足部多汗者更易感染。手癬多單側(cè)發(fā)生,，一般不對稱,，常伴有足癬，表現(xiàn)為“兩足一手”受累,，還可侵犯指甲引起甲癬,。皮損初發(fā)為針尖大小水皰，數(shù)天后干涸,、脫屑,。
手足濕疹多病因不明，是一種反復(fù)發(fā)作的過敏性皮膚病,，皮損可發(fā)生于任何部位,，常對稱分布，且無明顯季節(jié)性,，但其皮損表現(xiàn)不僅僅為“小水泡”,，還可表現(xiàn)為紅斑、丘疹等,，可伴有糜爛,、滲出,、結(jié)痂等，伴劇烈瘙癢,。
接觸性皮炎因接觸刺激性（如清潔劑,、化學(xué)溶劑）或過敏性（如染發(fā)劑、橡膠制品）物質(zhì)引起,，可發(fā)生于任何人群,。一般起病急，皮膚接觸刺激物后很快發(fā)生水腫性紅斑,、丘疹,、丘皰疹、水皰大皰,、糜爛等,，常伴有明顯瘙癢感，皮損局限于接觸部位,。
總體上,，以上三種疾病一年四季均可發(fā)病，但在夏季高溫潮濕的環(huán)境下,，加之汗液刺激,，手足癬和濕疹病情容易加重。同時(shí),，夏季皮膚暴露機(jī)會多,，接觸致敏物概率更高，接觸性皮炎發(fā)生的幾率也會更高,。
翟志芳說,，手足口病雖然也可出現(xiàn)手足“小水泡”，但它是由腸道病毒感染引起的一種呼吸道傳染病,，春夏季高發(fā),，有較強(qiáng)的傳染性，多發(fā)生于5歲以下兒童,。該病也會出現(xiàn)手掌和腳底的丘疹和水皰,，但常急性起病，同時(shí)伴有口腔黏膜潰瘍或水皰等,。
對癥治療消滅“小水泡”
劉涵表示,，手足冒“小水泡”并不可怕，急診處理需要明確每種疾病的特點(diǎn),，采取對應(yīng)的處理方式,。
翟志芳介紹，汗皰疹無特效療法,，主要是對癥治療,，根據(jù)汗皰疹“小水泡”的輕重及瘙癢程度,，可以使用爐甘石洗劑等來止癢，同時(shí)患者應(yīng)避免抓撓,，以防感染,；如果情況比較嚴(yán)重,，或者反復(fù)發(fā)作者可以外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏,、丙酸氟替卡松乳膏等進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)做好潤膚保護(hù),。
手足癬是由真菌感染引起的,，處理時(shí)要保持皮膚干燥，可外用抗真菌藥物,?！皣?yán)重者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)口服抗真菌藥物，主要包括鹽酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊,。特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是治療一定要足量,、足療程（外用藥物要4周以上，口服藥物2—4周）,，盡可能避免復(fù)發(fā),。此外，還應(yīng)注意避免個(gè)人物品共用,，公共場所應(yīng)盡可能自備拖鞋等,。”翟志芳說,。
手部濕疹病因復(fù)雜,，治療首先應(yīng)避免可疑致病因素或加重因素，如避免接觸堿性洗滌劑,、過度熱水浸泡,、搔抓刺激等。急性期滲出明顯時(shí)以濕敷為主,，如2%—3%硼酸溶液,、復(fù)方黃柏溶液等，皮損無滲出后可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏,，皮損嚴(yán)重或頑固的患者,，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)不同皮損給予個(gè)體化治療。
劉涵說,，治療接觸性皮炎關(guān)鍵在于明確接觸物,，要立即清除接觸物，然后根據(jù)病情使用藥膏或者口服藥物,，重癥伴有全身癥狀的患者同樣需要及時(shí)就醫(yī)采取局部治療,。
手足口病是病毒感染導(dǎo)致的,，多發(fā)于兒童，急診處理主要是對癥治療,，比如退熱,、緩解疼痛，要注意觀察是否有重癥跡象,，像高熱不退,、精神萎靡等，一旦出現(xiàn)這些情況,，必須及時(shí)就醫(yī),。